黄 莹 罗美文
株洲市中心医院 湖南株洲 412007
摘要：目的 分析自理理论在喉癌患者术后护理中的应用效果。方法 研究对象选取本院2011年4月至2014年4月收治的70例喉癌患者，均接受手术治疗。随机方法分组，对照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受自理护理模式干预。对比分析两组患者术后并发症发生率和生活质量的差异性。结果 实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者术后生活质量明显高于对照组，经t检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 将自理理论应用于喉癌手术患者的术后护理中，可提高患者的自我护理能力，减少术后并发症，提高生活质量，具有积极的临床意义。
关键词：自理理论；喉癌；术后护理；应用效果
自理理论是由Orem提出的一种新型护理模式，在患者现有自理能力的基础上，通过评估其自理的程度，给予针对性补偿，补偿其不足，克服自理局限性，激发其潜能，帮助树立自我管理意识。喉癌患者行全喉切除术后易发生多种并发症，严重影响患者的生活质量[1]。良好的自我管理对患者术后的身心恢复具有重要的意义，本文分析了自理理论在喉癌患者术后护理中的应用效果，现将研究结果分析报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象选取本院2011年4月至2014年4月收治的70例喉癌患者，均接受全喉切除术治疗。研究对象同时排除合并精神疾病、智力障碍、严重听力、视力或语言障碍者。
根据随机方法分组，对照组患者35例，其中男性33例，女性2例；年龄41岁～76岁，平均年龄（58.53±11.65）岁；体重46kg～75kg，平均体重（65.75±10.24）kg；文化程度包括本科1例、大专3例、高中8例、初中15例、小学8例。
实验组患者35例，其中男性34例，女性1例；年龄43岁～75岁，平均年龄（57.94±11.48）岁；体重45kg～78kg，平均体重（68.68±10.40）kg；文化程度包括本科1例、大专4例、高中9例、初中14例、小学7例。
对两组患者性别、年龄、体重、文化程度等一般资料进行统计学分析，发现组间差异无统计学意义（p＞0.05），具有良好的可比性。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理干预，遵医嘱给予后续药物治疗，做好各种管道护理，严密观察患者病情的变化，如有异常及时报告医生处理。
实验组患者接受自理护理模式干预。以Orem自理模式为指导，充分评估患者的自理能力，找出存在的问题。与患者深入沟通，讲解自理模式的方法、目的和优越性，使患者和家属积极参与自我护理[2]。
术后24h内实施完全补偿性护理，全麻未清醒前帮助患者取平卧位，头偏向一侧，以防发生误吸。保持呼吸道通畅，及时清除口腔、鼻腔、气管内分泌物。严密监测患者生命体征，如血氧饱和度低于95%时立即给予氧气吸入。特别保护气管切开处，以湿纱布覆盖，持续泵入0.45%生理盐水加氨溴索以湿化气道。颈部加压包扎，注意观察有无渗血、皮下气肿等异常。保持各种管道通畅，防止受压、扭曲、脱落[3]。
术后24h后患者病情稳定，实施部分补偿性护理，由护理人员辅助患者完成自理需要。协助患者在床上进行变换卧位、肢体屈伸等活动。帮助患者按摩受压部位，鼓励其有效咳嗽。指导家属帮助患者叩背以促进痰液排出，痰液咳出后及时清理，避免污染瘘口。术后48h后在护理人员或家属协助下离床活动。鼻饲后注入少量温开水冲洗管道，将胃管头端包裹纱布妥善固定于肩部或耳后。指导患者日常活动时注意保护胃管，防止脱出[4]。
气管造瘘口拆线至出院这一阶段采取辅助教育，由患者自己完成护理。指导患者清洁造瘘口，清洁双手后采用棉球蘸取红霉素眼膏，以切口为中心，向外擦净，勿来回反复操作。练习气管套管的取出、清洗、消毒、套管系带更换等操作。经常自查颈部有无包块、瘘口破溃、红肿等异常情况[5]。
1.3评价指标
采用美国波士顿健康研究所编制的SF-36量表评价患者生活质量。SF-36量表包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康等8个方面内容。SF-36评分越高，表示生活质量越好[6]。
1.4数据处理
相关数据均录入SPSS17.0软件进行数据处理，统计学分析时计量资料以均数±标准差（`x±s）表示，比较采用t检验。计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05代表差异结果有统计学意义。
2.结果
2.1术后并发症
实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，经卡方检验分析发现组间差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据如表1所示。
表1 对照组和实验组患者术后并发症发生率比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*代表P＜0.05
3.讨论
自理模式改变传统的护理观念，减少患者对护理人员的依赖性，使其由被动接受转变为主动参与治疗和护理，在这一过程中患者的自信心和自尊心得到增强，自我管理能力得到提高通过自理模式的实施使患者及其家属充分掌握喉癌术后护理工作要点，治疗依从性得到提高。尤其是补偿性教育护理和辅助教育充分调动患者的积极性，实现最大程度的自我护理，使患者更快的恢复自理能力，更早融入社会，从而提高术后生存质量。
本次研究结果表明：将自理理论应用于喉癌手术患者的术后护理中，可提高患者的自我护理能力，减少术后并发症，提高生活质量，具有积极的临床意义。
参考文献：
[1]朱艳峰.16例喉癌手术的围手术期护理体会[J].吉林医学，2013，34（10）：1968～1969.
[2]田惠，李宏羽，沈秀红.喉癌患者术后并发症的预防及护理[J].中国医药指南，2013，11（2）：636～637.
[3]陈静，夏艳，仇丽.Orem自理模式在喉癌术后患者气管切开护理中的应用[J].中国医药指南，2011，9（31）：199～200.
[4]段燕，李雪梅，蒋容.Orem自理模式在喉癌行全喉切除患者自我管理中的应用[J].内蒙古中医药，2013，1（18）：139～140.
[5]方珂.Orem自理模式在全喉切除术后护理中的应用[J].中国实用医药，2012，7（16）：243～244.
[6]许瑾.喉癌行全喉切除患者的出院康复指导[J].护理实践与研究，2011，8（13）：125～126.
论文作者:黄莹,罗美文
论文发表刊物:《健康世界》2015年2期供稿
论文发表时间:2015/11/17
标签：患者论文; 术后论文; 实验组论文; 并发症论文; 喉癌论文; 统计学论文; 模式论文; 《健康世界》2015年2期供稿论文;