【中图分类号】Ｒ４７１【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００２２－０１【摘要】目的探讨和分析接种狂犬疫苗后所出现的不良反应及其相关护理干预措施。方法选取在我中心接种狂犬疫苗并出现不良反应的患者７１例。分别对不良反应患者的性别分布、年龄分布、不良反应发生时间、不良反应主要症状表现等进行统计和分析，并给予与之相匹配的护理干预措施。结果出现不良反应的７１患者中男３８例，女３３例，年龄１～７５岁，出现不良反应的时间主要集中在接种第１、２针后，占６７．６１％［第３针后，占２２．５３％．第４针后，占９．８６％，出现不良反应的主要症状表现集中在注射部位红肿、疼痛、硬结、瘙痒，占４５．０７％；发热、乏力，占３３．８０％。结论全面监测接种狂犬疫苗后可能出现的不良反应并采取相对应的护理措施，对于改善心理状态，降低不良反应，保证全程接种的顺利进行具有极其重要的意义。
【关键词】护理干预，狂犬疫苗，不良反应【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＡｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｅｄｒａｂｉｅｓｖａｃｃｉｎｅＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｐｒｏｂｅｉｎｔｏｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓａｎｄｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｅｄｒａｂｉｅｓｖａｃｃｉｎｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７１ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｅｄｒａｂｉｅｓｖａｃｃｉｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｇｅｎｄｅｒｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ａｇｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ，ｔｉｍｅｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｔｈｅｍａｉｎｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌａｎａｌｙｚｅｄ．Ａｎｄｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓｗｅｒｅｔｒｅａｔｅｄｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅ７１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｉｎｃｌｕｄｅｄ３８ｍａｌｅｓａｎｄ３３ｆｅｍａｌｅｓ，ａｇｅｄｆｒｏｍ１ｔｏ７５ｙｅａｒｓ．Ｔｈｅｔｉｍｅｏｆｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗａｓｍａｉｎｌｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄａｆｔｅｒｆｉｒｓｔｎｅｅｄｌｅ，ｔｈｅｒｅｗａｓ６７．６１％．Ｔｈｅｒｅｗａｓ２２．５３％ ａｆｔｅｒｓｅｃｏｎｄｎｅｅｄｌｅ．Ｔｈｅｒｅｗａｓ９．８６％ ａｆｔｅｒｔｈｉｒｄｎｅｅｄｌｅ．Ｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｄａｔｔｈｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｓｉｔｅｗｉｔｈｒｅｄｎｅｓｓ，ｐａｉｎ，ｉｎｄｕｒａｔｉｏｎ，ｐｒｕｒｉｔｕｓ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ４５．０７％，ａｎｄｆｅｖｅｒ，ｆａｔｉｇｕｅ，ａｃｃｏｕｎｔｉｎｇｆｏｒ３３．８０％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｆｔｅｒｖａｃｃｉｎａｔｅｄａｎｄｔａｋｉｎｇｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ，ｉｔｈａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｖａｌｕｅｆｏｒｉｍｐｒｏｖｉｎｇｍｅｎｔａｌｓｔａｔｕｓ，ｒｅｄｕｃｉｎｇａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ，ｅｎｓｕｒｅｔｈｅｓｍｏｏｔｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｔｈｅｗｈｏｌｅｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎｅｘｔｒｅｍｅｌｙ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ｎｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ；ｒａｂｉｅｓｖａｃｃｉｎｅ；ａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ
