自贡市人民医院 643000
【摘 要】目的：探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用价值。方法：选取我院骨外科自2015年6月~2016年6月收治的80例行髋关节置换术老年患者作为本次研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组40例。给予对照组患者常规护理干预，观察组患者在此基础上加以快速康复外科理念护理，对比观察两组患者的临床护理效果。结果：观察组拔管时间、下床时间及住院时间分别为（49.5±8.2）h、（8.8±3.2）d、（17.3±3.5）d，均明显低于对照组的（119.6±5.7）h、（17.2±2.1）d、（23.6±3.8）d，差异具有统计学意义（P＜0.05），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在老年人工髋关节置换术患者中引入快速康复外科理念，可有效加快患者康复进程，缩短住院时间，安全可靠，提高患者预后，具有临床推广价值。
【关键词】快速康复外科理念；老年人工髋关节置换术；临床指标
快速康复外科理念（简称FTS）即通过对患者实行一系列已被证实有效的护理措施，并具有降低患者术后应激反应发生率、推进患者康复进程、缩减患者住院时间等作用。随着我国人口老龄化程度的不断加深，人工髋关节置换术也逐渐被普遍应用于老年人群中，其应用目的即缓解病人关节病痛，恢复髋关节功能，提高生活质量。为探讨快速康复外科理念在老年人工髋关节置换术患者术后护理中的应用价值，现有如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院骨外科自2015年6月~2016年6月收治的80例行髋关节置换术老年患者作为本次研究对象，采取随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组40例。对照组患者中男性22例，女性18例；年龄61~82岁，平均年龄（73.2±2.1）岁；其中股骨颈骨折20例，髋关节骨性关节炎7例，股骨粗隆间骨折6例，髋臼发育不良4例，股骨头缺血性坏死3例。观察组患者中男性24例，女性16例；年龄63~85岁，平均年龄（74.1±2.6）岁；其中股骨颈骨折23例，髋关节骨性关节炎8例，股骨粗隆间骨折4例，髋臼发育不良3例，股骨头缺血性坏死2例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料经比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组：给予其常规护理干预方式，主要包括如下内容：①日常巡视，观察患者康复进展；②康复指导，指导患者行正确的康复锻炼；③健康教育，向患者普及日常需注意事项，解答患者提出的疑问等。
观察组：在对照组基础上另给予观察组患者快速康复外科理念护理模式，主要包括如下内容：①心理护理，由于患者为老年人，对疾病缺乏正确、客观的认识，导致其心理较为脆弱，易产生恐惧、紧张、焦虑等负面情绪，主观上影响治疗效果。护士需于术前2~3d对患者进行针对性的健康教育和身体状况评估，重视患者心理感受，给予患者及时的心理疏导，指导患者树立信心，全面配合医生治疗。②饮食护理，传统关于饮食方面护理规定为术前12h禁水禁食，但该举通常导致患者易烦躁、焦虑、饥渴甚至脱水等情况，同时由于患者机体消耗较多能量，使其抗感染能力下降。快速康复外科理念彻底摒弃该种不科学饮食护理举措，患者只需于麻醉前6h禁食即可（流食禁食时间缩减为麻醉前2h）。患者于术后清醒后饮50~100ml温水，术后6h食用适量流质饮食，于次日根据患者实际生理情况逐渐过渡为普通食物。③管道护理，加强对患者治疗期间的临床观察，对患者引流量与引流性状予以及时记录，术后48h后患者引流量＜30ml时将引流管拔除。④术后康复，指导、鼓励患者于术后行正确的康复锻炼，局部疼痛情况减轻后，指导患者行股四头肌静止等长收缩运动及踝关节屈伸运动。于术后2d行臀部收缩运动，3d后行双下肢平伸运动，5~7d后可下床行走。
1.3 统计学处理
采用SPSS17.0统计学软件对本次研究数据进行处理，计量结果采用（?）表示，用t检验；计数结果采用百分比（%）表示，用X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
观察组拔管时间、下床时间及住院时间分别为（49.5±8.2）h、（8.8±3.2）d、（17.3±3.5）d，均明显低于对照组的（119.6±5.7）h、（17.2±2.1）d、（23.6±3.8）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
快速康复外科理念于近年来被临床普遍关注，通过采用一种具备循证医学证据的围术期优化护理干预措施，对患者心理及生理应激反应起到有效的缓解作用，改善患者预后。本次研究结果表明，观察组患者应用快速康复外科理念期间，其各项指标（拔管时间、下床时间及住院时间）均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），即表明，快速康复外科理念可有效提高患者治疗效果，加快康复进程。
综上所述，快速康复外科理念能够显著提高患者疗效，改善患者预后，促进患者康复，科学合理，具有临床推广价值。
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论文作者:邬霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/23
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