[关键词]护理风险；肺结核；围术期 ；护理措施
护理过程中会出现不能确定的风险因素，能够直接或间接导致患者死亡或发生伤残，这被称为护理风险事件。本次研究，针对肺结核围术期采取风险护理管理模式，护理效果显著，报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 ：选择我院住院处收治的2016年7月-2018年9月肺结核患者80例进行研究，随机分成对照组和研究组，各40例。对照组，男性患者22例，女性患者18例，年龄范围是32-59岁，平均年龄（42.53±3.24）岁；17例行切除病肺，23例行胸壁结核病灶清除。研究组，男性患者24例，女性患者16例，年龄范围37-61岁，平均年龄（41.52±4.62）岁；18行切除病肺，22例行胸壁结核病灶清除。两组患者的基本资料没有显著差异（P > 0.05），可以进行对比。
1.2护理方法 ：给予对照组患者常规护理。给予研究组护理风险管理措施，具体方法是：组织经验丰富的护理人员成立风险管理小组，组长由责任护士担任，采取风险管理模式，评估患者围术期护理风险，常见的风险因素包括：护理人员的护理风险；药物和输液风险；患者的心理风险；患者的转运风险；非计划性拔管风险。针对风险因素，采取应对措施，并组织护理人员相关培训，提高护理人员风险意识和处置能力[1]。
1.3效果评价标准：使用调查问卷评价两组患者的护理满意度，分为三个等级。满意：在患者围术期没有出现护理风险事件，患者依从性高；基本满意：在患者围术期没有严重的护理风险事件，患者基本能够依从；不满意：患者围术期出现严重的护理风险事件，患者不能依从治疗和护理。记录并比较两组患者的术后感染率、住院时间和住院费用。
1.4数据处理方法 ：全部研究数据使用统计软件进行处理，采用（x±s）表示计量资料，组间比较使用t检验；采用卡方检验计数资料，比较结果具有显著差异为P＜0.05。
2 结果
2.1对比两组患者的满意度：护理后，研究组患者满意、基本满意和不满意人数分别为27例、13例、0例，护理满意度为100%；对照组患者满意、基本满意和不满意人数分别为22例、8例、10例，护理满意度为75.00%。研究组护理满意度显著高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。
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2.2两组患者术后感染率、住院时间、治疗费用比较：护理后，研究组术后感染率为5.00%（2/40），住院时间为（21.42±3.62）d，治疗费用为（26000±500）元；对照组术后感染率为20.00%（8/40），住院时间为（35.74±2.64）d，治疗费用为（32000±500）元。研究组各项均明显低于对照组，组间比较差异明显（P＜0.05）。
3 讨论
3.1肺结核护理风险管理措施
3.11护士风险因素。主要有缺乏责任心、护理知识不足、技能不熟练，由于护理操作不当会导致患者疼痛，使感染率增加；没有做好护患沟通，容易产生护患矛盾；护理文书书写不当，这些都会存在纠纷。应对措施：第一，医院要组织护理人员开展学习，做好责任心教育，加强护理基础知识以及操作方法的培训，对基础护理内涵进行理解，提升护理质量[2]；第二，对管理制度进行完善，做好医护、护患管理流程的优化。
3.12药物和输液治疗风险。患者围术期需要使用多种药物治疗，如果没有做好配药查对，就会发生少用药、多用药和用错药的风险；如果治疗期间没有做好查对，就会发生输液错误和注射错误。肺结核手术患者，要求对输液量和速度做好控制，不能过快和过慢。护理人员要严格根据“三查七对”制度开展操作，根据医嘱用药，避免出现护理差错[3]。
3.13患者心理因素。许多患者因为担心治疗花费大、恐惧手术等原因，会存在护患沟通困难的情况，一旦出现护理差错就会产生医疗纠纷。因此要求护理人员做好围术期护患沟通，通过耐心交流和沟通，增强患者治愈疾病信心，更好的配合手术和护理方案，及时向护士进行反馈。同时，护理人员还要进行风险监控，做好应对。
3.14患者转运风险。患者由病房转到手术室，从手术室转到病房期间存在相关的安全风险。尤其患者术后回到ICU病房的时候，因为患者全麻刚清醒，身体不同部位插管太多，生命体征不稳定，因此患者转运术后不光是运送，还要做好监护、治疗以及护理，护理风险比较大。所以，护理人员要分析转运期间的风险因素，运用有效的应对措施，准备好抢救药品，做好患者病情观察，保证患者安全，提升护理质量，避免转运风险。
3.15非计划性拔管风险。非计划性拔管指的是插管意外脱落，或者患者没有获得医护人员同意自行拔管，还包括患者转运途中出现的拔管。非计划性拔管会导致患者损伤、延长住院时间、增加治疗费用，严重的威胁患者生命。针对非计划性拔管风险，要采取风险管理，要做好插管患者的专项管理，做好相应记录，规定插管和拔管时间，还要让风险小组成员做好巡视，避免发生非计划性拔管，做好相应的预防和监测。
3.2护理风险结果总结
因为肺结核患者发病时间长、胸膜容易发生粘连、手术风险高，容易出现并发症，因此需要采取风险管理措施。本次研究，对研究组肺结核患者采取护理风险管理措施，将患者作为护理中心，采取针对性护理干预，总结患者面临的风险因素，改进护理流程，并运用团队合作，提高了护理质量，使护理过程更加人性化。结果表明，两组患者护理满意度比较，研究组显著高于对照组；两组患者术后感染率、住院时间和治疗费用比较，研究组均低于对照组，组间比较均有显著差异（P＜0.05）。说明针对肺结核患者采取护理风险管理，不光可以提升护理满意度，还能避免感染，减少住院时间和治疗费用，提升护理质量，值得进行推广。
[参考文献]
[1]万 昌丽．新护士培训 中护理风险管理教 育的实施 [J]．中国继续 医学教 育，2017,12（07）：7-9．
[2]张淑琴．护理风险管理在呼吸内科病房中的应用[J] ．中华现代护理 杂志 ，2010，22（18）：2189-2191．
[3]陆仕昌．肺结核合并艾滋病病人健康教育的护理进展[J]．全科护理，2012，10(11)：306．
论文作者:范丽君
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：患者论文; 风险论文; 肺结核论文; 风险管理论文; 术后论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2019年第11期论文;