长沙市第四医院消化内科 湖南长沙 410006
【摘 要】目的 探讨胃镜下喷洒白眉蛇毒血凝酶对急性非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法 选取2014年6月至2016年6月在我院治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者180例，按治疗方式分为对照组与治疗组，治疗组患者加用胃镜下喷洒白眉蛇毒血凝酶，观察症状、生命体征及粪便隐血试验等指标。结果 治疗组总有效率为93.33%，显著高于对照组总有效率80.00%，P<0.05，有显著统计学意义。结论 胃镜下喷洒白眉蛇毒血凝酶是治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的有效方法。
【关键词】白眉蛇毒血凝酶；急性非静脉曲张性上消化道出血；疗效
【Abstract 】 objective to study the spray under gastroscope bridled snake venom blood clotting enzyme for acute the varices effect for the treatment of upper gastrointestinal bleeding. Methods select in June 2014 to June 2016 in our hospital in treatment of acute non varicose veins，180 cases of upper gastrointestinal hemorrhage patients，according to the treatment were divided into control group and treatment group，treatment group patients with blood clotting enzyme，spray under gastroscope bridled the venom observation of symptoms，vital signs and indicators such as fecal occult blood test. Results treatment group total effective rate was 93.33%，significantly higher than the control group total effectiveness 80.00%，P < 0.05，there was a significant statistical significance. Conclusion under gastroscope spraying bridled snake venom is blood clotting enzyme treatment of acute non varicose veins of the effective methods to upper gastrointestinal bleeding.
【Key words 】 bridled snake venom blood clotting enzyme；Acute the varices sex upper gastrointestinal bleeding；The curative effect
急性非静脉曲张性上消化道出血是临床上常见疾病，以消化性溃疡、上消化道肿瘤、上消化道粘膜急性炎症、以及服用非甾体类抗炎药、阿司匹林、抗血小板聚集药物等原因多见。临床表现为呕血和（或）黑便，伴或不伴头昏、心率加快、血压下降等周围循环衰竭症状。内镜下治疗由于起效快、疗效显著已成为本病首选治疗方法。本文对180例急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行研究，对其中90例患者加用胃镜下喷洒白眉蛇毒血凝酶，取得良好疗效，研究方法和结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月至2016年6月在我院治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者共180例，所有患者均表现为呕血和（或）黑便，按治疗方式分为对照组与治疗组，对照组男性54例，女性36例，年龄18-74岁；治疗组男性58例，女性32例，年龄18-78岁，两组患者性别年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
1.2 方法
所有患者入院后均接受血常规、尿常规、粪便常规及隐血试验、凝血功能、生化及心电图检查，并均通过胃镜检查明确出血原因。选取十二指肠球部溃疡、胃溃疡及出血性胃炎患者为研究对象。所有患者予常规止血、抑制胃酸、保护胃粘膜、补充血容量、根除幽门螺旋杆菌等治疗。治疗组患者加用胃镜下喷洒白眉蛇毒血凝酶。白眉蛇毒血凝酶由锦州奥鸿药业有限责任公司生产，规格：1KU/支。根据患者胃镜下出血程度，每次使用1-2KU。
1.3 疗效评定
规律治疗1周呕血黑便症状消失，生命体征平稳，连续3次粪便常规及隐血试验均阴性，评定为显效；治疗1周出血症状改善，生命体征平稳，粪便隐血试验阳性，评定为有效；治疗1周出血症状无好转或加重，评定为无效。总有效率=显效率+有效率。
1.4 观察指标：
观察患者生命体征，观察患者粪便颜色，密切复查粪便常规及隐血试验。观察患者有无其他不良反应。
1.5 统计学方法
采用SPSS 17.0统计软件进行分析，计数资料使用卡方检验。P<0.05为显著统计学差异。
2 结果
治疗组患者使用胃镜下注射白眉蛇毒血凝酶未发现明显不良反应，治疗组总有效率为93.33%，显著高于对照组总有效率80.00%，P<0.05，有显著统计学意义，见表2。
3.讨论
急性非静脉曲张性上消化道出血是消化系统常见疾病，常由于发病急、出血量大危害患者生命安全。临床治疗方法包括：静脉使用药物抑制胃酸、保护胃粘膜、止血、补充有效血容量；内镜治疗如胃镜下喷洒止血药物、高频电、激光、氩离子、微波等局部凝固以及止血夹止血等；选择性血管造影以及手术治疗。诊疗过程中应根据患者病情与止血情况单独或联用上述止血方法[1]。内镜治疗的广泛应用显著降低了急性非静脉曲张性上消化道出血的再出血风险、手术率及死亡率[2]。
白眉蛇毒血凝酶含有类凝血酶和类凝血激酶两种相似酶作用物，一方面可促进纤维蛋白原转化为纤维蛋白，促进因子X转化为Xa，加速血液凝固。另一方面能促进血小板的聚集与释放[3]，促进血管上皮细胞生长及血液凝固，有效促进伤口愈合。此研究观察了急性非静脉曲张性上消化道出血患者在胃镜下喷洒白眉蛇毒血凝酶后的临床疗效，对治疗组和对照组的总有效率及无效率进行统计，治疗组总有效率为93.33%，显著高于对照组总有效率80.00%，（P<0.05）。
综上所述，胃镜下喷洒白眉蛇毒血凝酶对治疗急性非静脉曲张性上消化道出血可取得良好的止血效果，安全性高，有助于缓解出血症状，改善患者的预后和生活质量。
参考文献：
[1] 谢艳英，韩敏. 208 例上消化道出血患者的病因分析及胃镜诊断体会[J]. 胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（12）：1125-1126.
[2] 张静；张佳莹；丁士刚；王晔；周丽雅.内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值 .北京大学学报（医学版）.2012，4（44）：582-587.
[3]黄君群. 注射用白眉蛇毒血凝酶联合奥美拉唑钠治疗消化性溃疡并发出血的疗效观察[J].临床合理用药.2014，7，（5）：60-61.
论文作者:姜明明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/11
标签：蛇毒论文; 消化道论文; 胃镜论文; 患者论文; 静脉曲张论文; 血凝论文; 隐血论文; 《航空军医》2016年第17期论文;