哈尔滨市南岗区荣市社区卫生服务中心 150001
【摘 要】目的：探讨规范化护理对支气管镜手术患者健康教育的影响，分析规范化护理的最佳实施方法并总结。方法：随机选取在我院进行支气管镜手术的患者100例，平均分配对照组和实验组。实验组采用规范化的护理，对照组采取常规护理。统计两组患者的配合度、满意度及并发症情况，并做分析总结。结果：规范化护理后，患者的配合度、满意度有了明显的提高，并发症状况得到改善，总体健康教育水平上升。
【关键词】规范化护理；支气管镜手术患者；健康教育
【中图分类号】R322.3+4【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-242-01
随着科技水平的提高，医学科学取得了长足的进步。医院对患者的关注不再局限于疾病本身，更多的是对患者本人及患者家属的各方面情况的关心与呵护。直接与患者接触最多的莫过于医院的护理人员，因此护理工作的良性开展有利于患者的康复和医患关系的和谐。而此次研究就针对规范化护理对支气管镜手术患者的健康教育的影响做出分析，诣在寻求最为妥当的护理方式协助患者理解手术过程及自身健康管理，提高患者配合度及满意度。
1资料与方法
1.1背景资料
纤维支气管镜（简称纤支镜）检查是诊断、治疗肺部疾病的一种极其有效的手段，其是一根装有纤维内镜的细长管，经鼻腔、口腔插入气管或支气管，可直接观察气管、支气管及肺部病变情况，还可取出气管内异物，从而协助疾病的诊断与治疗。但多数患者鼻及鼻腔短小、后鼻道狭窄、鼻粘膜柔嫩、富含血管、易感染，因此，纤维支气管镜手术过程中容易出现咯血、窒息等严重并发症。同时，由于患者缺乏对其原理、操作方法、术中自身配合方法的了解，诊治前患者常出现焦虑等不良心理反应，降低了患者对镜检的耐受性，影响检查以及镜下治疗的配合性，再加上对并发症的担忧，有少数患者甚至因害怕拒绝支气管镜检查而耽误病情。因此，我院通过研究开展规范化的护理对患者进行健康教育的影响，希望能够找到合适的护理方法，让患者能够放心的配合治疗，避免对病情造成不可估量的影响。
1.2临床资料
此次研究对象为随机抽取的于2013年1月至 2016年1月在我院行支气管镜手术的患者100例，其中男64例，女36例，年龄18～78岁，平均年龄（55.9士2.1）岁。文化程度：大学以上 61例，高中以上 78例，高中以下22例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆上述患者排除纤维支气管镜检查有禁忌症患者，同时所有患者在实施纤维支气管镜检查前的呼吸、心率、血压及体温均在正常范围内，具备研究标准。所有研究内容均经过患者或或者家属同意，并签订相关知情同意书。
1.3方法
将100例患者随机平均分为对照组和实验组。对照组患者给予纤维支气管镜手术常规护理干预，实验组在常规护理干预基础上实施规范化的健康教育护理干预。比较两组并发症（发绀、咽喉部损伤；喉痉挛、喉头水肿）、满意度（分为非常满意、满意、不满意，满意度＝（非常满意＋满意）／总例数）和配合度（分为非常配合、比较配合、不配合，配合度=（非常配合+比较配合）/总例数）。此次研究采取的统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计数资料采用卡方检验，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
通过规范化护理的健康教育，实验组的满意度为93%，配合度为98%，明显高于对照组的78%的满意度和54%的配合度；就术后并发症结果显示，50例实验组中，1例发绀、咽喉部损伤，1例喉痉挛、喉头水肿。50例对照组中，6例发绀、咽喉部损伤，2例喉痉挛、喉头水肿。与对照组相比，实验组术后并发症发生率显著降低，P<0.05。
3讨论
3.1规范化护理流程
通过研究显示，规范化的护理流程能够显著提升患者的健康教育水平，改善患者的手术配合度、满意度，降低并发症发生的概率，说明规范化的护理流程对支气管镜手术患者起到的是绝对的积极作用，接下来就对此次规范化护理流程作详细阐述，具体如下[1]。规范化护理包括三大方面：术前护理、术中护理及术后护理。术前护理主要是术前健康教育，即让患者了解纤维支气管镜的意义和目的、手术过程和术后注意事项，让患者解除对纤维支气管镜手术的误解，缓解患者心理压力。通过了解患者心理产生的原因纾解患者产生的紧张焦虑情绪，使患者主动配合治疗。详细内容包括告知患者术前一日晚24：00以后禁食，术前4h禁水，防止术中呕吐。术前一日需将血常规检验报告单、出凝血时间报告单、乙肝五项检验单、梅毒检验单、心电图报告单、胸部 CT 片交由手术医师和配合护士阅读，使医护人员充分了解患者情况，为次日手术做好准备等；术中护理主要是术中播放轻松音乐，分散患者注意力，减轻痛苦及焦虑状态，指导患者保持舒适体位，检查纤维支气管镜管腔通畅性及吸引功能等[2]；术后护理主要是护送患者回病房，根据患者低氧情况，一般给予吸氧 1～2 h，氧流量为 2 L/min。嘱咐患者术后2h即咽喉部麻醉消退后可进食。同时密切观察术后患者咯血情况，若有异常，遵医嘱给予止血治疗，安抚患者，告知患者不要惊慌，咯血很快会消失。
3.2规范化护理对患者健康教育的影响
规范化的护理规范了健康教育服务流程，提高了临床护理质量和患者满意度。与患者缺乏交流是引起医疗纠纷的常见原因之一。应用健康教育路径后，护理人员沿着路径表主动向患者提供全面、系统的治疗护理，患者对治疗护理的全过程心中有数，不但满足了患者求医和求知的愿望，而且加强了护患之间的沟通；规范化的护理为健康教育提供了更有效的指导，以往的护理计划往往由护士长一人承办，和医师沟通不足，导致护理不全面。规范化护理之后，所有护理人员能够清晰的指导自己应该在什么时候、什么情况下做些什么，让患者的健康教育能够更加完善的、有条不紊的进行下去[3]。总而言之，规范化的护理提高了患者的健康教育水平，让治疗能够更顺利的进行下去。
参考文献：
[1]杜凤兰，李粉兰，闫国荣.优质护理与健康教育在纤维支气管镜检查中的作用[J].临床医药实践，2013，23（4）：303-304.
[2]局雅蓓.舒适护理在儿童纤维支气管镜冷冻治疗中的应用[J].全科护理，2014，12（7）：611-612.
[3]邓素丹，王涉洋，熊建新等.儿童纤维支气管镜肺泡灌洗术的并发症观察及护理[J]．吉林医学，2014，35（26）：5947-5948.
论文作者:哈艳丽
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/6/20
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