南华大学附属第一医院 湖南衡阳 421001
摘要：目的：探讨助产士陪伴分娩的临床效果及对产妇分娩质量的影响。方法：选择自2013年1月到2014年12月在我院分娩的孕妇200例。根据孕妇的分娩方式，分为对照组与观察组。对照组孕妇选择传统分娩服务，使用常规妇产科护理形式。观察组孕妇选择助产士全程陪伴分娩。结果：对照组自然分娩率为75％，观察组为91％。总产程、产后2 h出血量、剖宫产率、新生儿窒息率等观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。结论：助产士孕期、产时的整体护理对产妇分娩有着重要的影响。护理质量的提高与保证母婴安全、母婴健康息息相关，更能提高医院产科的总体服务质量。
关键词：助产士；孕产妇；护理；临床效果
分娩是妇女的自然生理过程，但对于产妇是一种持久而强烈的应激源，大部分孕妇可以顺利渡过，但相当数量的初产妇在没有亲身经历时，都有或多或少的害怕和恐惧分娩的过程，而产妇的不良情绪会使产妇神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，使子宫收缩不协调，增加难产机会。因此，当孕妇动产后，实施助产士全程陪伴护理，能消除焦虑、急躁和恐惧的不良心理，使产妇精神状态良好，体力充沛，顺利渡过分娩全过程[1]。助产士的护理质量与孕妇分娩过程是否健康，是否成功已经息息相关。现今社会，人们对助产士这项工作逐渐重视。本文针对助产士陪伴分娩对产妇分娩的临床效果进行了专项研究，现报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选择自2013年1月到2014年12月在我院分娩的孕妇200例。根据孕妇的分娩方式，分为对照组与观察组各100例。所有孕妇均建立孕妇卡，年龄21～30岁，平均（24．0±2．0）岁，孕龄35～40周，无产科并发症，均为初产妇。两组孕产妇临床资料经统计学处理后差异无统计学意义（P >0．05），具有可比性。
1．2 研究方法
按照入院后孕产妇自我意愿，根据孕妇的分娩方式，将所有孕产妇分为对照组与观察组两组各100例。对照组孕妇选择传统分娩服务，使用常规妇产科护理形式，分娩时不专门指定助产士。观察组孕妇在常规妇产科护理的基础上选择助产士全程陪伴分娩。观察组具体护理措施如下：
⑴建立良好的护患关系。助产士应在产前就与产妇建立亲密、信任、和谐的护患关系，保持良好的沟通。助产士主动与产妇沟通，通过主动介绍自我及科室，消除患者的陌生感，逐步取得患者的信任，与产妇建立良好的医患关系。通过日常沟通了解产妇的心理状态、性格特点、孕产次、家庭情况等，从而更好的为产妇服务。
⑵产前健康教育。早期开展健康教育，使产妇了解和掌握临产征兆、产时配合、产后自我及新生儿护理、母乳喂养等分娩相关知识[2]。让产妇提高孕期产时知识的认知，了解到分娩是一个正常的生理过程，清晰地掌握分娩过程中每一个阶段的情况，并对助产士本身及助产士的护理作用有一定的了解。
⑶心理护理。产妇因为对疼痛的恐惧以及家庭压力等容易出现恐惧、紧张、害怕等不良心理问题。助产士应多与产妇交流，了解产妇尊在的心理问题，针对问题开展心理疏导，用通俗的语言和真实的事例向产妇讲解自然分娩的过程，使患者了解分娩的安全性，消除其紧张、焦虑情绪，树立产妇自然分娩的信心[3]。
⑷产程护理。助产士实行“一对一”整体护理，密切注意产妇健康、产程以及胎心等情况，发现问题及时处理。在分娩中助产士全程陪伴。第一产程，鼓励产妇进食高热量容易消化的食品来储备能力。产妇活跃期宫缩时，助产士应该按摩下腹部，腰骶部，并结合深呼吸。宫缩间歇期让产妇抓紧时间充分休息。在阵痛时转移产妇注意力，放松精神。第二产程，助产士应正确指导产妇屏气用力的技巧并喂水、擦汗等。助产士及时处理异常状况，注意产妇血压、脉搏、产裂及出血情况，做好产妇产后会阴伤口，新生儿护理和疾病筛查等工作。在身体、心理上都充分给予关心、支持和鼓励，使产妇顺利分娩[4]。
1．3 观察指标
观察内容为两组的分娩方式、总产程时间、产后出血、新生儿儿窒息等情况。总产程时间计算由规律性宫缩开始至胎盘娩出，产后2h出血量采用称量法及容积法。新生儿Ap—gar分按其5项评分标准进行。
1．4 统计学方法
数据均采用SPSS 12．0统计学软件进行处理，所得结果以均数±标准差（ ±s）表示，并采用t检验，P<0．05为差异有统计学意义。
2、结果
对比两组产妇分娩方式和新生儿窒息情况：观察组自然分娩率明显高于对照组，而其他非正常分娩方式及新生儿窒息情况均低于对照组，差异有统计学意义（P <0．05）。对比两组自然分娩产妇的总产程及产后出血量：观察组总产程时间及产后出血量明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0．05）。见表1。
3、讨论
分娩虽然是自然的生理过程，但随着医学模式的转变，医疗服务日趋向人性化方向发展，常规的助产方式和方法片面要求医疗安全，而忽视了产妇精神因素在分娩过程中的作用，已不能完全满足公众对助产服务的需求。精神因素在第2产程中具有不容忽视的作用，有14．37％ 的产妇由于心理素质较弱而出现宫缩乏力、体力衰竭等情况，影响第2产程进展。助产士全程陪护方法可有效降低产妇产后出血量、提高患者满意度。助产士全程陪护分娩又称一对一助产分娩，是一种以为每位产妇提供全程陪护为手段，以持续地给予生理、心理和情感上的支持为目标的新型助产模式。助产士全程陪护可避免助产人员对产妇产程观察不连续、责任落实不清等弊端，同时，在陪护过程中助产人员的工作内容至少应包含3个方面的内容，即指导、护理和交流，充分调动产妇在分娩过程中的主动作用，全面了解产妇的感受，从而达到缓解其压力，避免并发症的作用[5]。本文通过研究，表明在现代助产技术在产妇与新生儿的安全性方面已相当成熟的今天，关注产妇心理和情绪应当作为提高助产服务质量和效率的新亮点。
参考文献：
[1]黄可清，马凤兰．实行“一对一”全程陪伴分娩提高产科质量[J]．护士进修杂志，2002，17（5）：367-368．
[2]汪津萍．产房“一对一陪伴分娩”的实施和效果[J]．广西医科大学学报，2004，21（1）：153—154．
[3]颜根喜.导乐陪伴分娩对初产妇心理影响的临床观察[J]．中国心理卫生杂志，2002，16（3）：157
[4]费喜之，徐岚．助产士的护理对产妇分娩质量的影响[J]．现代中西医结合杂志，2010，19（29）：3792-3793．
[5]姜梅．陪伴分娩的实施及管理[J]．中华护理杂志，2008，43（2）：144．145
[6]王翠欣．助产士心理健康状况的调查研究[J]．中国妇幼保健，2005，20（17）：2263—2265．
论文作者:周邵娟
论文发表刊物:《健康世界》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/11/19
标签：产妇论文; 助产士论文; 孕妇论文; 产后论文; 统计学论文; 新生儿论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年第14期供稿论文;