巴州人民医院 新疆库尔勒 841000
摘要：通过对巴州人民医院手术室的相关数据和管理反复研究，规划出手术室资源的高效率利用方法，并对手术室管理方面暴露的一些问题获得解决对策的研究和提出。通过建立手术室科学管理机制以及建立科室之间沟通和交流平台，并对其手术室方面的最新技术进行展开和推广。在三方面获得提高后，让手术室的利用效率获得最大化的体现，并对手术室中的周转时间等进行合理的管理控制，对其手术量的安排做到最为恰当的管理调整。
关键词：手术室；管理；医院
前言：手术数属于构成医院基础医疗的重要资源，也是承担医院收入和支出的重要组成。医院的管理需要在手术室管理中获得流程和利润的双重重视。在提高重视的同时，才从根本上规划出手术室管理的合理发展。过去，手术室的管理并没有形成高校管理运作模式。目前，越来越多的医院可以意识到科学管理对于手术室为医院提升竞争力的重要性。手术室的配置属于医院支出中较大的比例范畴，且随着外科手术的专业化以及复杂度的调，临床科室对于手术室的要求标准开始不断提高。因而在基础设施建设以及护理等方面都需要获得均衡提高的效果保障。通过对巴州人民医院手术室的研究，可以为其手术室的利用效率以及效益提高，获得最为实际的研究结果。
1 资料与方法
对当前收集的数据资料进行分析和性质判定、定量调查相结合进行方法的分析。
1.1 资料及数据来源
资料和数据来来自医院近期展开的就诊住院保障项目开展后的财务数据、活动报告、手术室数据、统计报表等方面资料。
1.2 调查方法
（1）定性调查：采用访谈为主的形式，选择选定的人员进行直接访谈。其人员选择包含麻醉科主任1人，副主任1人，中级职称以下麻醉师5人，手术室护士长3人，手术器械护士 22 人，外科手术医生 12 人，医务部及经营管理办公室 6 人。访谈内容主要包括现有手术室分配和使用效率、手术室运行机制、管理模式、存在问题和可能的解决措施。
（2）定量调查：详细收集手术室2015年 8- 9 月份所有手术麻醉时间、手术时间、参加人员使用耗材等；收集手术室开展提高效率和流程优化以来有关的政策文件、统计报表。调用医务处、病案室和信息中心对手术信息的统计数据库，以及州卫生局信息统计中心关于平均住院日和手术费用、药品费用的统计监测数据。对并采用对手术室工作人员进行问卷调查方式，获得对手术室相应资料的获取。
1.3 分析方法
通过对收集资料进行必要整理，并结合科学方式进行综合分析研究；定性调查笔记等资料进行整理后获得数据资料的体现，在对定量资料上，采用 SPSS10.0 软件建立数据库进行分析。
2 结果
2.1 10 年来平均住院日持续降低
医院目前的平均住院时间已经缩短到8.5天。在医院平均住院日缩短的同时，住院患者所发生各种类型住院费用控制在合理的变动区间，并未呈现出较大的变动增加。而巴州地区 4所综合医院平均住院日为10天，相对比可以得出其医院的平均住院时间较短。在政府没有大幅度提高医院床位数量的同时，以及患者就诊数量开始增加后，把定量的医疗资源获得最大效果的利用，满足大众最为基础的医疗需求，获得社会和经济双重效益的递增[1]。
2.2 手术室空间和时间分配
医院中心手术室共有手术台11个，每周临床中最长等待医治周期为4天。根据访谈结果，目前除了普通外科和心胸外科之外的临床科室开始出现时间不足的情况。手术室目前都首先安排病床使用率偏大以及经济效益较高的科室[2]。由于统计例数有限，并且由于巴州刚刚推行按照 DRGs 分组的信息系统，但很多病例并没有进入到分组中。其手术时间会有一定差异影响。会影响到手术的进度和时间，所以本研究提供的数据仅仅供参考。目前的医院主要医治中到大类型的病例。（表1）
2.4 手术台次和手术例数
本研究收集手术室手术台数量、年手术例数并计算每天每手术台使用效率。可见2012年期间手术台增加11台，手术数量却有明显提高[3]。另外每台手术床的利用效率增加 在 2014年可以达到每天30台次，全年9000例。医院主要的治疗以综合类的手术进行。因而其手术台使用效率代表了具有最为基础和广泛的代表性。
2.5 手术室提高效率的方法与存在问题
2014年全年手术将超过9000台次。高效率的手术工作和医院的手术室的硬件等方面优化效果有着直接的对应关系。其中麻醉恢复室的设立对提高效率起到很大的作用。根据其2008年的资料显示血管穿刺、摆放体位等都是在两个手术中间隙进行，比正常手术的时间增加1个小时。考虑到麻醉并不需要严格的无菌条件，所以该院在手术室旁边设立了麻醉准备和恢复室，患者被接入手术室后在准备室进相应的处理并等待苏醒[4]。这样减少了对手术资源的浪费，工作效率大幅度提高。当然，目前手术效率仍然有改进和提高的空间，通过对手术医生的访谈，发现依然有麻醉和手术流程优化的可能。目前的流程是麻醉医师在手术前一天检查病人，进行麻醉同意书的签署工作，病人手术当日首先在麻醉准备室内完成静脉穿刺和麻醉，然后进入手术室开始手术，并在麻醉恢复室进行麻醉复苏。而普遍存在的问题在于，首先，麻醉科医师不能进行充分的手术前探访，手术风险增加。其次，手术的标准时间统计存在不准确的状况。最后，很多科室，如骨科等手术量开始增加，手术室分配不足。
3 讨论
首先，需要提高医疗质量和技术水平的硬性指标。要在对医院的医疗和护理等方面的综合情况进行直接的管理水平反应，要进行多效果多方面的强化和提升。才能有效的降低医疗费用的增加。其次，需要对平均住院率进行重视，通过对医疗资源利用效果的研究，对其床位的利用率和周转周期有一定的管理效果的加强。同时，一些简单的手术，可以在自己的科室当日完成。对手术的类型进行区分，合理的分配手术室的利用效果，降低过度利用的安排。当一台手术可以安排到另一个专业的手术室完成后，补进行过度手术间的设置，降低资源的利用效果。最后，手术的标准时间管理需要提高，要对DRGs时间估计不足问题进行重视，要提高手术时间数据统计的工作量的分析，并通过对未来精细化管理的研究，获得对大数据分析和研究的有力支持。
参考文献：
[1]康建芳，刘芳艳，陈凤铮.影响眼科手术室护理时间利用的因素分析与对策[J].护理学报，2014，08：58-60.
[2]王瑜.手术开台时间滞后的原因分析及对策[J].大家健康（学术版），2014，02：2-3.
[3]周翠香.“三位一体”管理手术室循环利用医用织物的探讨[J].长江大学学报（自科版），2014，24：116-117.
[4]孔德玲，王明旭，孔德敏，李向利，孔淑贞，赵丽燕，权小利.利用晨交班提高手术室护士人文素质的相关研究[J].中国医学伦理学，2015，05：795-797.
论文作者:张红霞
论文发表刊物:《健康世界》2015年30期供稿
论文发表时间:2016/4/15
标签：手术室论文; 手术论文; 医院论文; 时间论文; 手术台论文; 科室论文; 效率论文; 《健康世界》2015年30期供稿论文;