[ 摘 要] 目的：通过临床试验探究超声在小儿隐匿性腹股沟斜疝诊断中的应用价值。方法：选取2010 年至2013 年我院接 收的120 例可疑腹股沟斜疝患儿，采用超声对所有患者进行检查，与患者术中结果进行比较。结果：经超声诊断，120 例患者中， 对侧斜疝有22 例，占18.33%，左侧斜疝41 例，占34.17%，右侧斜疝40 例，占33.33%；漏诊的有2 例，占8.33%，误诊的有3，占 7.82%。结论：通过超声可以及时诊断出小儿隐匿性斜疝，使患者早日得到治疗，并且超声诊断具有操作简单、无侵入性、对患者 无害等优点，临床意义重大，值得推广应用。
[ 关键词] 超声；小儿；隐匿性腹股沟斜疝；诊断
[ 中图分类号] R33 [ 文献标识码] A [ 文章编号] 1004-1620（2015）10-288-02
腹股沟斜疝是一种小儿常见病，临床研究表明，腹股沟斜 疝患病无年龄限制，很多患者会因为斜疝引起的卵巢、睾丸及 肠管坏死而死亡[1]，因此，一旦患病，应该早日治疗，以免引 起严重后果。腹股沟隐匿性斜疝并无明显的斜疝症状，也无阳 性体征，因此不易被检查出来，常给患者带来较大危害[2]。腹 股沟隐匿性斜疝只有通过特殊的方式才能将其诊断出来，临床 上常用超声诊断的方法对患者进行检查，为探究超声诊断的效 果，笔者做了临床实验并对结果进行了统计和分析，现将总结 分析如下：
1. 资料与方法
1.1 临床资料 选取2010 年至2013 年我院接收的120 例可疑腹股沟斜疝患 儿，所有患者中，男性有64 例，女性有56 例，年龄39d~15 岁， 平均年龄为（6.3±4.3）岁，患者在年龄、性别、生活环境等 方面均无显著差异（p>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用PHILIPS-IU22 超声诊断仪对患者进行诊断，探头的频 率为7.5~11MHz[3]。患者检查时，采取平卧姿势，使腹股沟和 外阴部充分暴露，将诊断仪的探头置于患者腹股沟区域，再对 该区域进行多切面对照探查。首先观察患处，确定患者的斜疝 发病部位，观察疝囊内容物，再沿腹股沟寻找腹腔与疝囊的相 通口，让患儿站立，对腹部增压，观察疝囊内容物是否滑动； 向下滑动探头，以确定患者睾丸有无异常；再依次对患者的肠 管、网膜血流及睾丸血流的分布情况。对门诊高度怀疑的病例 进行随访，随访时间为3~6 月，期间可作超声复查[4]。
1.3 统计学处理
对文中所得数据采用SPSS 13.0 软件进行统计学处理并作比 较分析，数据以均数± 标准差（ ±s）表示，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P ＜ 0.05 为有统计学意义。
2.结果
2.1 患者超声诊断与手术结果的比较
经超声诊断，患者腹股沟斜疝的种类主要有对侧斜疝、左 侧斜疝及右侧斜疝三类，分别有22 例、41 例、40 例，而患者 经手术证实，分别有24、38、39。详情见表1。
2.2 患者漏诊和误诊情况的比较
患者超声诊断情况与手术观察结果比较可得，超声诊断漏 诊2 例，误诊5 例，漏诊率和误诊率分别为8.33%，7.82%。详 情见表2。
3. 讨论
