（ 四川美莱医学美容医院；四川成都 610041）
摘要： 口腔科门诊患者多，流动性大，病情各异，是医院最易造成交叉感染的场所。各种急慢性感染性疾病的患者均在一般患者中间就诊。在诊疗过程中，口腔科医务人员的手，器械直接接触患者的唾液、血液等，尤其高速涡轮机在使用时可形成血性及唾液性气溶胶。诊室空气中的病原微生物含量增多，极易导致医患之间，患者与患者之间的医源性交叉感染。因此，做好口腔门诊医院感染的预防和控制工作是十分重要的。
关键词：医院感染预防;控制;护理对策
1 健全制度，责任落实到人是控制感染的重要保障
根据医院感染规范，结合口腔科的特点，将每一环节落实到人，特设专职护士负责消毒供应工作，对消毒工作实施规范化，进行定期，不定期检查，按规章制度落实各项护理工作，完善各项护理工作登记、统计，是，每项工作有据可查，有章可循。
2 提高对医院感染的认识
口腔疾病的各种治疗大多数在口腔内进行，且多数传染病通过口腔就诊过程传播，故控制口腔科交叉感染在预防医院感染工作中举足轻重。口腔科涉及诊疗器械繁杂。在诊疗护理过程中常接触患者的唾液、血液、龈沟液等，极易造成交叉感染，医生、护士在给患者诊疗时，面临着自身健康受损的威胁，医护人员患病后又可传染给患者、其他医务人员和家属。因此，切断医患之间传染连已成为口腔科感染的重要内容。
3 增强医务人员自身防护
医务人员在接诊时应穿好工作服、戴口罩、帽子。护士做好分诊工作，注意询问患者健康情况、既往病史，及时发现医源性疾病隐患，为医生提供预防交叉感染信息，当接触血液、唾液或粘膜时必须戴手套，完成操作马上脱去手套，再进行其他工作或接触其他物品，以免造成交叉感染。目前，广泛性使用的一次性帽子、口罩、手套、治疗巾、胸巾等对严格医护人员自身防护起到一定作用。
4 执行消毒隔离制度
器械消毒:①口腔器械盒的消毒:应推广使用一次性的口腔器械盒,做到1个患者,1个口杯,1包胸巾,1个器械盒,治疗用物必须一人一用一消毒(灭菌),必须强调在给患者使用水枪时要套一无菌管,这一问题易被忽视。使用后的器械均应统一销毁。②手机的消毒:常用的手机消毒方法有3种,即压力蒸汽灭菌器、碘酊酒精擦拭消毒和戊二醛浸泡消毒。经相关报道资料获悉:压力蒸汽法消毒手机合格率为80.4%,戊二醛浸泡法合格率为55.9%,而碘酊酒精擦拭合格率为26.2%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按如下步骤操作,既能保证手机的消毒效果,又不减少其使用寿命。手机表面消毒并冲洗管路30秒;上手机清洗润滑油;空转手机,排除多余的废油;用无菌包装袋密封;压力蒸汽灭菌4分;标明灭菌期,有效期后备用。
其他器械的消毒:对口腔科常用的小型器械如车针、扩大针、全部采用压力蒸汽灭菌。医生使用后先放于戊二醛消毒容器内,后由专职护士回收清洗,塑封并消毒。牙签、牙铤、充填器使用后先用2000mg/L有效氯制剂浸泡1小时。再用污粉擦洗,用流动清水清洗干净,塑封封好,再用压力蒸汽灭菌清毒。
5.加强环境管理
治疗室需每日开窗通风，保持空气流通，定时开通空气消毒净化机。每日开诊前及工作结束后用500mg/L有效氯消毒液擦拭治疗区内所有的物品，以及诊室地面、工作台面、治疗椅等。每周诊室进行一次彻底清洁消毒，每月定期对消毒灭菌器械、物体表面、工作人员的手、空气进行抽样监测，其结果要符合国家卫生标准。
6 认真落实洗手制度
口腔科诊疗中使用手套不能代替认真洗手，医院感染多为接触传染[2]，而口腔科则多为口腔侵入性操作，如医护人员洗手不彻底，可使手细菌移位而导致患者感染。因此口腔科促进和提高医务人员洗手的依从性对控制和预防医院感染具有积极的意义。每次治疗操作后接触下一位患前都必须认真洗手，按消毒六步法规范洗手方法，现推广速干手剂，主张取缔固体肥皂。
7一次性物品的使用与销毁使用一次性物品的过程中要检查物品有无破裂、过期、损坏等质量问题。使用后的一次性物品全部要初消毒分装后交供应室毁形处理，规范物品回收，毁形和进行无害化处理的程序，可避免被污染的医疗器械流入社会。
8预防和控制院内感染的发生，定期做好各种监测
（1）化学监测：对各种器械包、纱布、棉球等储物容器贴有灭菌指示卡或3M胶带灭菌后看有无变色；（2）生物监测：用热耐受力较强的嗜热脂肪芽孢杆菌对高压灭菌器每月定期进行生物监测确定灭菌效果确保医疗安全实施；（3）使用的消毒、无菌物品严格标明开启时间和失效期；（4）手卫生监测：要求每位医务人员遵守手卫生规范，在临床诊疗过程中严格执行七步洗手法；院感监控小组定期进行手培养细菌监测；（5）院感监控小组采用PDCA法随时检查发现问题及时整改并落实，对各种制度执行情况进行评估。
9小结
控制口腔感染,是一个连贯的、系统的、多方面参考的工作,尽管难度很大,但只要认真、负责、严谨地工作,就会把这项工作做得更好,把口腔交叉感染的概率降到最低点[5]。控制好医务人员手的卫生是控制医院感染率的重要环节,而加强医务人员洗手管理是重要环节的措施之一。在临床工作中健全各项规章制度,加强医务人员培训,提高医院感染控制意识,加强对洗手重要性的认识,工作中养成戴手套或洗手的习惯,有效切断传播途径,从而降低医院感染的发生
参考文献
[1] 吕佳.阎黎津，傅体权，等.口腔器械消毒效果的调查研究[J].中华医院感染杂志，2009，12（8）：408-409.
[2] 张莉，张思平，梁红，等.加强口腔科医院管理的监控与管理[J].中华医院感染学杂志，2010，14（12）：74.
[3] 段瑞雪，魏艺馨.口腔感染的危险因素与控制措施[J].中华医院感染学杂志，2011，11（08）：279-280.
论文作者:吴倩雯
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/23
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