狂犬病作为一种由狂犬病毒所诱发的人畜共患的急性传染性疾病，其往往以侵犯人体中枢神经系统为症状表现，且一旦发病后其死亡率为１００％［１］。特别是随着宠物饲养人群的不断壮大，使得被犬只及其他啮齿动物咬伤或抓伤的人数也逐步攀升，甚至导致每年高达数百人由于狂犬病而死亡。目前，接种狂犬疫苗仍然是阻断狂犬病病毒传播，并有效预防狂犬病发生的重要途径，故积极正确应对接种狂犬疫苗后所出现的相关不良反应，是保证疫苗接种顺利进行，提高疫苗接种质量的关键步骤［２］。因此，本研究特对在我中心接种狂犬疫苗后所出现的不良反应及其相关护理干预措施进行探讨和分析，现报告如下。１．资料与方法１．１一般材料 选取２０１３年１月至２０１４年１２月期间，在我中心接种狂犬疫苗的４７３３例患者作为研究对象，其中接种后出现不良反应的患者为７１例，不良反应发生率达１．５０％。所有患者均知情同意并自愿参与研究，彻底排除心、肺、肝、肾功能不全、恶性肿瘤，精神类疾病及认知功能障碍患者。１．２研究方法 医护人员应对在本中心接种狂犬疫苗后出现不良反应患者的性别分布、年龄分布、不良反应发生时间、不良反应主要症状表现等相关情况进行科学全面的统计和认真细致的分析。１．３护理措施 ①疫苗接种前护理干预：医护人员应对患者的个人病史及相关药物过敏史和禁忌症进行调查和询问，并就疫苗的生产日期、有效时期、保存温度等质量情况进行观察和核对。通过宣教向患者讲解狂犬疫苗相关常识，使其在接种过程中所出现的不良反应具备一定的承受能力。②心理护理：患者面对接种疫苗后的不良反应易表现出恐惧、焦虑、紧张、怀疑负性心理，从而影响患者后续接种疫苗的依从性，医护人员应就接种疫苗的目的和意义向患者做进一步讲解，并指导其掌握应对不良反应的处理方法，最大限度消除或缓解患者的不良情绪，以更加积极、自信的态度完成接种。③局部不良反应护理：受种患者在接种部位所出现的红肿、疼痛、瘙痒、硬结等相关症状，往往无需特殊干预，且一般在短期内会自行恢复。而对于红肿及硬结程度较重的患者则可采用新鲜马铃薯片局部贴敷或５０％硫酸镁湿敷的方法予以缓解。④全身不良反应护理：对于接种疫苗所诱发的发热症状，如在３８．５０℃以下应多饮白开水，温水洗澡，充分休息，症状持续１～２ｄ后自行好转［如３８．５０℃以上则应遵照医嘱行药物降温，再辅以乙醇擦浴或温水擦浴等物理降温。头晕头痛患者应加强休息，无需过度紧张。恶心呕吐及食欲不振患者则适当给予高能量、高蛋白、高维生素清淡饮食。全身瘙痒患者行抗过敏治疗，同时强化皮肤护理，以免因抓挠而引起感染，忌用热水洗澡，并防止暴晒。２．结果２．１接种狂犬疫苗后出现不良反应患者的年龄分布和性别分布出现不良反应的７１患者中男３８例，女３３例，年龄处于１～７５岁之间，具体分布见表１。
３．讨论
据研究报道显示，被犬等动物咬伤后未做狂犬疫苗预防接种者，其发病率远远高于狂犬疫苗预防接种者，一旦发病病死率高达１００％［３］。由于目前尚无治疗狂犬病的特效疗法，故及时接种狂犬疫苗仍然是唯一有效的狂犬病预防途径［４］。狂犬疫苗属于抗原接种，接种后能够使人体产生免疫抗体而对狂犬病毒起到自动免疫作用。因此，积极保证狂犬疫苗的全程接种是降低狂犬病发病率的关键。
由于部分患者在接种狂犬疫苗后会产生一定的不良反应，从而造成患者紧张、焦虑、恐慌等负性心理反应，进而最终导致个别患者中断或放弃继续接种狂犬疫苗，从而极大的影响了狂犬疫苗的免疫效果，严重威胁患者的生命安全［５］。
为此我们应通过对疫苗接种后出现不良反应的一系列相关因素予以科学全面的统计和认真细致的分析，积极给予相应的疫苗接种前护理、心理护理、局部不良反应护理、全身不良反应护理。
我们通过研究结果发现，接种狂犬疫苗后出现不良反应的７１患者中男３８例，女３３例，年龄处于１～７５岁之间，出现不良反应的时间主要集中在接种第１、２针后，占６７．６１％［第３针后，占２２．５３％，第４针后，占９．８６％，出现不良反应的主要症状表现集中在注射部位红肿、疼痛、硬结、瘙痒，占４５．０７％。发热、乏力，占３３．８０％。由此可见，全面监测接种狂犬疫苗后可能出现的不良反应并采取相对应的护理措施，对于改善心理状态，降低不良反应，保证全程接种的顺利进行具有极其重要的意义。
参考文献［１］彭文伟．传染病学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版社，２００３：２４４．２４５．［２］王海蓉，申文荣，于婧，等．２５２例接种狂犬疫苗后不良反应的护理体会［Ｊ］．中国地方病防治杂志，２０１４，２９（２）：３９．４０．［３］杨永萍．接种狂犬疫苗后的不良反应及护理措施［Ｊ］．中国药物经济学， ２０１４，２６（１１）：１６６．１６７．［４］黄庆楣，梁业勤，庞书燕．狂犬疫苗接种后不良反应６８例观察与护理［Ｊ］．现代医药卫生，２０１３，２９（９）：１３９９．１４０１．［５］石继繸．浅析对狂犬疫苗接种后患者出现不良反应的护理对策［Ｊ］．中国民康医学，２０１５，２７（７）：１１７．１１８．
论文作者:冯端菊
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/14
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