1 沈阳军区总医院中医科；2 沈阳军区总医院中医科主管护师
摘要：目的 探究中风的中医护理措施及效果。方法 抽选我院2015年7月～2017年7月收治的50例中风患者的临床资料，进行回顾性分析。结果 经治疗结合有效的中医护理干预后，50例中风患者中，34例显效，13例有效，治疗总有效率达94%；45例患者对护理表示满意，护理满意度达90%。结论 有效的中医护理干预，能够提高中风的治疗效果及护理满意度，改善患者的生命质量，具有临床价值。
关键词：中风；中医护理
中风又名卒中，是以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，不语或言语謇涩为主症的病证，病轻者无昏仆。根据病情的轻重缓急，中风分为中经络和中脏腑，两者可以相互转化[1]。中经络者，一般无神志改变而病轻。中脏腑者，常有神志不清而病重。抽选我院收治的50例中风患者的临床资料作为研究对象，以探究中风的中医护理措施及效果。报道如下。
1一般资料
抽选我院2015年7月～2017年7月收治的50例中风患者的临床资料作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者19例，年龄56～75岁，平均年龄（66.5±2.3）岁。
2护理诊断及措施
2.1神志昏蒙 与风阳痰火蒙蔽清窍有关。
2.1.1及时清除口腔内的分泌物和呕吐物，取出假牙，头偏向一侧，防止窒息，及时做好吸氧吸痰的准备，以保持呼吸道通畅。同时床旁应备气管切开包，必要时予气管切开，并做好气管切开护理。
2.1.2取头高足低卧位，血压稳定者可抬高头部30度，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉瘀血及脑水肿的发生。避免过多搬动，以防脑络出血不止，加重昏迷。
2.1.3严密观察病人的意识状态及生命体征的变化，注意观察瞳孔、面色、呼吸、汗出等变化，防止脑疝及中风脱证的发生[2]。若出现昏迷进行性加深，血压升高，脉搏慢而有力，或脉微欲绝，呼吸慢而不规则，或呼吸微弱，一侧瞳孔改变等症状时，应立即报告医生，协助抢救。
2.1.4给予氧气吸入，每分钟4～6升。
2.1.5烦躁不安者，加用床栏，防止坠床，专人监护。尽量少动头部。防止坠床、烫伤、抓伤等外伤。
2.1.6如伴有喷射状呕吐，应及时报告医生，清理呕吐物，轻轻将头偏向一侧。
2.1.7控制血压，调整输液滴速，保持血压平稳。
2.1.8降低颅内压，减轻脑水肿，运用甘露醇脱水药时，要半小时滴完，防止空气栓塞、皮下坏死等并发症发生[3]。
2.1.9保持病室环境安静，光线柔和，空气流通、新鲜，温、湿度适宜。
2.1.10做好口腔护理，褥疮护理和眼部护理。
2.1.11做好鼻饲，导尿的护理。
2.2潜在窒息 与痰涎壅盛，痰阻气道或气道松弛，舌根后坠有关。
2.2.1取头高足低卧位，痰多时轻轻将头偏向一侧，便于痰液排出。
2.2.2保持呼吸道通畅，喉间痰壅盛者，每2小时协助翻身、拍背1次，促进痰液排出。及时吸痰，以保持呼吸道通畅，必要时予气管切开，并做好口腔护理及气管切开护理[4]。
2.2.3长期卧床的病人应教会其运用有效的咳痰方法，促进痰液排出。即咳嗽前深吸气，用力咳出气管深部的痰液。对痰液稠厚、无咳嗽反射者，可协助其翻身，及由健侧到患侧、由下而上拍背。
2.2.4给予氧气吸入，每分钟4～6升。
2.2.5严密观察病人的呼吸和痰鸣音的变化，面色变化，若出现呼吸或有鼾声异常，应立即报告医师，采取必要措施，防止窒息发生。
2.3半身不遂 与风痰阻络，络脉痹阻，或气虚血瘀，络脉失养有关。
2.3.1安置适合的体位，保持瘫痪肢体处于功能位置。平卧时将肩背部放置垫枕，使肩内收，以防肩下垂。上肢肘微曲，腕和手指轻度伸展，手握纱布卷或健身球。患侧下肢膝关节略曲，在膝下垫以小枕，腿外侧放砂袋，以防腿外旋、足下垂或外翻。必要时使用被架，以防肢体受压。
2.3.2加强锻炼，防止肢体废用性萎缩。病情趋向稳定后，开始进行偏瘫肢体的被动运动，如握拳、肢体屈伸、推拿按摩等，每日2～3次，幅度由小到大，循序渐进。逐步过渡到自主锻炼，卧床时，抬举、放下、屈伸患肢，握拳、扣纽扣、握筷子，指导病人健侧主动运动或健肢协助患肢被动活动。病情好转，可练习立位，初期，单人或双人搀扶练习站立、坐下、行走；后期，拄拐杖、扶墙、行走、踢腿、下蹲。
