一、什么是脑外伤
（一）脑外伤
脑外伤是指脑部受到外力作用造成的损伤，通常都会导致严重的后果，损伤区域不同，患者症状也有所差异，如听觉、视觉、感觉、言语异常等，弥漫性损害包括视盘水肿、呕吐、头痛等，严重者还会有呼吸心跳骤停、意识障碍等情况。颅脑外伤的病因主要有钝器伤、锐器伤、跌伤和坠伤。
（二）CT检查的适应证
CT是电子计算机断层扫描的简称，是非侵袭性X线检查的一种，具有较高的分辨率和简单的操作，是现代医学检查比较常用的一种手段。目前业内最高端的CT为256层极速螺旋CT，具有照射剂量小、成像技术先进、采集信息量大、扫描速度快等特点，对图像质量进行了大幅度的提升，且能够根据实际需要对可疑位置进行多期相、多方位的图像重建，使诊断更为准确。CT检查可以检查头部、颈部和颌面部、胸部、腹腔和盆腔、骨骼系统、脉管系统。①头部：脑发育异常、脑肿瘤、血管畸形、脑梗塞、脑出血、脑外伤等，是对颅脑外伤、脑出血、急性脑梗塞的首选诊断方法；②颈部和颌面部：颌面部的炎症、骨折、肿瘤等，例如颈部肿块、甲状腺疾病、中耳乳突病变、鼻咽癌、鼻窦癌、眼眶内病变等；③胸部：胸膜纵膈、胸膜、肺部的炎症、结核、肿瘤等，如气胸、各种变异、食道异物、固执着、肺不张、肺脓肿、支气管扩张等；④盆腔和腹腔：主要是诊断生殖系统、泌尿系统、腹膜后间隙、腹膜腔、脾、胰、胆、肝等疾病以及肠梗阻的原因和部位，能够显示结肠癌、胃癌及其远处转移灶、侵犯腔外结构的程度；⑤骨骼系统：骨结核、炎症、椎管狭窄、椎间盘病变、骨肿瘤、脊柱细微骨折、颅骨骨折等，且能够进行多片面成像和三维成像；⑥脉管系统：CT血管成像能够对动脉病变进行显示，如心脏冠脉病变、血管损伤、血管畸形、夹层动脉瘤、动脉瘤、血管闭塞等。
二、CT诊断急性脑外伤
现阶段临床上诊断颅脑外伤的首选方法就是CT扫描，CT扫描对于外病灶、超急性脑外伤、急性脑外伤的显示和诊断都具有较高的六年陈意义。临床研究显示，脑外伤受伤的时间段不同，CT扫描显示的脑区病理情况也有所不同，部分患者还会产生迟发性的颅脑损伤，所以隔期到院接受CT扫描对于掌握病情变化、调整治疗方案有着非常重要的意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆CT扫描具有普及率高、易于操作、费用较低、检查时间短等特点，尤其是相较于MRI（核磁共振扫描），能够将超急性脑外伤出血、急性脑外伤出血更为清晰地显示出来。除此之外，还可以在CT的引导下对患者进行介入治疗。
三、急性脑外伤的CT诊断的注意事项有哪些
急性脑外伤患者通常会出现出血、呕吐、躁动等症状，对CT扫描的开展进行产生了严重的干扰，为了能够有效减少救治时间、顺利完成扫描，下面对急性脑外伤的CT诊断的注意事项为大家进行介绍。
（一）头部位置要妥善固定
患者的昏迷（点头样呼吸）、谵妄、躁动、呕吐等症状会影响到头部位置的固定，无法将图像清晰地显示出来，所以医务人员应当使用食指、拇指等将固定器械在患者的下颌部进行固定，如果患者存在呕吐症状，则要将患者的头部侧偏，使用快速扫描功能进行检查，且要保证有足够大的扫描视野。
（二）出血
如果患者的存在出血症状，则要将伤口妥善包扎再进行扫描，并选择大毫安、时间短的扫描方法。如果患者的出血量较大且病情严重，在扫描的期间则需要有医务人员的陪同，如果患者出现异常则要马上通知医生进行救治，避免发生医疗事故。
（三）眼眶外伤
如果患者为眼眶外伤且存在肿胀情况，给予患者横断扫描如果无法将骨折位置、骨折大小、骨折移位完全显示出来，则需要再给予患者冠状扫描，层距为4毫米，层厚也为4毫米。
（四）顶部外伤
颅骨顶骨的位置较为特殊，所以在给予患者常规12层扫描时经常会出现漏诊骨折的情况，操作人员要对图像进行仔细观察，如果有疑似顶骨骨折的迹象则要给予患者12层以上的CT扫描，将整个顶骨都完全扫描，也可以给予患者冠状扫描用于辅助鉴别。此外，一旦发现患者的存在顶骨骨折情况，则需要在患者俯卧位下再次进行扫描。
（五）面部骨折
脑外伤可能会导致面部肿胀、鼻出血等情况，常规的X线无法对其诊断完全。所以在给予患者X线扫描的过程中，还要对患者的软组织窗、颧弓、上颌窦壁等部位进行仔细观察，查看其是否有渗出物和透光的情况。
（六）颅底骨折
颅底所处的位置比较深且缺层，所以在扫描诊断的过程中经常会漏诊颅底骨折，病情在患者的后颅窝处还时常存在伪影的干扰，难以较好的显像，所以在对患者扫描时要对全颅底进行扫描，清晰地显示出双侧颧弓，如果患者疑似存在颅底骨折则还需要给予患者波层扫描来进行确诊。
论文作者:杜胜勇
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
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