（浙江大学医学院附属第一医院；浙江 杭州 310003）
【摘要】目的 浅析开放性四肢骨折手术切口感染的防治中，手术室护理干预的作用。方法 本次研究对象为2017年6月-2018年5月在我院进行开放性四肢骨折手术的76例患者，平均分组是采用双模拟法，对照组采用一般性手术室护理，观察组患者采用手术室护理干预，对比两组术后切口愈合和感染情况。结果 观察组手术切口感染发生率仅为2.63%，明显高于对照组的18.42%。两组对比差异呈统计学意义（P＜0.05）。结论 手术室护理干预，能够有效降低开放性四肢骨折手术切口感染的发生率，还能提高切口愈合效果，在临床中值得广泛应用。
【关键词】手术室护理干预；开放性四肢骨折；手术切口感染
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0009-01
所谓开放性四肢骨折，也就是周边组织和皮肤受到断骨的损伤，断端露出。由于伤口与外界接触，会受到细菌的入侵，加之部分组织坏死，若手术中没有做好相应护理措施，细菌滋生后容易引发切口感染，影响术后的恢复效果。所以，为了预防切口感染，就要在手术室中实施针对性强的护理，我院为了分析手术室护理干预的效果展开深入研究，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象为2017年6月-2018年5月在我院进行开放性四肢骨折手术的76例患者，平均分组是采用双模拟法，各38例。对照组患者男女占比20:18，年纪区间在23-68岁，平均年龄（53.4±2.8）岁，其中6例股骨骨折、11例肱骨骨折、13例胫腓骨骨折、8例尺桡骨骨折；观察组患者男女占比21:17，年纪区间在24-69岁，平均年龄（53.8±2.4）岁，其中5例股骨骨折、10例肱骨骨折、14例胫腓骨骨折、9例尺桡骨骨折。两组患者临床资料进行对比，没有显著差异，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者手术室护理中实施一般性方法，观察组实施护理干预，具体操作如下：
1.2.1 术前准备。患者入院后对基本信息和骨折情况进行仔细的评估，同时掌握患者的机体情况，如果患者身体虚弱，要增加营养补给，以提高患者身体免疫力，为手术做好身体的准备，提高手术耐受性，也有助于促进术后切口的愈合；另外还要对患者进行心理疏导，缓解对手术的恐惧，降低身体应激，提高手术质量。
1.2.2 备皮护理。手术操作前先对切口周边做好备皮，使用松节油、风油精等清除表面的油垢，再使用碘伏进行消毒处理，从而在皮肤上产生一层保护膜，降低感染产生率，若不影响手术的部位可以不用剃除毛发[1]。
1.2.3 术中护理。首先，如果手术连台，要对手术室物品进行更换，并进行彻底清洁、消毒，确保手术室环境和空气无菌化；其次，所有手术用具、器械都要经过灭菌处理，并检验达标后方可使用；再次，护理人员与麻醉医生、手术医生做好配合，缩短手术用时，减少内部组织在空气中的暴露时长；然后，在骨折手术中医生要动作熟练，尽量缩小切口尺寸，还要避免切口扩张；最后，医护人员在手术操作中要严格秉持无菌理念[2]。
1.2.4 术后护理。若患者存在切口污染状况，要给予适量的抗生素，以做好感染的预防，还要防止切口引流管堵塞；定时换药更换敷料，并密切关注切口情况，若有感染征兆，及时采取相应防治措施；另外，术后还要给予患者均衡的营养，以提高身体抵抗力，促进切口愈合，降低感染发生率。
1.3 观察指标
对两组患者手术切口愈合情况进行评估，无不良反应，愈合良好则为甲级愈合；伤口愈合，无化脓，但伴随红肿、硬结、充血、积液等状况则为乙级愈合；伤口无愈合或愈合后严重化脓，需切开处理则为丙级愈合。丙级愈合定义为感染。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均使用SPSS22.0软件统计和处理，率（%）表示计数资料，x²检验组间比较，当组间差异较大时，具有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
观察组共有1例发生切口感染，占比2.63%，对照组有7例，占比18.42%。组间差异较大，呈现统计学意义（P＜0.05）。见表1
表1 两组患者感染发生情况对比（n,%）
3 讨论
开放性四肢骨折患者通常存在患处功能异常、肿胀、疼痛等症状，待血肿消退后还会伴随高热，会降低身体免疫力。同时手术过程中，会对骨骼、肌肉、血管造成一定的影响，若没有得到有效护理容易引发感染，不仅会加重术后疼痛和水肿，还会造成切口愈合不良，若感染严重的患者还可能危及生命[3]。所以需要加强手术室护理干预，该护理模式是以患者为中心，医护人员时刻保持感染预防的观念，在围术期严格遵照无菌化原则，对伤口进行彻底的清创冲洗，减少细菌的寄存，同时护理人员还要做好手术室、器械的消毒灭菌以及患者的备皮，并和医生做好配合，避免伤口暴露时间过长，受到细菌的感染。
本次研究结果表明，通过手术室护理干预的观察组患者手术切口愈合情况，28例甲级愈合，9例乙级愈合，1例丙级愈合，感染总发生率为2.63%，而对照组感染总发生率为18.42%。两组数据经过对比，有着较大差异，呈现统计学意义（P＜0.05）。由此可见，手术室护理干预提高了切口的愈合效果，更好的预防了感染，这是由于手术室护理干预在术前做到充分准备，术中无菌化、规范化、熟练化操作，以及术后相应促愈合措施的实施，保证了手术切口的清洁度，有效阻止了细菌的感染。
综上所述，手术室护理干预，能够有效降低开放性四肢骨折手术切口感染的发生率，提高切口愈合效果，在临床中值得广泛应用。
参考文献
[1] 孙丽琴, 郭红梅, 张肖肖,等. 四肢骨折患者术后切口感染因素分析和护理对策[J]. 山西医药杂志, 2017, 46(9):1114-1116.
[2] 沈黎黎, 袁惠, ShenLili,等. 手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染的临床分析[J]. 中国煤炭工业医学杂志, 2016, 19(3):452-454.
[3] 黄净娜, 罗美莲. 手术室护理干预对开放性四肢骨折手术切口感染的影响研究[J]. 中国伤残医学, 2017, 25(18):64-65.
论文作者:陶嘉琪
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/19
标签：切口论文; 手术论文; 手术室论文; 患者论文; 开放性论文; 术后论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;