安徽省明光市人民医院 239400
【摘 要】目的：探讨急性有机磷农药中毒的急诊救治与护理方式。方法：选取（2014.12月至2016.12月）在我院接收治疗的急性有机磷农药中毒患者46例，将其急诊救治与护理方式进行回顾性研究，并对救治与护理后的患者情况总结、分析。结果：46例急性有机磷农药中毒患者经过救治与护理后，其中45例痊愈出院，1例急救无效死亡，治愈率为97.83%。结论：对于急性有机磷农药中毒，进行及时、正确的急救措施和全面的护理干预，很大程度上提高了治愈率，值得推广。
【关键词】急性有机磷农药中毒；急诊救治；护理方式
临床研究发现，在基层医院的急诊科中，急性有机磷农药中毒属于一种极为常见的疾病[1-2]。病情发展迅速，病死率极高，若得不到及时有效的抢救治疗，对患者的生命安全和生活质量造成较大的影响[2]。因此，及时、有效的急救措施和护理对于急性有机磷农药中毒患者的预后意义重大[3]。本次研究中，通过对46例急性有机磷农药中毒患者进行急诊救治，加上全面、合理的护理，效果可观，现将研究结果作如下报告。
1 资料和方法
1.1 基线资料
将我院急诊科收治的46例急性有机磷农药中毒患者作为本次研究对象，选取时间为2014年12月至2016年12月期间。其中，男、女性患者各占20例、26例；年龄范围在13岁-67岁之间，平均年龄为（40.47±13.39）岁；经口中毒19例、经呼吸道中毒12例、经皮肤及黏膜中毒15例；中毒程度：重度、中毒、轻度分别为8例、21例、17例。
1.2 方法
1.2.1 急救措施
①及时脱掉急性有机磷农药中毒患者受污染的衣物，彻底清洗患者的皮肤和毛发。②在入院后，立即予以患者彻底洗胃处理[4]。针对意识清醒的患者，可直接指导其饮用温清水清洁胃部；对于意识模糊、四肢瘫软无力、中毒程度较为严重的患者，将其摆放左侧卧位于病床上，经口腔或鼻腔插入胃管，长度为患者的胃前额发际至剑突，先抽尽胃容物，证实胃管在胃内后，将胃内液体用于检查鉴定。再使用盐水、清水加入2%的碳酸氢钠溶液配合1：5000比例的高锰酸钾溶液进行反复洗胃，直至胃液中无任何有毒物质残留后停止洗胃，并给予导泻措施。③清除患者呼吸道分泌物，迅速建立静脉通道，应用阿托品、解磷定注射液[5]。早期及时、足量、重复给药，尽最快速度达到阿托品化。根据病情予以吸氧、吸痰，保持呼吸道的通畅。④对于呼吸困难明显，用药后无改善的患者尽早行呼吸机辅助呼吸。
1.2.2 护理方式
一般护理：在急救和护理过程中，每隔2小时对患者的生命体征（呼吸、尿量、体温、瞳孔、脉搏和血压以及患者意识等）进行密切的监测，记录24小时出入量，及时补钾，防治中间综合征。在使用阿托品时要注意观察药物作用与不良反应，防止出现药物中毒现象。
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（2）心理干预：根据患者及其家属的心理状态及中毒原因进行评估，给予针对性的心理护理，予以安慰、鼓励的话来开导患者，交流时态度应亲切，多分享一些轻松愉悦的话题转移患者的注意力，建立良好的医患关系，加强患者战胜疾病的信心。
早期营养支持：由于患者消耗较多，体力往往跟不上，尽早行营养支持，可以改善患者的体力，有利于其恢复。可给予患者高蛋白和高糖的食物，忌食油腻食物，口服中毒患者应在进行急救措施后禁食72小时。
（4）预防感染：在护理时严格执行无菌操作，定时更换注射部位，室内保持适宜湿度，定期用消毒液湿拖地面，做好患者的口腔护理，协助患者进行翻身，使其呼吸道通畅，减少肺部并发症的发生。
1.3 观察指标
对所有患者急诊救治与护理后的恢复情况进行总结分析。
1.4 统计学处理
用SPSS20.0软件核对急性有机磷农药中毒患者治疗后的数据，用“%”表示46例患者的治疗情况，并用卡方值检验。
2 结果
经过急救和护理，所有患者当中45例成功救治痊愈出院，治愈率达到97.83%（45/46），1例急救无效而死亡，死亡率为2.17%（1/46）。
3 讨论
在临床研究中，急性有机磷农药中毒现象屡见不鲜，具有病情危重、变化快、死亡率高等特点，抢救时应准确、及时、争分夺秒[6-7]。因此，护理人员需具备细致的观察能力和高度的责任心。在救治过程中，做好患者的心理护理至关重要，可帮助其树立对新生活的信心，增强治疗与护理的依从性[8]。另外，通过护理预防并发症的发生，提高体能，可促使患者及早恢复健康[9]。实施全面的护理干预，与医生密切配合，才能保证抢救成功[10]。
本次研究结果中显示，通过及时的急救和合理的护理，46例急性有机磷农药中毒患者中成功治愈45例，未产生相关后遗症；其余1例因急救无效死亡，治愈率达到97.83%。根据急救和护理结果可知，及时清除胃部和皮肤上的残留有毒药物，配以全面的护理措施可大大提高治愈率。
根据以上所述，急性有机磷农药中毒通过急诊救治与护理后，治愈率高，值得在今后的临床研究中推广使用。
参考文献：
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[10]杨丽娟.42例急性有机磷农药中毒急诊护理[J].国际医药卫生导报，2015，21（6）：856-858.
论文作者:许洁,张成艳
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/24
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