（湖南省益阳市沅江市人民医院 湖南省益阳市 413100）
摘要：目的 探讨二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果。方法 将本院中2016年12月至2018年1月间进行剖宫产的产妇一般资料进行整理，抽取出120例进行研究，并将其随机分为两组，每组均包含60例产妇。其中对照组产妇直接进行双层连续缝合子宫，实验组产妇先将原子宫切口瘢痕切口后，再进行双层连续缝合子宫。根据两组产妇的手术时长、术中出血量、肛门排气时间等指标进行对比，同时对其进行1年的随访，观察是否阴道是否异常出血，1年后对其子宫愈合度进行复查，记录两组产妇形成PCSD例数和具体情况。结果 本次研究成果显示，两组产妇手术各项指标对比无显著差异（P＞0.05），通过1年随访发现阴道异常出血以及形成PCSD的例数差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对二次剖宫产术的产妇，应首先切除原子宫的瘢痕，能够帮助产妇尽快的愈合，降低瘢痕憩室（PCSD）的形成以及形成程度，对其生活质量有所改善，值得在临床上推广。
关键词：剖宫产；子宫瘢痕切除术；瘢痕憩室
随着医学的持续发展，以及对麻醉学的深入，越来越多的产妇选择剖宫产，其能够降低产妇的痛苦，但同时也会出现各类并发症，其中最常见的就是瘢痕憩室[1]。PCSD的形成主要是因为创口愈合情况不佳，子宫壁会形成一端并连接宫腔内膜，严重影响其生活质量[2]。本次研究将本院中2016年12月至2018年1月间进行剖宫产的产妇一般资料进行整理，并将其分为两组，实施不同的手术方案，探讨二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果，现归纳报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
将本院中2016年12月至2018年1月间进行剖宫产的产妇一般资料进行整理，抽取出120例进行研究，并将其随机分为两组，每组均包含60例产妇。其中对照组年龄最小的产妇25岁，最大的产妇36岁，平均年龄（29.3±2.5）岁，实验组年龄最小的产妇24岁，最大的产妇38岁，平均年龄（30.2±3.1）岁。纳入标准：所有产妇均为二次剖宫产；足月单胎妊娠；能配合相关手术和治疗。排除精神比较紧张或具有严重产科并发症的产妇。根据其年龄、性别等基本数据未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组产妇均进行剖宫产，实验组产妇选择子宫下沿原创口切开进入宫腔，将新生儿及附属物娩出后进行子宫切口瘢痕切除术，再采用可吸收线将子宫边沿进行缝合，注意缝合时需要在子宫内膜边缘进针和出针。对照组产妇在完成分娩后直接对子宫进行缝合。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格对两组产妇的手术时长、术中出血量、肛门排气时间等指标进行记录和对比，同时对其进行1年的随访，观察是否阴道是否异常出血，1年后对其子宫愈合度进行复查，记录两组产妇形成PCSD例数和具体情况。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，产妇形成PCSD的比例计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，手术时长、术中出血量等指标均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，两组产妇手术各项指标对比无显著差异（P＞0.05），
表1 两组产妇各项手术指标对比
2.2 本次研究成果显示，通过1年随访发现阴道异常出血以及形成PCSD的例数差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组产妇阴道异常出血以及瘢痕憩室形成情况对比
3讨论
据研究报告显示[3]，我国的剖宫产率超过40％，且每年还在持续增长，而由于剖宫产率增加，更多的并发症也随之而来，以前瘢痕憩室并未受到重视。而随着越来越多产妇出现阴道异常流血，且PCSD的产妇逐渐增多，才得到重视，其主要是产妇生产半年后而发生，具体病因还尚未明确。
形成瘢痕憩室最主要的表现就是阴道异常流血，其具体症状就是在剖宫产术后1年虽然例假周期正常，但总量明显增加且经期延长，或者在性交中出血，甚至有盆腔疼痛等情况的出现[4]。目前针对瘢痕憩室最常见的方式进行手术治疗，而对于二次选择剖宫产的产妇，应在手术的同时进行子宫瘢痕切除术，能够降低术后憩室的形成，同时还能减少阴道异常出血的情况[5]。
本次研究成果显示，实验组产妇两组产妇手术各项指标对比无显著差异（P＞0.05），通过1年随访发现阴道异常出血以及形成PCSD的例数差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，针对二次剖宫产术的产妇，应首先切除原子宫的瘢痕，能够帮助产妇尽快的愈合，降低瘢痕憩室（PCSD）的形成以及形成程度，对其生活质量有所改善，值得在临床上推广。
参考文献
[1]邓清华，李仁河，邓伟雄，李苗，邸媛媛，邓树英.宫腔镜治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床观察[J].广东医科大学学报，2018，36（02）：214-216.
[2]沈柯炜，张英芝，周欢珍，劳佩维.二次剖宫产行子宫瘢痕切除术预防剖宫产切口瘢痕憩室效果的临床研究[J].实用妇产科杂志，2017，33（10）：782-785.
[3]张宁宁，王光伟，杨清.腹腔镜下不同方法修复剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效分析[J].中国医科大学学报，2017，46（09）：853-856.
[4]刘小媚，袁秀英，刘燕燕.宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用探讨[J].中国医药指南，2014，12（16）：164-165.
[5]丁勇利，彭秀红.宫腔镜电切及经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术在子宫瘢痕憩室治疗中的作用[J].中国妇幼卫生杂志，2013，4（02）：20-21+23.
论文作者:陈海燕
论文发表刊物:《航空军医》2019年2期
论文发表时间:2019/5/14
标签：产妇论文; 瘢痕论文; 子宫论文; 两组论文; 阴道论文; 统计学论文; 切口论文; 《航空军医》2019年2期论文;