（中山大学附属第一医院药学部 广东 广州 510080）
【摘要】 目的：比较拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定治疗慢性乙肝的成本-效果。方法：利用药物经济学成本-效果分析法对口服拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定治疗慢性乙肝患者进行分析，分析药物应用有效性和成本大小。结果：替比夫定综合疗效均明显优于其他各药，差异有统计学意义（P＜0.05）；拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定要增加一个效果单位分别需要201.88元、161.08元、200.47元；以恩替卡韦成本、疗效为基数，计算拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定的C/E和△C/△E，发现恩替卡韦敏感性较好。结论：恩替卡韦治疗慢性乙肝有效率最高，成本-效果最好，相对于其他药物具有较好的治疗效果。
【关键词】 拉米夫定；阿德福韦酯；恩替卡韦；替比夫定；慢性乙肝
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0053-01
目前慢性乙肝的治疗没有特效药，仍然以抗病毒治疗为主，疗程比较长，药物价格比较贵，给患者带来沉重的经济负担，合理的选择经济、高效的抗病毒药物是广大患者共同关注的话题。本文根据实际情况分析拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定治疗慢性乙肝的成本-效果比较[1]。具体报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2018年3月—2019年5月我院确诊为慢性乙肝的160例患者，所有患者均符合2000年全国第十次病毒性肝炎学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。160例患者中男90例，女70例，年龄15～55岁，平均年龄（40.25±0.34）岁；入选标准：有慢性乙肝感染史，HBsAg阳性＞6个月，乙肝e抗原HBeAg阳性或阴性，丙氨酸氨基转移酶在1.3～10×ULN（正常值上限）[2]。排除标准：合并肝硬化、肝癌、自身免疫性肝炎；妊娠、哺乳期妇女；肝脏失代偿；感染甲、丙、丁型肝炎病毒及艾滋病病毒；伴有其他严重的心肺疾病。
1.2 方法
随机将160名患者分为拉米夫定(lamivudine，LMV，商品名：贺普丁），阿德福韦酯(adefovir，ADV，商品名：贺维力)，替比夫定(telbivudine，LDT，商品名：素比伏)和恩替卡韦(entecavirr，ETV，商品名：博路定)等4组，各组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。
口服拉米夫定：100mg/次，1次/d；口服；阿德福韦酯：10mg/次，1次/d；口服恩替卡韦：0.5mg/次，1次/d；口服替比夫定：600mg/次，1次/d。随访观察2年，患者在抗病毒治疗的基础上配合常规疏肝、保肝治疗[3]。
1.3 疗效评定
效果显著：HBsAg、HBeAg有变化，ALT值正常，HBV-DNA转阴，临床症状明显改善；有效：HBV-DNA转阴，HBsAg、HBeAg无变化，ALT值正常，临床症状有所改善；无效：不符合以上条件中的任何一种。
2.结果
2.1 各组患者临床效果分析
各组HBeAg血清学转换率、HBV-DNA转阴率、HBeAg转阴率、ALT复常率综合比较效果，发现替比夫定综合疗效均明显优于其他各组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 各组患者临床效果分析(％)
表2 各组患者治疗成本和效果分析
3.讨论
本次结果显示：拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦应用于慢性乙肝治疗中均有一定的效果，治疗效果分别为：7.8％、3.2％、35.8％、86％；成本-效果价分别为：1379.99元、4129.12元460.55元和308.73元。可见恩替卡韦质量效果最好，C/E值最低，说明其效价比较好。提示恩替卡韦应用于慢性乙肝的治疗中具有较高的应用价值，相对于其他药物性价比比较高。
【参考文献】
[1]李雨，马宁，邓娇，程刚.拉米夫定联合阿德福韦酯与恩替卡韦单药治疗拉米夫定耐药慢性乙肝患者疗效的Metaeta分析[J].中国循证医学杂志，2015（05）:573-580.
[2]宋玲英,叶晓光.4种核苷类药物治疗慢性乙型肝炎2年的成本-效果分析[J].今日药学，2012,22(05):260-262.
[3]刘昕，刘宇.阿德福韦酯和恩替卡韦治疗拉米夫定耐药慢性乙肝临床疗效和成本评价[J].中国现代药物应用，2013(16):153-154.
论文作者:梁嘉俊,黄真华
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：乙肝论文; 阿德论文; 效果论文; 患者论文; 成本论文; 疗效论文; 药物论文; 《医药前沿》2019年32期论文;