龙琼芳 （湖北省鄂州市中心医院新生儿科 436099）
【摘要】目的 探讨出院后回访对早产儿儿生存质量的影响，提高早产儿生活质量。方法 通过对早产儿的家属面授专业、全面、细致的出院指导，并实施定期出院后回访和电话随访，针对每个患儿具体情况情况进行相应的指导。结果 患儿再次入院率明显下降，体重保持正常增长，并能及时发现患儿缺氧后的并发症，做到及早治疗和干预。结论 正确的出院指导和出院后回访对提高早产儿的生存质量有着积极作用。
【关键词】回访 早产儿 生存质量
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）34-0347-02
由于多种因素的影响，早产婴儿逐年增多，虽然随着医学科学技术的发展，早产儿存活率有很大的提高，但是早产儿生存质量并不令人满意。虽然经过在医院的积极治疗和精心护理后，早产儿暂时脱离了生命危险，有了一定的生存能力，但是出院后的患儿家属能否正确照顾患儿，对早产儿生存质量有很大的影响。而护士专业的出院指导对患儿家属来说是至关重要的，出院后回访能检查患儿家属护理和喂养是否得当，及时纠正患儿家属的护理误区，对提高患儿以后的生存质量有很大有促进作用。我们对早产儿实施来院随访和定期打电话询问患儿的情况，针对性每个患儿的具体情况，进行针对性的指导，提高了家属的满意度和早产儿生存质量，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2009年1月至2010年12月已经出院的48例早产儿作为对照组，2011年1月至2012年12月后出院的早产儿52例作为观察组，两组早产儿性别、年龄、胎龄、体重、原发病等比较，差异无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。
1.2 护理方法
首先在患儿住院期间要让患儿家属树立信心，可以给家属介绍一些早产儿治疗成功的病例，使家属能一开始就能很好地配合治疗。出院时将相关的内容打印成册发给每个早产儿家属，但是还要根据患儿家属文化水平，采取不同的宣教方法。特别对体重不足2.5kg、反应欠佳的患儿要着重指导以下几个方面：
①保暖 询问患儿家庭经济状况和居住地点，评估患儿居住环境，因地制宜采取不同的保暖措施。对经济条件好的家庭，采取空调保暖，室温控制在24-26℃，湿度55-65%，每天通风2-3次，每次30分钟；对经济条件差的家庭，可根据情况选择取暖器、电热毯、热水袋等不同的保暖措施，保证患儿体温保持在36.2-37.2℃之间。在严寒季节，告诉家属将体温表直接放在患儿后背查体温[1]，避免因查体温导致患儿着凉。
②喂养 早产儿最好采取母乳喂养，母乳不足的患儿应采用专用的早产儿配方奶喂养。对吸吮能力较差的患儿，将母乳挤出来后用小勺或奶瓶喂养，挤出母乳如果温度过低，只能用低于60的温水泡热，以免破坏母乳中的免疫因子。患儿吸吮母乳时间不宜过长，超过15分钟如果还在吸吮，且患儿还有觅食反应，应该及时添加早产儿配方奶。
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③洗澡 要保证患儿每天至少洗澡一次，一来是清洁皮肤，二来主要是为了洗澡时可以抚触和按摩患儿，促进患儿儿体内生长发肓相关激素的分泌使机体处于更理想的生长发肓状态，有利于促进低出生体重儿的生长发育[2]，同时洗澡时的抚触和按摩有利于早产儿神经恢复。要手把手地教会家长给患儿洗澡，特别注意患儿放入澡盆时应先俯卧，让患儿适应水温和洗澡后再仰卧，减少患儿洗澡时的恐惧感。
④预防接种 早产儿体重达到2.5kg且没有黄疸和肝功能异常，及时接种乙肝疫苗和卡介苗，卡介苗在2个月内尽量注射，减少患结核病的机会。
⑤康复训练 患儿满月后要教会家长进行视觉、触觉、听觉等方面的训练。
1.3 具体方法
住院期间两组患儿进行常规治疗，出院后给予常规指导。观察组出院的早产儿发放了书面材料给患儿家属，详细做好出院指导。对照组的早产儿除了发放了书面材料给患儿家属，详细做好出院指导外，还要在预约好回访时间：体重在2.25kg以下的患儿，一周内来我科复查两次，主要检查患儿生命体征、体重、肤色、脐带、反应、肌张力等，特别注意患儿体重每天要增加10-30g，如果出现体重不增，要帮助家长寻找原因，及时调整喂养方法。然后根据患儿的具体情况，约定下次复诊时间；体重达到2.5kg以后，每周来科室回访一次；患儿体重稳定增长，达到3.0kg以上，日龄在一个月以上的患儿，每个月来科室回访一次。回访持续到患儿半岁以后。出院指导后留下联系电话，没有及时来回访的患儿要要询问原因，科室开通咨询电话，24小时随时解答家属的询问。
2 结果
表1 两组结果比较 例（%）
组别例数 因照顾不周再次入院 体重增长缓慢 死亡
对照组 48 10(20.8%) 8(16.66%) 4(8.33%)
观察组 52 2(9.61%) 1(1.92%) 0(0.00%)
3 讨论
随着我国社会、经济和科学技术的发展，社区卫生服务不断完善。现在很多大城市都有比较完善的社区卫生服务支持系统，而在中小城市这方面还很欠缺，我科室护士人手不够和经济能力有限，不能做到上门服务，只能让我们新生儿科作为患儿家属的坚强后盾，给他们提供心里支持，做好治疗和护理咨询服务。出院后回访热情接待患儿家属，及时完善相关护理和检查。而且有一些实际又实用的内容，甚至是一些我们的工作经验，是要求护士面授给患儿家属的：如有一些早产儿反应不是很好，吃奶时间过长或吃奶量少就睡着了，喂奶过程适当给予小刺激如：捏捏耳廓或弹弹足底。早产儿睡眠时间较多，应当间隔2-3小时给患儿喂奶一次，有些家属以为患儿睡着了就不用喂奶，导致患儿摄取奶量不足而引起体重增长缓慢。通过开展出院回访以来，早产儿的体重稳定增长，生存质量明显提高，而且家属非常感谢我们这样做，也很支持我们，一些超低出生体重儿，他们的父母甚至每年都带孩子来看望我们，让我们一起分享孩子成长的喜悦，使我们很有工作成就感。
参考文献
[1] 范继燕，孙彩霞.新生儿背部与腋下测体温法的比较[J].现代医药卫生，2009，8（21）：74
[2] 曹静，钱培德，梁秋瑾，等.按摩治疗对早产儿体重及血浆胃素、胰岛素、生长激素水平的影响[J].中国实用儿科杂志,2001,15(1):281-30.
论文作者:龙琼芳
论文发表刊物:《医药前沿》2013年12月第34期供稿
论文发表时间:2014-1-16
标签：患儿论文; 早产儿论文; 家属论文; 体重论文; 质量论文; 母乳论文; 方法论文; 《医药前沿》2013年12月第34期供稿论文;