无锡市中医医院 214000
摘要：目的：分析脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的临床护理。方法：选取我院2016年5月至2017年5月接诊的脑梗死患者56例，对所有患者进行康复训练护理，对比护理前后患者的运动功能和日常生活活动能力。结果：护理前患者的ADL评分（26.8±6.2）分，护理后ADL评分（16.8±5.2）分，对比有统计学意义，P＜0.05。结论：对脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理，能够明改善患者的运动功能和日常生活能力，值得推广使用。
关键词：脑梗死；偏瘫肢体；康复训练；临床护理
脑梗死是常见的脑血管疾病，近些年来随着社会人口老龄化的加重，其发病率逐渐升高。脑梗死起病急，发病比较突然，死亡率和致残率都非常的高[1]。尽管医学技术水平的提高，通过及时有效的抢救，脑梗死的死亡率已经有了明显的下降，但是即便抢救成功的患者也非常容易出现语言障碍、偏瘫、口眼歪斜等后遗症，对患者的生活有很大的影响[2]。因此，对偏瘫患者开展康复训练护理，改善患者的生活质量有非常重要的意义。本文选取我院2016年5月至2017年5月接诊的脑梗死患者56例，对所有患者进行康复训练护理，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年5月至2017年5月接诊的脑梗死患者56例，其中男性患者34例，女性患者22例，年龄56~76岁，平均年龄（65.6±8.2）岁，所有患者均经CT和MRI证实，发病时间1~4d，所有患者病情稳定后进行康复训练，本次研究排除有精神障碍和住院时间低于2周的患者。
1.2 研究方法
①体位护理：由于瘫痪肢体的肌肉松弛，静脉回流差，应指导患者家属定时为患者翻身，变换体位，以健侧卧位为主，每隔1h翻身1次，不能暴力牵拉瘫痪的上肢，避免瘫痪肢体受压。每次翻身应注意保护患侧关节。
②被动运动：对于伴有意识障碍患者，可进行被动运动护理，在发病后的第二天由护理人员指导下进行，先为患者按摩头部，使用拇指揉捏上肢5次，在使用手指在肌腱位置采用弹指法两次，为患者活动每个关节，按摩的力度和时间根据患者的身体情况定，最好每次控制在0.5h内，逐渐增加。护理人员将按摩的方法教给患者家属，让患者家属也能参与其中。
③患侧训练：待患者的病情稳定后，护理人员可指导患者由卧位，逐渐向坐位、立位、站立和行走进行分阶段的训练，不同阶段的训练不能急于求成，应循序渐进，视患者的身体耐受情况制定下一步的计划。
④主动运动：入院后3d开始，护理人员可指导患者进行瘫痪肢体的假象运动，然后在进行助力运动。最开始由手指开始，逐渐增加肌力，当肌力达到Ⅱ级时，在指导患者由健肢协助患肢做运动。当肌力达到Ⅲ级时，可协助患者进行床下活动，康复训练最重要的就是循序渐进，不能操之过急。站立后，先坚持几秒钟，逐渐延长时间，同时用上肢握健身球运动，恢复手指功能。
⑤坐位训练：肌力达到Ⅱ级且健肢能够协助患肢活动后，可以让患者开展坐位训练，先摇高床头，然后由护理人员或家属协助患者坐起，逐渐使用轮椅，训练时间从5min开始，逐渐增加。
⑥站立训练：肌力达到Ⅲ级时，可开始站立训练，刚开始由护理人员或家属搀扶站立，避免跌倒，训练时间根据患者身体情况，最开始1min，逐渐增加至15min左右，搀扶者应该减少支撑力，鼓励患者依靠支撑物独自站立，直至能够完成徒手站立。
⑦步行训练：肌力达到Ⅳ级或是可以徒手站立坚持30min，指导患者进行步行训练，步行训练的关键是由护理人员在患者患侧搀扶，护理人员的内侧腿拖带患者的患侧下肢向前，应注意重心的偏移，避免跌倒。
1.3 观察指标
使用日常生活能力量表（ADL）评价护理前后患者的运动功能和日常生活活动能力。共计56分，分数越高说明日常生活能力越差。使用统计学软件SPSS21.0进行分析，计量资料以均数±平均数表示，采用t检验，P＜0.05时说明存在统计学意义。
2 结果
护理后患者的ADL评分明显低于护理前，说明护理后患者的生活质量明显改善，P＜0.05，见表1.
表1 护理前后患者的ADL对比情况
3 讨论
动脉硬化是脑梗死的主要病理基础，对于已经发生脑梗死的患儿来说，有效预防措施不应该仅使用药物[3]。根据相关研究结果显示，尽早对脑梗死偏瘫患者开展康复训练，能够明显改善患者的患肢功能。大部分患者和家属认为，只要使用药物即可治疗脑梗死，对康复训练的重视程度明显不足，甚至有的患者因为内心悲观而拒绝进行康复训练[4]。因此，护理人员应该了解患者的基本情况，加强对患者的健康教育，让患者树立正确的面对疾病的态度，建立战胜疾病的信心[5]。脑梗死偏瘫患者进行早期康复训练，能够促进脑功能的恢复，通过训练让传入性冲动通过感受器及传入大脑皮层，恢复丧失的功能，同时还可以避免发生肌肉和关节挛缩[6]。结合本次研究结果来看，通过康复训练护理，患者的日常自生活能力有了明显的改善，ADL评分明显低于护理前，P＜0.05。笔者认为，在进行康复训练时应注意合理安排训练时间，循序渐进，不能急于求成，当患者感到疲劳或疼痛，下次训练应减少量。若训练中出现异常应立即停止。
综上所述，对脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理，能够明改善患者的运动功能和日常生活能力，值得推广使用。
参考文献：
[1]蔡景秋.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的临床护理分析[J].中国医药指南，2016，（11）：248.
[2]王春莲，石慧，王锁红.80例脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理方法及效果观察[J].中国伤残医学，2017，（19）：93-94.
[3]信维宁.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].中国实用医药，2017，（29）：174-175.
[4]胡云春.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练护理方法探讨[J].心血管病防治知识（下半月），2015，（1）：89-90.
[5]肖春莉.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的护理方法分析[J].中外医学研究，2015，（22）：109-109.
[6]胡兰芳.脑梗死患者偏瘫肢体康复训练的应用价值[J].中国实用神经疾病杂志，2016，（6）：60.
论文作者:吴琼英,李洁,朱惠凌
论文发表刊物:《健康世界》2018年17期
论文发表时间:2018/10/11
标签：患者论文; 康复训练论文; 肢体论文; 脑梗死论文; 护理人员论文; 日常生活论文; 功能论文; 《健康世界》2018年17期论文;