（1、3、4、5 河北省眼科医院 2首都医科大学附属北京儿童医院）
摘要 目的 探讨间歇性斜视患儿手术前后双眼视力的变化。方法 赫斯棱镜分析20例间歇性外斜视患儿，术后随访2-30周，进行2-6次赫斯棱镜分析。结果 术后中央斜视平均值为8.1±7.3°，其中8例为A或V型。剩余12例接受再次手术，术后得到了明显改善，大约为5°。结论 间歇性外斜视术后视觉有所改善。
关键词 间歇性外斜视；术后随访；赫斯棱镜
中图分类号：R777.41 文献标识码：A
Changes in Binocular Alignment after Surgery for Concomitant
and Pattern Intermittent Exotropia
Zhaojing Hu Shoulong Sun Weiduo Han Huifang Han Aijun
(Strabismus with pediatric ophthalmology, Hebei Eye hospital, Handan 054000,P.R.China )
Abstract Purpose To observe the clinical feature and therapeutic efficacy of congenital esotropia and to discuss the significant of early treatment. Methods We prospectively performed Hess screen analysis in 20 exotropic patients (mean age 42 ± 16 yrs) before and two to six times after strabismus surgery, with a post-operative follow-up of 2–108 weeks. Results Mean pre-operative central gaze exotropia was 8.6 ± 7.1°. Twelve cases were concomitant, while 8 exhibited A or V patterns. Twelve cases were re-operations. In initial surgery for concomitant exotropia, there was a well-defined exotropic drift approaching 5° by 30 weeks postoperatively. Conclusions Alignment following strabismus surgery differs in concomitant vs. pattern exotropia. Initial over-correction of about 5° is advisable for concomitant exotropia, but should be avoided in A and V patterns.
Key words Intermittent exotropia；Alignment；post-operative follow-up
间歇性外斜视的发病率很高，占斜视的80％以上。间歇性外斜视一般通过手术治疗，但术后反弹现象很普遍。对于如何减少术后反弹及延缓术后反弹，一直受到业内学者的极大重视[1]。本次研究通过赫斯棱镜，对术后患者进行2-30周随访，在随访过程中，我们对其进行2-6次赫斯棱镜检测，观察其斜视角的变化，来评价患者术后反弹状况。为间歇性外斜视的临床治疗提供理论依据，并试图通过此次研究找到更适合间歇性外斜视的手术术式及手术时机，为广大间歇性外斜视患儿解决视力问题。
1 对象与方法
1.1对象
选取我院斜视手术患儿20例，均知情同意并愿意参加检测。平均年龄7.37±2.14岁。
1.2方法
1.2.1数据采集
由专业人员对所有患者进行赫斯棱镜检测。
1.2.2检查方法
赫斯棱镜检测：使用赫斯棱镜检测，由医院专业人员对学生进行检测，重复检测2-6次取平均值。
1.2.3统计学处理
统计学处理 应用SPSS17.0统计软件，计量资料用ｘ±ｓ表示，采用t检验和方差分析进行统计分析。
2结果
2.1赫斯棱镜检测结果 手术前后患者的斜视角变化（见图1，图2），图中所示，通过赫斯棱镜的检测，不同手术类型之间存在明显差异。
讨论
间歇性外斜视的发病率很高，占斜视的80％以上。间歇性外斜视一般通过手术治疗，但术后反弹现象很普遍[2,3]。
赫斯棱镜在斜视中的应用非常广泛，除了诊断作用外，还具有治疗作用，通常利用棱镜做为手术前后的辅助治疗和手术定量的指标[4]。本次研究选取了20例间歇性外斜视患者，利用赫斯棱镜检测手术前后患者的斜视角变化，来评判手术后的效果，及不同手术类型间是否存在差异。对术后患者进行2-30周随访，在随访过程中，我们对其进行2-6次赫斯棱镜检测，观察其斜视角的变化。本次研究中我们发现不同手术方式及时机，斜视角存在明显差异，但是并不能确定通过小型或者大型手术存在组间差异。故而，在后续的研究中，仍需进一步扩大样本量来证实上述问题。
参考文献
1康烨，王良君，王海辉。间歇性外斜视术后双眼视觉重建的临床分析[J].中华临床医师杂志，2009,3（6）:999-1002.
2胡聪，黄欣，刘桂香，等．正常和间歇性外斜视儿童立体视的研究[J]．中华眼科杂志，2002，38(8)：452-456。
3 Lee S, Lee YC. Relationship between motor alignment and postoperative day 1 and at year 1 after symmetric and asymmetric surgery in intermittent exotropia[J]. Jpn J Ophthalmol ，2001，45(2):167–171.
4 Langmann A, Lindner S, Koch M, et al. Dosis-Wirkungs-Beziehung bei Revisionsoperation des konsekutiven Strabismus divergens im Erwach-senenalter [Dose-effect relation in revision surgery for consecutive strabismus divergens in adults[J]. Ophthalmologe ,2005,102(5):869–872.
论文作者:赵静1 通讯作者胡守龙2 孙卫铎3 韩惠芳4 韩爱军5
论文发表刊物:《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿
论文发表时间:2016/2/3
标签：斜视论文; 赫斯论文; 棱镜论文; 间歇性论文; 术后论文; 手术论文; 患者论文; 《中国耳鼻咽喉头颈外科》2015年12月第12期供稿论文;