峨眉山东区医院内科 614200
摘要：目的：观察分析神经内科癫痫病的临床诊断以及治疗方法。方法：选取2014年3月到2016年3月期间在我院接受治疗的神经内科癫痫病患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对两组患者分别实施不同治疗方法，并持续三个月，在此基础上观察对比两组患者的治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率达到95.8%，其中显效23例，有效10例，改善5例，无效2例，对照组患者治疗总有效率为68.2%，其中显效7例，有效13例，改善7例，无效13例，结果显示观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗期间发生不良反应3例，不良反应发生率为7.5%，对照组患者治疗期间发生不良反应9例，不良反应发生率为22.5%，结果显示观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床上针对神经内科癫痫病患者，需要综合患者各方面的资料实施科学诊断。治疗神经内科癫痫病患者以药物为主，其中丙戊酸钠缓释片及拉莫三嗪片联合使用可以取得良好的治疗效果，值得临床推广应用。
关键词：神经内科；癫痫病；临床诊断；治疗效果
Clinical diagnosis and treatment of epilepsy in neurology
[Abstract] Objective：To observe and analyze the clinical diagnosis and treatment of epilepsy in neurology. Methods：Eighty patients with neurological epilepsy who were treated in our hospital from March 2014 to March 2016 were randomly divided into observation group and control group. Forty patients were randomly divided into observation group and control group. Method，and for three months，on the basis of observation of the two groups of patients compared the treatment effect. Results：The total effective rate of the treatment group was 95.8%，of which 23 cases were markedly effective，10 cases were improved，5 cases were improved，2 cases were ineffective，the total effective rate was 68.2% in the control group，7 cases were effective，（P <0.05）. In the observation group，there were 3 cases of adverse reactions，the incidence of adverse reactions was 7.5%，and the control group was significantly higher than that in the control group（P <0.05）There were 9 cases of adverse reactions during the treatment of patients，the incidence of adverse reactions was 22.5%，the results showed that the observation group was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P <0.05）. Conclusion：Clinically，patients with epilepsy in neurology need to carry out scientific diagnosis. Treatment of neurological epilepsy patients with drugs，including sodium valproate sustained release tablets and lamotrigine tablets can be used in combination with a good therapeutic effect，it is worthy of clinical application.
[Key words] Neurology Epilepsy Clinical diagnosis Treatment effect
癫痫病属于神经内科疾病，临床上发病率较高。癫痫病的发病原因和发病机制比较复杂，患者一般存在多种影响发病的因素。一般把癫痫病分为三类，分别是特发性癫痫、症状性癫痫和隐源性癫痫，其中特发性癫痫主要受到遗传因素影响，具有特殊脑电图表现，容易得到诊断。症状性癫痫发病原因主要是中枢神经系统发生病变，进而影响到其正常结构和功能，其中最常见的病因包括先天性脑畸形、获得性脑损伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、神经系统病变，继发颅内感染，寄生虫病，全身代谢病等。隐源性癫痫患者表现为典型的癫痫症状，但是无法确定病因，不具有特定临床症状或者脑电图表现。临床上针对神经内科癫痫病的诊断需要综合患者各方面的资料，相关检查也有助于确诊。针对神经内科癫痫病的治疗以药物为主，但是部分患者难以达到预期治疗效果。本次研究选取2014年3月到2016年3月期间在我院接受治疗的神经内科癫痫病患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例，对两组患者分别实施不同治疗方法，并持续三个月，在此基础上观察对比两组患者的治疗效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年3月到2016年3月期间在我院接受治疗的神经内科癫痫病患者80例作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。观察组中男性25例，女性15例，年龄在24-74岁，平均年龄（45.8±2.1）岁，病程在1-25年，平均病程（12.4±3.2）年；对照组中男性26例，女性14例，年龄在22-70岁，平均年龄（47.8±2.5）岁，病程在1-21年，平均病程（12.8±3.1）年。两组患者在性别、年龄、病程等基础资料方面的差异无统计学意义，具有可比性。
