广西中医药大学第一附属医院 广西 南宁 530022
【摘要】目的：探讨产后性功能障碍患者实施盆底肌功能锻炼的效果。方法：以我科门诊的72例产后性功能障碍患者作为研究对象，随机分为两个组别，对照组（健康教育）、试验组（盆底肌功能锻炼）各36例。评估盆底肌力变化，比较性功能恢复情况。结果：试验组治疗后盆底肌力IV级（66.7%）比例明显高于对照组（41.7%）；患者性交痛发生率低、性生活质量高。P＜0.05，差异有统计学意义。结论：产后性功能障碍实施盆底肌力锻炼能够提高盆底肌力，改善性生活质量，值得推广。
【关键词】产后性功能障碍；盆底肌；功能锻炼
【中图分类号】R714.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-491-01
数据研究显示，女性在妊娠前发生性问题的概率为1%-38%，在产后则增高至49%-83%，其中以性交痛为首要症状表现[1]。产后性功能障碍不仅影响自身健康，同时降低了家庭生活质量，通过有效的干预措施促进性功能恢复，成为临床医护人员的关注重点。本文对我科门诊收治的72例患者进行研究，探讨了盆底肌功能锻炼的应用方法和效果，为临床应用提供参考价值，详细报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为我科门诊2015年1月至2015年12月期间收治的产后性功能障碍病例，共计患者72例。依据《妇产科学》[2]，患者产后盆底肌力减弱，存在性功能障碍。按照数字随机法进行分组，对照组和试验组各36例。在对照组中，产妇年龄位于22—40岁阶段内，平均年龄为（29.4±1.5）岁；盆底肌力：II级26例、III级10例。在试验组中，产妇年龄位于20—42岁阶段内，平均年龄为（28.6±1.8）岁；盆底肌力：II级28例、III级8例。两组患者的一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。1
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 患者产后单纯进行健康教育，介绍妊娠、分娩对盆底肌功能造成的影响，不开展功能锻炼。
1.2.2 试验组 在对照组的基础上实施盆底肌功能锻炼，具体如下：（1）身心评估，了解产妇对功能保健知识的认知程度，制定系统化的指导方案，介绍盆底肌功能锻炼的目的和意义。（2）锻炼方法：产妇取平卧位，双腿分开并屈曲，吸气时指导产妇做收缩肛门运动，呼气时指导产妇做放松运动，期间腿部和臀部不要参与运动。同时，对肛门和会阴进行收缩，以出现类似于排便反应为准。锻炼时间每次坚持5分钟，每日3-5次，并逐渐增加锻炼时间、提高收缩强度。
1.3 观察指标 （1）评估两组产妇的盆底肌力，护士将手指置于阴道内，嘱咐产妇收缩阴道来感觉肌肉变化[3]：I级：肌肉轻微颤动；II级：肌肉不完全收缩，持续时间2s；III级：肌肉完全收缩，持续3s；IV级：肌肉收缩持续4s；V级：肌肉收缩持续5s，持续对抗较强。（2）比较产妇的性功能恢复情况，采用调查问卷的形式，了解性交痛和性生活质量，分为优、良、差三个等级。
1.4 统计学方法 采用统计分析软件SPSS（版本为18.0），计数资料采用（n，%）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（`x±s）表示、组间比较进行t检验。P＜0.05说明差异显著。
2 结果
2.1 盆底肌力分级比较 结果显示，试验组患者治疗后盆底肌力IV级比例明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。
3 讨论
产妇在阴道分娩过程中，胎头会压迫神经和盆底肌肉，造成肌纤维功能减弱；分娩期间对肛提肌产生的牵拉力、剪切力较强，会破坏这些组织的生理结构；部分实施会阴侧切术的产妇，会阴肌肉形成瘢痕，降低了肌肉张力[4]。在这些因素的影响下，产妇产后发生性功能障碍的概率高，研究产后康复护理干预方法，有利于提高生活质量。
本次研究中，试验组患者实施盆底肌功能锻炼，结果显示盆底肌力IV级占比66.7%，高于对照组的41.7%；患者性交痛发生率仅为11.1%，低于对照组的36.1%，差异显著。分析认为，盆底肌功能锻炼能够增强会阴、盆底周围肌肉的收缩力，改善肌肉松弛现象，并减少阴道松弛、压力性尿失禁等并发症的发生风险。近年来的相关研究则表明[5]，通过盆底肌功能锻炼，可以唤醒肌肉收缩的本体感觉，对于浅层肌力、深层肌力的收缩均有增强效果，最终改善性生活欲望、频率、质量等。
文中研究显示，试验组产妇治疗后性生活质量明显提高，优良率达到91.7%，高于对照组的61.1%。综上所述，产后性功能障碍实施盆底肌力锻炼能够提高盆底肌力，改善性生活质量，值得推广。
参考文献：
[1] 敖梅红,张倩平,黄敏.盆底肌电刺激联合生物反馈盆底肌训练后性功能评定观察[J].现代妇产科进展,2012,21(08):634-636.
[2] 谢幸,苟文丽.妇产科学[M].第8版,人民卫生出版社,2013,03(01)：211-220.
[3] 周玉萍,高霞.盆底生物反馈电刺激联合盆底肌肉锻炼治疗性功能障碍30例临床分析[J].蚌埠医学院学报,2012,37(12):1463-1465.
[4] 王谨,张力.盆底肌肉电刺激治疗产后女性性功能障碍的疗效观察[J].中国妇幼保健,2013,28(32):5385-5386.
[5] 田聚群.孕期、分娩期盆底肌肉损伤与产后性问题[J].中国性科学, 2013,22(02):19-24.
作者简介 言彩蝶，女，讲师，本科，主管护师 工作单位：530022，广西中医药大学第一附属医院
本课题为广西中医药大学第一附属医院院级青年课题，课题编号：GZYQJ2014020.
论文作者:言彩蝶
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/12
标签：产后论文; 产妇论文; 肌肉论文; 肌力论文; 功能论文; 性功能障碍论文; 患者论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;