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2.3.3遵医嘱辅助治疗，运用针灸、推拿、按摩、理疗等方法治疗时，配合做好护理工作。治疗前，应向病人解释治疗的作用和过程，以及必要的准备，如放松情绪，不宜空腹等。治疗时，取合适的体位，注意保暖，观察有无不适反应。治疗后观察、记录效果。
2.3.4必要的穿刺操作均应在健侧进行。
2.4语言謇涩 与风痰上阻，或意识改变失语有关。
2.4.1先请痊愈或治疗效果好的病友现身说教；以树立病人恢复语言功能的信心，克服爱面子、怕困难的不良心理。
2.4.2语言功能训练，初期可用手势或书面笔谈，加强护患的沟通，进而从简单的发音、字、词开始，耐心教病人。教会病人通过口形及声音支配，控制自己的唇、舌运动，练习发音。指导病人练习喉部发“啊”声。
2.4.3鼓励病人读书看报，从大标题、简单语句开始读，适当听收音机模仿发音。可对着镜子发音，由易到难、由短到长。
2.4.4允许亲朋好友探视，提供交流的机会。
2.4.5工作人员耐心、细致、态度和蔼地与病人交流，直至病人听清、听懂。鼓励患者大胆说话，尽量减少使用手语。
2.4.6若因口眼歪斜、舌体强硬而影响发音者，当积极治疗原发病因，可用蓖麻子捣烂与黄鳝血外敷患侧，亦可针刺地仓、颊车、合谷；内庭、太冲等穴位，每日1次，每次留针 10～15分钟。
2.5潜在皮肤完整性受损 与长期卧床，二便失禁有关。
2.5.1做好皮肤护理，勤翻身，每2小时翻身1次，翻身时避免动作过大。
2.5.2偏瘫的患侧，要经常按摩，促进血液运行，防止受压，阻滞血行而易发生压疮。
2.5.3指导家属正确使用便器，避免拖、拉、推，以防擦破皮肤。
2.5.4如二便失禁，便后要协助家属清洗，保持肛周皮肤清洁、干燥。若出现脱肛、肛周水肿、皮肤破溃等症状应及时处理。可采用留置导尿法，做好外阴的护理。
2.5.5保持床铺的整洁、于燥、平整，污染床单及时更换。
2.6进食模式改变 与神志昏蒙不能进食有关。
2.6.1喂服或鼻饲。注意食物的量和温度，应少量温服。
2.6.2喂服或鼻饲中药时应少量多次频服。
2.6.3喂食后要进行口腔护理。
2.6.4药物应研碎水调后灌服，饮食流质灌服。
3结果
经治疗结合有效的中医护理干预后，50例中风患者中，34例显效，13例有效，治疗总有效率达94%；45例患者对护理表示满意，护理满意度达90%。
4讨论
中风是在人体气血内虚的基础上，多因劳倦内伤，忧思恼怒，饮酒饱食，嗜食肥甘厚味或外邪侵袭等诱发，以致脏腑阴阳失调，气血逆乱，肝阳上亢，肝风内动，夹痰夹火，直冲犯脑，形成脑络痹阻或血溢脑脉之外所引发[5]。
中风具有起病急、变化快的特点。多见于中老年人，四季皆可发病，但以冬春两季最为多见[6]。其临床表现与西医学的急性脑血管疾病相似，包括出血性中风和缺血性中风，其他如短暂性脑缺血发作、局限性脑梗塞、原发性脑出血和蛛网膜下腔出血等，凡以急性起病，突然昏仆、半身不遂、口眼歪斜、言语障碍、偏身麻木为主要临床表现的脑血管疾病，均可参照本研究中的护理。
本研究中通过对50例中风患者临床资料的回顾性分析，可知有效的中医护理干预，能够提高中风的治疗效果及护理满意度，改善患者的生命质量，具有临床价值。
参考文献：
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[3]荣雅琪，陈晓燕.中医特色护理对中风康复效果影响的临床研究[J].中医临床研究，2016，8（9）：40-41.
[4]张亚男.探讨中医护理在促进中风偏瘫病人康复中的效果[J].中医临床研究，2015，7（33）：41-42
[5]李秀.中医护理方案在中风病（脑梗死恢复期）中的应用总结分析[J].中医临床研究，2017，9（5）：82-84.
[6]田小英，杨进平，梅海荣，曹燕秋.中风病中医护理研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（21）：123-124.
论文作者:张小倩1,高秋2（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/8/16
标签：中医论文; 患者论文; 病人论文; 肢体论文; 发音论文; 气管论文; 神志论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;