北京美中宜和妇儿医院医疗美容中心，北京 100016
【摘要】目的：探讨755nm皮秒激光治疗黄褐斑临床效果。方法：收集我院90例2018年8月到2018年12月黄褐斑患者。按照治疗分组，对照组予以药物治疗，观察组则予以药物联合755nm皮秒激光治疗。比较结果。结果：观察组临床疗效、色斑消失的时间、皮损消失时间、色斑面积、色斑积分优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：药物联合755nm皮秒激光治疗黄褐斑的临床疗效确切，可更好改善色斑面积、色斑积分，值得推广应用。
【关键词】755nm皮秒激光；黄褐斑；临床效果
黄褐斑是一种常见的临床皮肤病，通常在脸上对称分布，其主要特征是面部出现黄褐色或深褐色斑块。黄褐斑的发病机制尚不清楚，黄褐斑的发病机制复杂，目前已知的易感因素包括遗传易感性，紫外线辐射，激素等，临床上没有特别有效的治疗方法，过去曾使用过各种激光治疗，但效果有限，有的甚至导致皮损增加[1]。本研究分析了755nm皮秒激光治疗黄褐斑临床效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集我院90例2018年8月到2018年12月黄褐斑患者。按照治疗分组，观察组46例，男女是6、40例。年龄24～46岁，平均为(39.22±2.21)岁，病程7个月～13年，平均（6.41±2.17）年。蝶形型12例，面中部型24例，泛发型10例。Fitzpatrick分型，Ⅱ型6例，Ⅲ型25例，Ⅳ型15例。
对照组44例，男女是5、39例。年龄23～46岁，平均为(39.11±2.21)岁，病程7.3个月～13年，平均（6.46±2.16）年。蝶形型11例，面中部型24例，泛发型9例。Fitzpatrick分型，Ⅱ型5例，Ⅲ型25例，Ⅳ型14例。两组一般资料可比。
1.2方法
对照组予以药物治疗，遵医嘱给予淡化色斑的药物治疗。观察组则予以药物联合755nm皮秒激光治疗。治疗前患者先清洁面部皮肤，治疗过程中以皮肤微红微热为治疗终点，完成治疗后冷喷45分钟，注意防晒和保湿，皮秒激光治疗四次，每隔30天治疗一次，治疗共4次，4个月。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.3观察指标
比较两组临床疗效；色斑消失的时间、皮损消失时间；治疗前后患者色斑面积、色斑积分（0-3分）；不良反应。
显效：色斑和皮损症状消失且指标正常；改善：色斑和皮损改善50%以上；无效：色斑和皮损改善不足50%。临床疗效=显效、改善百分率之和[2]。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0软件分析数据，采取x2和t检验处理， P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比对
观察组临床疗效40（86.96）高于对照组32（72.73），P＜0.05。
2.2治疗前后色斑面积、色斑积分比对
治疗前两组色斑面积、色斑积分并无明显差异，对照组100%、2.25±0.12分，观察组100%、2.21±0.12分，P＞0.05；治疗后观察组色斑面积、色斑积分12.56±1.21%、0.19±0.11分优于对照组53.56±4.22%、1.23±0.12分，P＜0.05。
2.3两组色斑消失的时间、皮损消失时间比对
观察组色斑消失的时间、皮损消失时间4.11±0.41个月4.13±0.24个月优于对照组6.42±2.25个月、6.23±1.51个月，P＜0.05。
2.4两组不良反应比对
观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05，对照组有1例出现红斑，观察组有4例出现红斑。
3讨论
黄褐斑是一种难治性的色素增强性皮肤病，发生在面部，主要是由于色素细胞的功能活动。采用Nd：YAG进行大斑点，低能量，重复频率的多次治疗，取得了良好的效果，但黄褐斑需要多次治疗，患者不能坚持整个治疗过程，并且当激光治疗次数过高时会出现继发性色素减退[3]。755nm皮秒激光器的特点是脉冲宽度非常短，仅为传统Q开关纳秒激光器的百分之一。根据选择性光热作用理论，激光在这种超短脉冲宽度下被吸收，光能很少转化为热能。因此，周围组织很少被损坏，并且目标黑色素吸收光能，可实现目标组织间隙治疗而不损坏周围区域。且皮秒激光具有更好的选择性，因此疗效更好，对正常组织的热损伤小，是有效，安全的治疗方法[4]。
本研究中，对照组予以药物治疗，观察组则予以药物联合755nm皮秒激光治疗。结果显示，观察组临床疗效、色斑消失的时间、皮损消失时间、色斑面积、色斑积分优于对照组，P＜0.05。观察组不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，药物联合755nm皮秒激光治疗黄褐斑的临床疗效确切，可更好改善色斑面积、色斑积分，值得推广应用。
参考文献：
[1]詹少云,李海涛,杨蓉娅.黄褐斑的激光治疗新进展[J].实用皮肤病学杂志,2018,11(03):158-161.
[2]孙慧,吴志波,倪小丽,黄斐然,王大光.755nm皮秒激光治疗黄褐斑临床观察[J].中国美容医学,2017,26(09):65-67.
[3]孙慧. 755nm皮秒激光、1064调Q激光联合微针导入氨甲环酸等多种技术治疗黄褐斑的临床观察[D].南京医科大学,2017.
[4]夏栩琼,郑蕊,沈征宇,陈军.755 nm皮秒翠绿宝石激光治疗黄褐斑的疗效观察[J].组织工程与重建外科杂志,2017,13(04):201-204.
论文作者:种冬至,
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第18期
论文发表时间:2019/3/7
标签：色斑论文; 黄褐斑论文; 对照组论文; 激光治疗论文; 疗效论文; 时间论文; 个月论文; 《中国医学人文》2018年第18期论文;