哈尔滨市呼兰区利民社区卫生服务中心 150025
【摘 要】目的：观察瓜蒌延胡汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：将120例冠心病心绞痛患者随机分为观察组和对照组，各60例。两组均采用西医常规治疗，观察组在此基础上采用瓜蒌延胡汤治疗，比较分析两组临床疗效及治疗前后血脂变化情况。结果：观察组临床疗效总有效率为88.33%，明显高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组TG、TC、LDL-C均有明显降低，HDL-C明显升高，与治疗前相比有明显差异(P<0.05)；且观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：瓜蒌延胡汤治疗冠心病心绞痛临床疗效显著，可明显改善的临床症状，调解血脂水平，值得临床推广。
【关键词】瓜蒌延胡汤；冠心病心绞痛；临床疗效
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-027-01
冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是由于冠状动脉血管发生改变引起冠状动脉供血与心肌需求之间不平衡而导致的心肌损害。其中心绞痛是最常见的临床表现，祖国医学认为该病属于“胸痹”, “心痛”的范畴[1]。我们采用瓜蒌延胡汤治疗冠心病心绞痛，效果满意，现总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2015年6月～2016年6月住院治疗冠心病心绞痛患者120例。所有患者符合冠心病心绞痛的诊断标准；排除心肌梗死、急性心功能不全、休克等原因所致心电图缺血性改变。将患者随机分为观察组和对照组，每组各60例。其中观察组男37例，女23例；年龄在43～72岁之间，平均为(55.17±12.63)岁；病程为2个月～14年，平均（5.67±2.28）年。对照组男38例，女22例；年龄在42～74岁之间，平均为(55.60±12.18)岁；病程为3个月～12年，平均（5.38±2.41）年。两组患者年龄、性别、病程等方面比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准
西医诊断标准符合WHO缺血性心脏病的诊断标准，中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》中治疗“胸痹”的标准制订，心绞痛严重程度分级标准参照1979年“全国中西医结合冠心病心绞痛及心律失常座谈会”制订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。
1.3治疗方法
对照组给予冠心病心绞痛药物进行常规治疗。包括心痛定、倍他乐克、比索洛尔，2周为1个疗程。治疗期间，合并高血压及高血脂的患者，正常服用降压、降脂药，停用其他药物。观察组：在上述治疗的基础上加服瓜蒌延胡汤，1剂/d，水煎共取汁300 ml，分早、晚2次服，2周为1个疗程。瓜蒌延胡汤基本方:瓜蒌皮、薤白、延胡索、三七，均为15g。
1.4观察指标
观察两组临床疗效及血脂四项(TG、TC、HDL-C、LDL-C)的变化。心绞痛疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》制订：①显效：心绞痛发作次数降低＞80％；②有效：心绞痛发作次数降低50％～80％；③无效：心绞痛发作次数降低＜50％。
1.5统计方法
采用SPSS17.0软件，计数资料采用χ2检验；计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效比较
观察组临床疗效总有效率为88.33%，明显高于对照组的76.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
冠心病心绞痛属于中医“胸痹”、“心痛”等范畴,多因气虚、痰浊、寒凝、气滞、瘀血等导致心脉痹阻不畅所致。在汉代张仲景的《金匮要略?胸痹心痛短气病脉证治篇》中详细阐述了胸痹的证治要点，该篇认为胸痹的病机为“阳微阴弦”，并进一步阐明了其主症以及方药[2]，如“胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，瓜蒌薤白白酒汤主之”及“胸痹不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之”，由此可见瓜蒌和薤白是治疗胸痹心痛病证的主要药物。现代药理研究表明[3]，瓜蒌富含蛋白质、油脂、挥发油、甾醇等，有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量和降低胆固醇等作用。薤白能够改善血管病变时基因表达谱的异常，从而起到保护血管内皮免受损伤的作用。延胡索是罂粟科草木植物延胡索的块茎，具有降低动脉血压、心率，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量等作用。三七是五加科草本植物三七的根，甘温，具活血、化瘀、止痛之效。上述诸药联合常规西药治疗，可快速达到扩张冠脉，增加冠脉血流量，降低血脂，保护血管内皮，抑制血小板聚集，减慢心率及降低心肌耗氧量等积极治疗作用。本研究结果显示，观察组临床治疗总有效率以及血脂指标改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，瓜蒌延胡汤治疗冠心病心绞痛临床疗效显著，可明显改善的临床症状，调解血脂水平，值得临床推广。
参考文献
[1]舒婷.瓜蒌延胡汤联合西医常规治疗卧位性心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(34):3839-3840.
[2]王静怡,王志武,刘素丽,等.瓜蒌延胡汤对稳定型心绞痛患者炎性因子的影响[J].河北医药,2016,38(6):873-875.
[3]王静怡,姚艳敏,郑香.瓜蒌延胡汤联合西医常规治疗卧位性心绞痛 38 例临床观察[J].河北中医,2013,35(7):1015-1018.
论文作者:陈春艳
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
标签：心绞痛论文; 冠心病论文; 胸痹论文; 疗效论文; 薤白论文; 统计学论文; 冠状动脉论文; 《系统医学》2016年13期论文;