黔东南民族职业技术学院，贵州 黔东南556000
摘要：目的 对翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉的临床效果进行观察分析。方法 选取2011年8月～2014年8月于黔东南州人民医院眼科（原供职单位）收治的50例翼状胬肉患者作为研究对象，利用数字表法将其随机分为观察组（25例）与对照组（25）例，对照组患者采取翼状胬肉切除术进行治疗，观察组在其基础上联合采用自体角膜缘干细胞移进行治疗，比较两组患者临床疗效。结果 观察组患者治愈率92.00％、角膜上皮修复时间（2.86±1.02）d、住院时间（8.24±2.31）d明显优于对照组64.00，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植能够有效提高翼状胬肉的治愈效果，降低其复发率，并缩短恢复及住院时间，具有较好的临床推广价值。
关键词：翼状胬肉切除；自体角膜缘干细胞移植；疗效观察
翼状胬肉（pterygium）是眼科临床治疗中的常见疾病，其发病率较高，多发于户外劳动者，主要由于身体、环境等因素导致，通常为个体受到外界环境刺激后单眼或双眼发生的慢性炎症性病变，属于眼裂部球结膜、角膜上出现的赘生组织，严重时可能对患者瞳孔区造成侵犯，进而影响视力[1]。翼状胬肉切除术适用于进行性翼状胬肉的治疗，自体角膜缘干细胞移植适用于角膜上皮疾病持久或复发达7个月～20年的患者。本文选取90例翼状胬肉患者作为研究对象，对翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植的治疗效果进行分析，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2011年8月～2014年8月于黔东南州人民医院眼科收治的50例翼状胬肉患者作为研究对象，其中男性患者23例，女性患者27例，年龄34～70岁，平均年龄（53.2±3.1）岁。利用数字表法将其随机分为观察组（25例）与对照组（25）例，两组患者一般临床资料方面具有较好的可比性，P＞0.05，无统计学意义。
1.2方法
对照组采取翼状胬肉切除术，给予表面麻醉（0.4％盐酸奥布卡因）及侵润麻醉（0.1％肾上腺素及2％利多卡因），结膜切口以弧形状于胬肉颈部上下双侧进行，分离（内眦方向）眼球壁表层巩膜及胬肉同球结膜，于半月皱襞前剪短胬肉根部，分离剥除胬肉组织时采取逆行朝向角膜中心，对手术区域的1/4角膜面、角膜缘病变组织进行清除，缝合角膜游离缘间断处并将其固定在浅层眼球壁巩膜上，将距离角膜缘3～4mm的巩膜裸露区暴露出来，给予烧灼止血，涂抹金霉素眼膏及加压包扎；观察组在前者基础上联合采取自体角膜缘干细胞移植，在给予翼状胬肉切除术烧灼止血后，形成规范平整的移植床，角膜缘干细胞移植片取进行手术单眼上方＞植床带的球结膜瓣角膜，确保植片上皮向上，移植床角膜缘与角膜缘侧以及结膜缘与移植床的结膜应保持相对合，利用无创伤缝线（10-0）固定8～9针，将植片供区的球结膜拉到角膜缘处，缝合1～2针，涂抹金霉素眼膏及加压包扎。
1.3评价指标
治愈：手术治疗后该区域结膜恢复正常，无充血，光滑平整，角膜创面光滑、透明或仍残留较少部分的云翳；复发：经治疗手术区域结膜仍存在出血情况，结膜肥厚，角膜受到纤维血管组织增生的侵入。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件对所有数均进行统计分析，计量资料分别用（ ±s）、％表示，采用t检验、X?检验，P<0.05，为有差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1临床疗效 观察组患者治愈率92.00％明显优于对照组64.00%，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
表1：两组患者临床疗效比较[n/（％）]
3.讨论
由于翼状胬肉的外形与昆虫翅膀十分相似，因此得名，系由于眼睑球部结膜及结膜下组织增生、肥厚以及变性，并向角膜转移发展的一系列慢性炎症性病变，通常是由于患者长期受到户外日光、风尘以及烟雾等刺激而引起的。翼状胬肉的临床症状包括角膜缘局部球结膜出现肥厚、增生以及充血，且向角膜发展，呈三角形，并逐渐形成血管性组织，常见于鼻侧眼睑裂部区域，不仅会引发散光、视力障碍，对于眼部外观也有极大影响，常规的手术治疗方式（翼状胬肉切除术）复发率较高。角膜缘干细胞移植术能够促进角膜上皮组织再生，同时可以组织血管、结膜上皮向角膜内方向发展。据相关研究资料显示，角膜缘干细胞与翼状胬肉生长、复发具有紧密的联系，其缺乏能够引发翼状胬肉切除后复发[2]。因此，通过采取翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植的治疗方式，能够有效利用角膜缘干细胞较强的应急反应及增生能力修复由于翼状胬肉导致裸露的巩膜床，进而通过角膜缘干细胞重建达到重构患者翼状胬肉侧眼表面生理环境的目的，使其恢复至发病前的正常状态[3]。
本次研究中，观察组患者临床治愈率、角膜上皮修复及住院时间均显著优于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。综上所述，翼状胬肉切除术联合角膜缘干细胞移植能够有效提高翼状胬肉的治愈效果，降低其复发率，并缩短恢复及住院时间，具有较好的临床推广价值。
参考文献：
[1]赵学波.翼状胬肉切除加自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察[J].大家健康（下旬版）,2014,(9):87-88.
[2]李坚恩,高峰.翼状胬肉切除加结膜瓣转移治疗翼状胬肉疗效观察[J].山东医药,2013,53(30):77-79.
[3]马晓爽.手术切除联合自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效观察[J].山东医药,2011,51(2):99-99.
论文作者:张露
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
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