陈建霞
（湖北省安陆市普爱医院介入室 湖北孝感 432600）
【摘要】职业暴露指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，而医务人员职业暴露指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
【关键词】医护人员；职业暴露；防护措施
【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0330-02
1.危险因素
1.1 物理因素
1.1.1血液、体液的污染：医务人员经常与病人接触，直接接触病人的血液、体液、分泌物等，而最具威胁的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病及梅毒，它们通过血液的效率最高，因此，医务人员感染一些血源性传染病的概率很高。
1.1.2锐器损伤：针刺伤时护理人员最常见的职业暴露，医务人员经常与注射器、刀片、安剖、缝合针等接触，因而易发生锐器伤。
1.1.3病人原因：在急诊中会经常遇到一些颅脑损伤的患者、酒醉的病人、精神病患者等，这类病人一般都存在神志不清、烦躁不安、不配合甚至反抗医护人员展开施治工作，由此造成潜在的危险因素。
1.1.4辐射接触：从事放射性工作的医务人员因接触放射线而致恶性肿瘤、白血病、不良妊娠及放射线病的比例较高，长期处于有放射线和激光的工作环境中会造成植物神经功能紊乱，造血功能低下，机体抵抗力下降等。
1.2 化学因素
1.2.1抗肿瘤药物：目前使用的各种抗肿瘤药物具有致突变、致癌和致畸性，医务人员接触抗肿瘤药物时，可通过呼吸道吸入含细胞毒性的气溶胶；药液接触皮肤直接吸收；沾污后经口摄入等方式进入机体，接触剂量虽小，但日常工作中频繁接触会蓄积产生远期影响，可引起白细胞减少、自然流产率增高，具有致癌、致畸、致突变的危险。
1.2.2化学消毒灭菌剂：医务人员在日常工作中都要使用化学消毒灭菌剂喷洒、熏蒸、擦拭平面、清洗污染的器具、浸泡标本等,长时间吸入这些挥发性化学制剂可引起头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状，长期接触会中毒及致癌。
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1.2.3臭氧：臭氧在还没有还原时，对眼、黏膜和肺组织都有刺激作用，能破坏肺表面活性物质，并能引起肺水肿和哮喘等疾病。
1.2.4各种废气的排放：各种废气的气味均可对人体产生不良刺激，而长时间吸入有毒的气体，可引起人注意力不集中，头痛等，而手术中麻醉废气的排放会产生慢性氟化物的中毒和遗传（包括致突变、致畸、致癌）的影响。
1.2.5抗生素：护理人员每日在配置抗生素药物时，药物粉末可通过呼吸道吸入、药液接触皮肤直接吸收从而诱发细胞耐药，甚至损害人体器官。
1.3 生理心理因素
1.3.1生理方面
1.3.1.1颈椎病：医务人员在日常工作中必须全神贯注，身体较长时间处于相对固定的状态，上身前倾、颈部偏转，这是发生颈椎病的主要原因，长时间的固定姿势，易使肌肉疲劳，久而久之，造成局部血液循环不良，组织增生，严重导致颈椎病的发生。
1.3.1.2胃、十二指肠溃疡：医务人员因工作原因不能按时按点的饮食，使医务人员的身体遭受损伤，长时间的饮食不规律可导致胃、十二指肠溃疡。
1.3.2心理方面
1.3.2.1医务人员的工作必须精神集中，长期处于精神过度紧张，工作过于繁重、工作时间不定、休息饮食不规律等状态中会产生精神紧张、焦虑烦躁等不良心理反应。
1.3.2.2医务人员长期面对疾病、死亡、意外伤害、精神疾病等会影响自身的精神状态和生活态度，会产生消极、悲观情绪，从而影响医务人员的身心健康。
2.防护措施
2.1 合理安排医务人员的工作时间和劳动强度，保证医务人员有充足的休息时间，早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物，延长胃排空时间，应人性化地安排医务人员饮食，避免饥饿工作,不利身体健康，而医务人员自身应保持良好的心理状态，适当增加户外活动。
2.2 定期对医务人员进行身体检查及预防接种，将检查结果进行汇总分析并存档，做到早发现、早预防、早治疗，以防止感染传染性疾病的发生，对每个住院患者在入院时进行常规的传染病筛查项目，确保医务人员及患者的生命安全。
2.3 医务人员在日常工作中做好防护措施，做到手卫生、使用防护工具等，加强个人防护。
3.暴露后的处理
3.1 发生职业暴露后立即进行紧急处理，短时间内采取适当的补救措施可减少职业感染的几率。
3.2 发生意外伤害后，对患者及伤者应及时验血，将职业暴露报告科主任、护士长，并在2小时内上报给院感科，院感科登记，预防用药及定期血清学追踪。
4.结论
我们应该重视医务人员在工作环境中所带来的伤害，因此，医院应加强职业危害的宣传，采取有效的职业防护措施，保障医务人员的职业安全，同时在实际工作中要加强自我保护意识，学习职业危害相关的防护知识，并制定切实可行的职业防护措施，确保医务人员的身心健康。
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[4]鲁艳，陈俊清，现代医院感染预防与控制,2011.
论文作者:陈建霞
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
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