太仓市第一人民医院 215400
【摘 要】目的：研究和探讨静脉推注前列地尔注射液在治疗过程中出现不良发应护理方案及预防措施。 方法：通过对文献检索报道的静脉推注前列地尔注射液导致的不良反应进行数据分析并探讨在应用过程中应采取的护理和 预防措施。 结果：静脉推注前列地尔注射液所致的不良反应中以静脉炎、循环系统及呼吸系统为主，尤其是静脉炎最多见。 结论：临床静脉推注前列地尔注射液应合理，要严格执行说明书用量及禁忌，加强药物管理，可以最大限度的降低不良反 应的发生率。推注过程中良好的护理措施有利于患者的配合，在用药过程中，对患者出现的不适要给予有效处理，最大程度上 保证患者用药的效果和安全性，明显降低各种不良事件的发生率。
【关键词】前列地尔注射液；护理及预防；不良反应
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-120-01
前列地尔注射液生理活性强，对血管有显著的扩张作用， 同时能够减少血小板的聚集，减少血栓素A2 和脂质斑块的生 产，最大程度上减少动脉粥样硬化的发生，起效时间短，效果 显著，随着临床应用范围的扩大和数量的增多，在看到起疗效 的同时，其表现出来的不良发应也越来越受临床医生的关注。 我科对前列地尔注射液在静脉推注过程中表现出来的不良反 应进行分析和研究，同时采取合理有效的护理和预防措施，获 得了一定的成效。现将结果总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2015 年1 月至2015 年8 月来我院静脉推注前列地尔注 射液治疗发生不良反应的250 例患者资料作为研究对象，包括 男性患者140 例和女性患者110 例；患者年龄45-82 岁，平均 年龄55.5±8.1 岁，患病时间7-10 天，平均3.5±0.6 天，其中 肾脏病患者220 例，脑血管疾病患者30 例。所有患者年龄、 发病时间、病情严重程度等基本因素比较差异没有统计学意义 （P>0.05）。
1.2 治疗方法
所有患者在治疗前监测血常规、肝功、肾功等相关指标， 均常规给予前列地尔注射液（2ml/支 国药准字H10980024 北京泰德制药股份有限公司）加入生理盐水10ml 缓慢静脉推 注，每次4ml，1 天1 次，连续用药10 天。
1.3 观察指标
详细记录患者发生静脉炎、循环系统（面色潮红、心慌、 胸闷等）、呼吸系统（干咳、咽痒）不良反应的发生例数
2 结果
经过统计分析发现，所有患者中共出现36 例静脉炎患者， 其发生率为14.4%，18 例患者出现循环系统反应，其发生率 为7.2%，10 例患者出现呼吸系统反应，其发生率为4%。
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3 讨论
3.1 静脉推注部位发生静脉炎护理 患者在用药的过程比 较多见的不良反应是静脉推注部位出现静脉炎，此次研究患者 在用药半小时内均出现肢体顺静脉方向走行的线样紫红，触摸 血管发硬且呈现条索状，同时患者主诉注射部位热和疼痛，此 次研究静脉炎的发生率为14.4%，其发生的原因考虑与下列有 关：药物保持失误、药物配置时间过久、选取静脉太细、输液 速度未按照要求进行及天气影响等。护理对策：一是配药的整 个过程要及时避光，选取合适的保存温度，预防冻结，配药后 要及时应用，整个用药过程不应超过2 小时。二是输液时选择 较粗的血管并给予精确的穿刺，在治疗过程中不能在一条血管 上反复穿刺，要定期给予更换。三是患者用药后护理人员必须 加强巡视，推注肢体要采取保暖措施并尽量抬高，避免其受压， 增加其回流，最大程度上减少局部肿胀和渗出的发生率。对于 出现静脉炎及刺激症状是要及时调整推注的速度，并实施热敷 及按摩，必要时更换血管。四是出现静脉炎后使用喜辽妥乳膏 按摩。喜辽妥具有抗水肿、加快渗出物吸收的作用，它可以促 进静脉炎症的消退。也可以在推注前，预防性先用喜辽妥按摩 保护。此次的36 例静脉炎患者经给予调整推注速度、增加保 暖措施、喜辽妥预防，上述患者的症状能够明显缓解，第二天 基本消失。
3.2 循环系统不良反应护理措施及预防 此次研究中共发 生18 例循环系统不良发应，患者主要以面部潮红、胸慌、胸 闷为主，部分患者因精神过度紧张而出现血压降低及心率加 快。考虑其发生原因主要是由于前列地尔注射液扩大患者的血 管，从而发生血压降低，而机体代偿性的出现心率加快，造成 患者出现一系列临床症状。因此在用药前或用药过程中应选择 合适的滴速，调整患者体位，发生时指导患者做深呼吸，并告 知患者这是药物常见的不良反应，给予合理的心理安慰，减轻 患者的紧张情绪。对患者表达的不适要密切观察，及时监测生 命体征，与患者做好沟通，了解患者的心理并及时给予辅导。 经过有效的护理措施，研究中的患者均得到缓解，再次用药时 未再发生不适。
3.3 呼吸系统不良反应及护理预防措施 此次研究中10 例患者出现呼吸系统症状，考虑和滴注前列地尔过程中患者喉 部或气管粘膜受到刺激有关。因此在输液过程中对患者主诉呼 吸道症状，在排除呼吸系统其它疾病的前提下考虑为药物副反 应，应及时减慢推注的速度，给予患者心理辅导，症状发作间 歇期指导患者适量饮水。经过上述处理，患者症状完全缓解。
4 总结
前列地尔是临床常用药物，其药物副反应的发生时间以第 一天为主，而主要的不良发生以静脉炎的发生率最高，循环系 统反应次之。在护理过程中，我科护理人员认识到良好的护理 服务能够增加患者的依从性，在用药前将药物的治疗效果及常 见不良反应告诉患者，能够提高患者对药物认识度，对用药过 程中出现的副反应能够明显减轻患者的紧张焦虑心理，有效预 防心脑血管事件的发生率，利于患者及时调整情绪，保证治疗 过程中配合治疗。护理人员加强巡视的力度，有利于不良反应 的发现，提高临床用药安全性，减少严重事件的发生率，值得 推广。
参考文献：
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论文作者:沈琴 何秀芳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年5月第5期供稿
论文发表时间:2015/12/10
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