髋关节置换术后注意事项论文_韩骧

髋关节置换术后注意事项论文_韩骧

(内江市中医医院 四川内江 641000)
经过40年的发展,人工关节手术已达到安全可靠的水平。据报道,90%以上的人工关节在术后可持续使用近20年。现代人工关节已达到耐磨耐用,且不会在体内出现排斥现象。但是有调查结果发现,在术后患者不注意人工关节的保养,做一些较为剧烈的运动,从而是人工关节磨损严重,使用寿命大大降低,同时也可能其他并发症,增加了再次治疗的几率。人工髋关节置换术后通过康复训练,患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平,即生活中各种活动都可以做。但取得这样的效果需要有一定的前提,同时也有一些注意事项,下面便是对这一方面的简单描述。1 患者可以完全康复的前提1.1 导致髋关节置换的疾病并不特别。如果患者由于风湿性关节炎、强直性脊柱炎等疾病需要更换髋关节,即使在关节置换后,由于术前疾病的存在或持续发展,患者可能有多处关节畸形,有些患者甚至可能有脊柱畸形,如前弓、后凸、脊柱侧凸等。在一定程度上,这些脊柱和关节的畸形会影响人工髋关节的使用,进而使患者无法恢复到正常的活动水平;1.2 如果髋关节疾病是由股骨头坏死和股骨颈骨折引起的,这些患者在髋关节置换术后6周内不应出现髋关节脱位。髋关节脱位时,应及时进行复位并限制患者活动。如果再次出现错位,就要考虑到医院二次修订等问题。即使经过康复训练,恢复到正常的活动水平也需要更长的时间。对于以上两个前提条件,第一点是由于疾病的性质,患者手术后不能自己决定。但第二点,病人需要在日常生活中注意。为了防止人工髋关节脱位,患者术后6周内可以做坐立运动,但尽量不要坐在低凳或较短的沙发上,在6周后可以。另外,6周内不要盘腿或跷二郎腿。翻身时,如果受影响的一侧在顶部,应在两条腿之间放一个枕头。对于蹲位,一般建议3个月或半年后,尤其是6周内尽量不要做。此外,患者术后的步行时间也有一定要求:术后6周内,患者每天早、中、晚3个时间段可带助行器缓慢步行,但每次只需步行15-20分钟即可坐下休息;6周后,这一时间可延长至约一半或每次一小时。如果患者每次步行时间过长,将在短时间内增加人工髋关节的压力。同时,患肢易出现水肿,活动时间长也会引起肌肉疼痛,影响术后恢复过程。2 人工髋关节置换术后康复训练:6周是髋关节置换术后的分界点,不要急于进行康复训练。由于髋关节是球窝关节,人工髋关节安装时,有一个稳定的过程。为防止人工髋关节脱位,原则上术后6周内不要做太多活动,真正的康复锻炼应在术后6周开始。有的患者会问:那就躺六个星期?当然不是。术后6周内患者的康复包括:术后6周内如何预防血栓形成?2.1 足底静脉泵的使用(一般在医院):一般情况下,足底静脉泵可在术后第二天开始使用,坚持使用一周可有效防止血栓形成。虽然术后病人能很快地下床,但仍需限制活动。当患者不下床活动时,足底静脉泵可以帮助患者做收缩活动,挤压静脉,增加血液回流,进而预防血栓,可以说是一种被动收缩训练。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆2.2 小腿肌肉收缩训练,促进血液循环。具体训练方法如下:将患肢尽量伸直放在床上,脚趾尽量朝向头部和背部,腿部肌肉尽量收紧,坚持5-10秒,然后放松,然后继续练习,每次20组,每天2-3组。这是一种预防血栓的主动收缩训练。2.3 轴屈伸训练主要包括床旁主动重力自然下垂训练和被动CPM机辅助训练。那么手术6周后,如何进行康复训练?手术六周后,患者需要做外展肌训练,这是髋关节置换术后最重要的训练。所谓髋关节外展肌主要包括阔筋膜张肌、臀中肌和臀小肌。这些肌肉不仅可以伸展髋关节,而且在负重运动中起着稳定的作用,特别是在行走中,对稳定骨盆、保持身体平衡起着重要作用。锻炼外展肌,主要靠侧抬腿锻炼,侧卧或站立姿势均可。具体方法如下:病人侧卧,患肢在上。首先,患肢外展,即腿抬高,脚踝和脚趾向上抬起,与另一条腿成45度角。在此基础上,患肢向后伸展10秒,然后放松10秒,然后继续训练。上午10-20次,下午10-20次。一般来说,经过6周的训练,疼痛会明显减轻,走路跛行也会得到改善。训练开始时,如果外展肌力量很差,只能先站立,双腿抬向一侧;训练一段时间后,肌肉力量增强,然后逐渐转向侧卧位。3 康复锻炼注意原则值得注意的是,患者在膝关节置换术后经常需要做股四头肌锻炼,但这种锻炼不建议在髋关节置换术后进行,因为这样容易对髋关节造成很大的压力。当患者伸直并抬起腿时,患者需要用自己的大腿来施加力量,这样,抬起的腿就相当于撬动杠杆。用整条腿的重量“撬动”新换的髋关节是非常危险的。因此,髋关节置换术后不建议伸直抬腿,而躺在床上只是做勾腿不完全抬腿的练习是可以的。全髋关节置换术康复训练中有两种疼痛是正常的。髋关节置换术后康复训练有助于患者尽快恢复正常活动水平。然而,疼痛是不可避免的康复训练,如果有疼痛,这时患者需要停止训练。事实上,无论患者术后在家做什么样的训练,当训练强度稍高时,基本上都会导致腿部疼痛或伤口疼痛。此时,患者必须果断停止运动,观察2-3天。如果停止训练后疼痛消失,则可以恢复训练。保持训练强度不变,不要因为疼痛而降低训练强度。但是,值得注意的是,如果停止训练后疼痛没有消失,而是一直持续下去,那么就需要及时的治疗。此外,许多患者在髋关节置换术后也有类似的经历:行走后骨头会顶的疼痛。其实,手术后三个月内,这种现象很正常。因为髋关节置换术患者术后6周开始训练肌肉,这往往导致肌肉力量薄弱。没有肌肉保护的关节就像没有润滑剂的关节,两个坚硬的物体会被挤在一起,造成碰撞的感觉,有时还会有疼痛。因此,人工髋关节置换术后不久,患者往往会有“一走就骨头疼”的感觉。但是,如果超过3个月疼痛仍未缓解,则需在医院检查血沉、C反应蛋白等项目,考虑是否存在其他问题。上面便是关于人工髋关节置换后在生活中的一些注意事项,对于患者来说,在术后的康复护理非常重要,这也是在其治疗过程中的一个重要部分,如果在日后护理不好很有可能导致患者治疗失败,患者在出院后,应及时了解相关护理知识,避免意外的发生。作者简介:韩骧(1982—),汉,四川内江,本科,主治医师,研究方向:关节创伤骨科及运动医学。

论文作者:韩骧

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第8期

论文发表时间:2020/5/7

髋关节置换术后注意事项论文_韩骧
下载Doc文档

猜你喜欢