王进
浠水县竹瓦镇中心卫生院 邮编：438211
【摘要】目的：对老年人上消化道出血的临床特点和诊治方法进行研究与探讨。方法：选取我院2013年2月至2014年2月期间收治的上消化道出血患者210例，其中分为治疗组和对照组，治疗组有105例老年患者，对照组为同期收治的105例中青年患者。比较治疗组和对照组两组的病情、性别、临床特征、发病原因等情况，分析上消化道出血患者的临床特点，并对两组患者采用综合的方法进行治疗，包括对其在治疗期间禁食、注射药物、输血、止血、进行抗休克手术。对比分析观察两组患者在治疗前和治疗后的效果和临床特征表现。结果：治疗组和对照组相比，治疗组接受治疗后的效果不如对照组明显，且输血率和死亡率明显高于对照组，对比分析治疗效果，发现其差异具有统计学意义（P＜0.05）。讨论：在上消化道出血的老年患者中，发病于胃溃疡和胃癌的几率，在治疗效果上老年人不如中青年患者明显，且输血率、出血率及死亡率增加。
【关键词】：老年人；上消化道出血；临床特点；诊治分析
老年人因为身体各项机能的下降，会引发很多的疾病。而且治疗也比较困难，与年青人相比，老年人更难康复，更难达到较好的治疗效果。本文对老年人上消化道出血的病症进行治疗分析。为了对老年和中青年上消化道出血患者的临床特点和接受诊治后的效果进行研究与探讨，现选取我院收治的上消化道出血患者210例。对两组患者均采用综合的方法进行治疗，治疗的报告如下：
1、对象与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月至2014年2月期间收治的上消化道出血患者210例，其中分为治疗组和对照组，治疗组有105例老年患者，对照组为同期收治的105例中青年患者。治疗组男性55例，女50例，年龄范围为65～80岁，平均年龄为（70±3.5）岁，体重范围为50～70 kg，平均体重为（60±3.5）kg；对照组含男性55 例，女性50例，年龄 25～46岁，平均年龄为（32±1.5）岁，体重范围为53～80 kg，平均体重为（63±2.25）kg。分析各组的出血原因，在治疗组，发病原因为胃溃疡的患者有31例，发病原因为十二指肠溃疡的患者有21例，发病原因为胃癌的患者患者有16例；而在对照组中，发病原因为十二指肠溃疡的患者有42例，发病原因为胃溃疡的患者有16例，发病原因为食管静脉曲张的患者有15例。
所有患者均具有呕血或者黑便或二者兼有的临床症状，对他们均进行大便潜血试验显阳性，且伴有血红蛋白下降的表现，均进行电子胃镜检查确诊。与此同时，排除了因凝血功能异常和其他病因而不能配合诊疗的可能性。
1.2方法
对两组患者均进行在治疗期间禁食、注射药物、输血、止血、进行抗休克手术等综合治疗，在治疗期间，给所有患者静脉滴注泮托拉唑 40mg，每天进行2次；给所有患者皮下注射奥曲肽 0.1 mg，每天1次；在胃镜的引导下对所有患者局部注射1∶10 000的肾上腺素，或对患者出血的局部喷洒凝血酶，在必要的情况下对患者进行输血治疗，若治疗无效应该及时将患者转到外科进行手术治疗[1]。对比分析观察两组患者在治疗前和治疗后的效果和临床特征表现。
1.3疗效判定标准
临床痊愈：对患者进行胃管引流，引流液变清，未发现血液和咖啡色液体；患者的黑便转变为黄色，进行大便潜血试验显阴性；进行电子胃镜检查证实患者没有活动性出血的症状[2]。且患者的各项生命体征指标正常，血红蛋白、红细胞计数恢复正常，即出血停止 。
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临床显效：患者在治疗后，48小时内停止出血；
临床有效：患者在治疗后48～72小时内停止出血；
临床无效：患者在治疗72h后未停止出血或转到外科进行手术治疗；
计算两组的总有效率＝（临床痊愈+临床显效+临床有效）例数 / 总例数 ×100% 。
2、结果
2.1 总有效率比较
对比分析观察两组患者在治疗前和治疗后的效果和临床特征表现，计算各组的总有效率，治疗组患者总有效率比对照组低，其差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 对照组和治疗组疗效的比较
组别 例数显效有效无效总有效率（%）
对照组105 56 44 5 96
治疗组105 46 38 21 80
注：与对照组比较，P＜0.05。
2.2 输血率和死亡率比较
计算各组的输血率和死亡率，与对照组相比较，治疗组患者的输血率和死亡率较高，其差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表 2。
表2 对照组和治疗组输血率和死亡率的比较
组别 例数输血率（%）死亡率（%）
对照组105 2 0
治疗组105 12 3
注：与对照组比较，P＜0.05。
3、讨论
作为内科发病率极高的上消化道出血症，目前在老年患者中，病死率逐年增加。它是消化系统常见疾病的一种表现，已成为老年人常见的重症。和中青年患者相比，老年人体质、反应能力、应激能力较差，且体弱多病，器官老化，生理功能减弱，他们发病的原因和临床表现与中青年有较大的差异[3]。上消化道出血患者主要的临床表现是呕血和黑便。在本次研究中，治疗组和对照组相比，治疗组接受治疗后的效果不如对照组明显，且输血率和死亡率明显高于对照组，对比分析治疗效果，发现其差异具有统计学意义（P＜0.05）。因为老年人上消化道出血患者病情常具有综合性，医生在诊治时应该多加考虑患者的身体状况和病情，要及时的作出诊断，找到病因，也要防止其它综合性疾病的发生，减少术后并发症的可能，减缓患者的病痛，降低输血率和死亡率[4]。
参考文献：
[1]陶雪娥,覃立行. 老年人上消化道出血90例临床分析[J]. 当代医学,2013,13:63-65.
[2]陈宏. 老年人上消化道出血的临床分析[J]. 北方药学,2013,08:146-147.
[3]曾庆新,彭如洁,张富春. 老年人上消化道出血的病因及临床特点分析[J]. 福建医药杂志,2013,05:38-40.
[4]田洪霞. 148例老年人上消化道出血临床特点及病因分析[J]. 中国实用医药,2015,01:64-65.
论文作者:王进
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：患者论文; 消化道论文; 对照组论文; 老年人论文; 死亡率论文; 两组论文; 中青年论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;