在腹股沟外疝的发展过程中，疝块未突出外环口，仅位于 患者腹股沟管内的斜疝被称为隐匿性斜疝。因为腹腔内的组织 和脏器于腹股沟的突出较少[5]，并且并无明显的阳性特征，因 此，发生斜疝时并不容易被发现。因此在临床诊断隐匿性斜疝 时，极易发生漏诊和误诊。尤其对于婴幼儿来说，腹股沟斜疝 若发生嵌顿，就需要立即进行紧急手术进行治疗，尽快解除， 避免患儿肠段坏死，导致严重后果；若患者腹股沟斜疝嵌顿的 时间较短，经预测尚未形成较窄时，腹膜没有刺激症状，可以 尝试进行复位治疗。根据临床试验表明，可通过手术探查作为 明确诊断和治疗的方法，但由于缺乏客观的诊断依据，探查性 手术仍具有一定的盲目性，常常会给患者带来不必要的痛苦与 损失，影响患者身体健康的同时，也会增加患者的经济负担或 导致医药纠纷的发生[6]。
超声诊断是现今临床上常用的诊断隐匿性斜疝的方法，它 能准确判断患者腹股沟内是否有斜疝的存在，还能根据声像图 观察患者体内各部位的血供情况，从而对肠管、卵巢、大网 膜、子宫及膀胱的具体情况进行提示，为患者早日手术提供机 会，同时，超声在诊断小儿斜疝时，具有有效的科学客观量化 指标和明显的声像图特征，是临床检验时，不可缺少的重要检 查项目。除此之外，超声诊断还能对患者体内包块情况进行观 察，避免漏诊。婴幼儿患者的斜疝情况还难与精索、睾丸鞘膜 积液相区别，通过透光检查时，通常都会出现假阳性的结果， 但使用超声治疗可以直接鉴别疝囊内有无肠管的存在及体液的 性质来诊断患者是否患有隐匿性斜疝[7]。总体来说，使用超声 诊断不会对患者产生伤害，也不会损伤患者的体内器官，操作 简单，临床应用较为广泛。
在本文中，经过超声诊断，120 例患者中，对侧斜疝有22 例，占18.33%，左侧斜疝41 例，占31.47%，右侧斜疝40 例， 占33.33%，而手术证实可得，三种斜疝的患病人数分别为24、 38、39，分别占20.00%、31.67%、32.50%，漏诊率和误诊率分 别为8.33%，7.82%，由此可见，使用超声诊断腹股沟隐匿性斜 疝的检出率极高，漏诊率和误诊率也明显降低。
综上所述，超声诊断小儿腹股沟隐匿性斜疝具有较高的敏 感性和特异性[8]，具有重要的鉴别诊断的作用，能及时发现疾 病，为患者术前检查提供了可靠依据，让患者能够早日治疗， 避免了漏诊和误诊引起的严重后果，且具有较强的针对性，对 患者无伤害，检查结果较为准确，临床意义十分重大，可作为 诊断小儿隐匿性腹股沟斜疝的首选诊断方法。
参考文献：
[1] 刘伟，徐纪荣. 腹腔镜结合术前彩超对小儿隐匿性斜疝 的诊断与治疗探讨[J]. 当代医学，2014，20（11）：111-112.
[2] 李延淇，周中华，万广捷等. 下腹横皮纹小切口手术治 疗小儿腹股沟斜疝493 例[J]. 新乡医学院学报，2011，28（3）： 351-352.
[3] 张镟，汤明生，李建宏等. 小儿隐匿性腹股沟斜疝的诊 疗进展[J]. 实用儿科临床杂志，2012，11（27）：884-886.
[4] 陶卫东，徐文娟，王艳等. 腹腔镜下隐匿疝患病率观察 [J]. 中国现代普通外科进展，2011，14（7）：669-670.
[5] 姚千，杨清塘，张庆峰等. 微型腹腔镜治疗小儿腹股沟 斜疝8100 例报告[J]. 腹腔镜外科杂志，2011，16（1）：18-20.
[6] 罗孝勇，陈宇，何厚红等. 超声诊断腹股沟隐匿性斜疝 的应用价值[J]. 临床超声医学杂志，2010，12（6）：415-418.
[7] 王光尧，陈平，赵伟等. 腹腔镜在小儿隐匿性腹股沟斜 疝中的应用[J]. 临床外科杂志，2014，5：297-299.
[8] 金祝，刘远梅，郑泽兵. 经脐单孔改良腹腔镜手术治疗 小儿腹股沟斜疝[J]. 临床小儿外科杂志，13（2）：150-152.
论文作者:廖长梅 谢春梅
论文发表刊物:《健康文摘》2015年第9卷第10期供稿
论文发表时间:2015/11/24
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