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1.2 方法
诊断方法：全面了解掌握患者疾病情况和既往病史，对患者的临床表现和症状进行掌握，在此基础上结合患者病情实施对应的辅助检查措施，最常见的包括脑电图，头颅CT或MRI，血常规检查，血液生化检查可排除低血糖，糖尿病酮症酸中毒，低血钠，以及慢性肝肾功能不全和CO中毒等所致代谢性脑病等，结合检查结果对患者病情进行全面准确的判断和诊断。
治疗方法：针对神经内科癫痫病患者一般采用药物治疗，本次研究中对观察组和对照组两组患者分别采用不同药物，其中对照组单纯使用丙戊酸钠缓释片进行治疗，口服，5-10mg/kg，1次/d，持续7日。治疗过程中逐渐增加药量，直到达到最高值250mg/kg，每天服用两次，当患者各项症状得到有效控制时，停止继续增加药量。按照这个标准持续治疗三个月。观察组患者则联合使用丙戊酸钠缓释片和拉莫三嗪片，其中丙戊酸钠缓释片用法同对照组，拉莫三嗪片口服，一次25mg，一天一次。逐渐增加药量，直到达到最高值50mg，持续治疗一个星期；然后每隔一个星期增加25mg，治疗三个月时间。
1.3 观察指标
观察对比两组患者各项症状改善情况以及不良反应发生情况。将治疗效果分为显效、有效、改善和无效，其中各项症状得到明显改善、癫痫发作频率下降75%以上为显效，各项症状得到一定程度改善、癫痫发作频率下降在50-75%之间为有效，各项症状有所改善、癫痫发作频率下降25-49%为改善，各项症状无改善或者改善不明显、癫痫发作频率下降低于25%为无效。
1.4 统计学方法
通过统计学软件 SPSS19.0 处理分析数据，计量资料采用均数加减标准差表示，并进行t 检验，计数资料采用率表示，并进行χ2检验，P<0.05为差异明显有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组患者治疗总有效率达到95.8%，其中显效23例，有效10例，改善5例，无效2例，对照组患者治疗总有效率为68.2%，其中显效7例，有效13例，改善7例，无效13例，结果显示观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组患者治疗期间不良反应发生情况
观察组治疗期间发生不良反应3例，不良反应发生率为7.5%，对照组患者治疗期间发生不良反应9例，不良反应发生率为22.5%，结果显示观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
癫痫病对患者的危害较大，因为癫痫病不仅仅是一种生理上的疾病，还会直接影响到患者的日常生活、社交、工作等方方面面，如果患者癫痫发作频率得不到有效控制，还会对患者心理造成强大压力，甚至发展成为抑郁症。基于此需要做到早发现、早诊断、早治疗，从而提高治疗效果，控制患者发展频率，最终减小癫痫病对患者日常生活的影响，提高其生活质量。癫痫病的临床表现主要分为五种，分别是全面强直-阵挛发作（大发作）、单纯部分发作、复杂部分发作、失神发作（小发作）、癫痫持续状态。第一种全身强直-阵挛发作（大发作）：突然意识丧失，继之先强直后阵挛性痉挛，常伴尖叫，面色青紫，尿失禁，舌咬伤，口吐白沫或血沫，瞳孔散大，持续数十秒或数分钟后痉挛发作自然停止，进入昏睡状态，醒后有短时间的头昏，烦躁，疲乏，对发作过程不能回忆，患者全身肌肉出现抽动同时伴随一定程度的意识丧失，这种症状可见于任何年龄段的患者。临床上可以细分为先兆期、强直期、阵挛期、恢复期四个阶段。发病过程中患者脑电波呈现出爆发性多棘波和棘-慢波综合。单纯部分性发作：是患者脑局部皮质出现异常放电，进而引起的与该部位的功能相对应的症状，某一局部或一侧肢体的强直，阵挛性发作，或感觉异常发作，历时短暂，意识清楚，若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失，称杰克森发作（Jack），发作后患肢可有暂时性瘫痪，称Todd麻痹。临床上比较常见的包括运动症状、感觉症状、神经症状等。复杂部分性发作（精神运动性发作）：患者往往存在精神感觉性，精神运动性及混合性发作，多有不同程度的意识障碍及明显的思维，知觉，情感和精神运动障碍，可有神游症，夜游症等自动症表现，有时在幻觉，妄想的支配下可发生伤人，自伤等暴力行为。失神发作（小发作）：主要表现为短期意识障碍，突发性精神活动中断，意识丧失，可伴肌阵挛或自动症，一次发作数秒至十余秒，脑电图出现3次/秒棘慢或尖慢波综合。癫痫持续状态指的是癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。长时间癫痫发作，若不及时治疗，可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致不可逆的脑损伤，致残率和病死率很高，各种癫痫发作均可发生持续状态，但临床以强直一阵挛持续状态最常见。全身性发作的癫痫持续状态（SE）常伴有不同程度的意识、运动功能障碍，严重者更有脑水肿和颅压增高表现。
对于癫痫病的诊断需要综合患者的各种资料，除了准确全面掌握患者临床症状以外，还要从其他渠道了解掌握患者既往病史和家族病史，同时可以对患者进行某些辅助性检查，如脑电图，头颅CT或MRI，血常规检查，血液生化检查等，在此基础上将各种资料进行整合，最终做出科学诊断。
诊断癫痫病的治疗一般选用对应药物，如丙戊酸钠缓释片、拉莫三嗪片等。本次研究中对照组患者单纯使用拉莫三嗪片，观察组患者则同时使用丙戊酸钠缓释片和拉莫三嗪片，结果显示观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，而不良反应的发生率明显低于对照组，这说明临床上针对神经内科癫痫病患者，需要综合患者各方面的资料实施科学诊断。治疗神经内科癫痫病患者以药物为主，其中丙戊酸钠缓释片及拉莫三嗪片联合使用可以取得良好的治疗效果，值得临床推广应用。
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论文作者:齐惠敏
论文发表刊物:《健康世界》2017年19期
论文发表时间:2017/11/22
标签：患者论文; 癫痫论文; 症状论文; 对照组论文; 神经内科论文; 癫痫病论文; 戊酸论文; 《健康世界》2017年19期论文;