【摘要】目的. 探讨循证护理在神经内科患者压疮预防中的作用。方法. 将近期在本院神经内科接受治疗的120 例患者分为A(60 例)、B 组（60 例）。A 组患者采用常规护理，B 组患者在常规护理的基础上给予循证护理，比较A、B 两组患者的压疮发生情况以及患者对护理的满意度。结果. B 组患者压疮发生率（5/60）明显低于A 组（21/60），B 组患者的护理满意率明显高于A 组，比较差异明显（P<0.05）。结论.神经内科患者给予循证护理可有效预防压疮的发生，提高患者满意度，得到在临床推广应用。
【关键词】循证护理；神经内科；疮预预防
【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0066-01
压疮是由于局部组织长期受压而导致组织持续性缺血、缺氧、营养不良，最终形成组织溃烂坏死的情况，多发于长期卧床的重病患者[1]。患者发生褥疮不仅会严重影响身体健康和生活质量，而且还需要投入不必要的医疗资源，所以有效预防压疮很关键。循证护理又可称为实证护理，该护理模式强调以科学理论为依据，并结合患者的实际需求制定完善的卫生保健计划[2]。本研究将120 例神经内科患者作为研究对象，探讨循证护理在神经内科患者压疮预防中的作用。相关内容如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料
将120 例神经内科患者作为研究对象，120 例患者中男性患者68 例，女性患者52 例，最小年龄34 岁，最大年龄85 岁，平均年龄61.4±6.0 岁；其中48 例患者为缺血性脑血管疾病，72 例患者为出血性脑血管疾病。120 例患者被随机分为A、B 两组，两组患者的性别、年龄、身体状况以及病症表现等基本资料比较差异不明显（P>0.05），有可比性。
1.2 护理方法
A 组患者采用常规护理。B 组患者在常规护理的基础上给予循证护理。具体方法如下：
1 确定问题：找出压疮发生的原因，主要涉及到4 个方面，压力、摩擦力、剪切力以及潮湿。有医学人员认为长期高温也会导致发生压疮，另外还要患者营养不良，身体抵抗力弱，以及老年人皮肤干燥、弹性差等等都是诱发压疮的常见因素。
2 证据查询：根据以上确定的压疮发生原因通过期刊、教科书以及网络等渠道查询文献资料，寻找护理依据。了解我国中西医对压疮的预防和护理各自特点以及有何不同之处，对资料进行客观评价，并由不同科室的护理人员共同评价证据的可行性、真实性、实用性以及科学性，并做出临床护理决策，落实到实践当中。
3 循证护理的实施：a. 以倾斜30 度处理仰卧翻身，以抬高45度的方式处理半卧位情况，避免骶尾部滑动形成剪掉了诱发压疮[3-4]。B. 患者皮肤突出处不应给予按摩，尤其是皮肤已经溃破的情况下不提倡皮肤按摩，以免加重伤害。压疮形成后应停止身体按摩，以免加重组织损伤。c. 患者定期翻身，每次翻身间隔时间一般为2 小时，可借助外物来减轻受压部分的压力，并做好翻身记录。护理人员密切关注患者的皮肤颜色变化，如果出现淤血红润情况需及时查找原因并给予处理。为防止压疮继续发展，此时应每30 分钟翻身一次，患者易受压的皮肤可采用美皮康超薄型敷料贴给予保护。d. 患者每次排便后要清洗局部皮肤，便器的拿放动作要轻，以免和患者发生冲击性接触，可在便器上垫上柔软性较好的纸巾或者软布，如果便盆出现破损要及时更换，以免对皮肤形成摩擦。e. 患者用的床单、被褥等用品要勤换，保持患者床铺干净、整洁、干燥、无杂物碎屑。f. 指导患者合理饮食，加强营养补充。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆患者需多摄入高热量、高蛋白、高矿物质以及高纤维的食物，有需要可通常补液、输血等方式给予营养支持，以提高患者身体免疫力，预防和控制压疮。g.. 对患者进行心理疏导，给患者讲解压疮相关知识，让患者认识到预防压疮的严重性，并了解减轻或者避免造成压力、摩擦的方法，增强患者康复信心。
1.3 观察方法和评定标准
制定护理满意度调查表，满分10 分，划分3 个等级。8 到10分为满意，6 到7 分为基本满意，6 分以下为不满意。
1.4 统计学方法
采用SPSS13.0 软件对本研究中的相关数据进行统计学分析，以P<0.05 为比较差异有统计学意义。
2 结果
B 组患者压疮发生率8.3%（5/60）明显低于A 组35.0%（21/60），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。A 组患者满意50 例，基本满意10 例；B 组患者满意32 例，基本满意18 例，不满意10 例，B 组患者的护理满意率（100%）明显高于A 组（83.3%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
常规的临床护理是按照一定的护理流程和步骤来完成护理操作，主要包括吸氧护理、吸痰护理、鼻饲护理、排泄护理以及脑室引流护理等[5]。循证护理模式强调以科学证据为依据，保证为患者提供全方位的干预护理。很多研究文献表明，循证护理应用于神经内科患者效果显著，尤其对预防压疮的方式发挥了重要作用。压疮是由于患者疾病影响而长期卧床形成的持续性缺血、缺氧以及营养不良，最终形成组织溃烂坏死的情况，是神经内科的常见并发症，致病原因复杂。压疮的预防和控制是神经内科临床护理中的重点工作，但大量的临床实践证明，常规的护理对预防和控制压疮的发生效果并不是很理想，所以为了降低压疮发生率，提高患者生活质量，临床上急需寻求一种有效的护理措施。相比传统护理方式，循证护理需要护理人员不断发现问题、提出问题，通过对问题的不断探索来提高自己的知识储备能力，并将其作为后续护理的有利依据。本次研究结果显示，B 组患者的压疮发生率以及护理满意度均明显优于A 组（P<0.05），可见神经内科患者实施循证护理对预防压疮和提高患者对护理满意度效果显著。综上所述，循证护理是非常有效的卫生资源，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1] 张伟. 循证护理在神经内科压疮预防中的应用[J]. 中国保健营养（上旬刊）,2013,(11):6530-6530.
[2]Ariana Smith, Liisa Hantsoo, C. Neill Epperson. MP76-08SALIVARY CORTISOL RESPONSE TO STRESS IN WOMENWITH OVERACTIVE BLADDER AND CONTROLS[J]. TheJournal of Urology, 2014, 191(4).
[3] 凌洋. 探究循证护理在心血管内科患者压疮预防与治疗中的应用在研究[J]. 中外医疗,2013,32(8):169,171.
[4] 江景珠, 林华晶. 循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用观察[J]. 继续医学教育,2015,(2):104-105.
[5] 黄玉虹. 循证护理在神经内科老年患者压疮预防中的作用观察[J]. 牡丹江医学院学报,2013,34(6):92-93.作者简介：
刘欢（1991 年-），女，湖北枣阳，枣阳市第一人民医院，大专，护士，441200，
论文作者:刘欢
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期
论文发表时间:2015/11/27
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