（邯郸市中心医院 河北 邯郸 056001）
【摘 要】目的：研究非癫痫发作婴儿血清神经元特异性烯醇化酶（Neuron-specific enolase, NSE）及脑源性神经生长因子（Brain-derived neurotrophic factor, BDNF）水平，探讨两者在婴儿非癫痫性发作中的诊断意义。方法：选取发作性疾病婴儿82例，分为癫痫发作组（40例）和非癫痫性发作组（42例），采用ELISA法检测婴儿发作后48h血清NSE及BDNF水平，分别与正常对照组（40例）进行比较，并做统计学分析。结果：非癫痫性发作组血清NSE及BDNF水平与正常对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；癫痫发作组血清NSE及BDNF水平均明显高于非癫痫性发作组和正常对照组（P<0.01）结论：非癫痫性发作婴儿血清NSE及BDNF水平无明显变化；癫痫发作婴儿血清NSE及BDNF水平显著升高。检测婴儿血清NSE及BDNF水平，有助于婴儿非癫痫性发作的诊断。
【关键词】神经元特异性烯醇化酶；脑源性神经生长因子；婴儿；非癫痫性发作
【中图分类号】R748 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）6-0555-01
本研究旨在通过分析发作性疾病婴儿血清NSE及BDNF水平变化，探讨血清NSE及BDNF在婴儿非癫痫性发作中的诊断意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年3月-2014年3月我院门诊及住院收治的发作性疾病婴儿82例作为研究对象，分为癫痫发作组和非癫痫性发作组。癫痫发作组40例，男24例，女16例，年龄1-12月，均除外脑外伤、脑肿瘤且符合癫痫诊断标准［1］。非癫痫性发作组42例，男27例，女15例，年龄2.5-12月，无脑部疾患且符合非癫痫性发作的诊断［2］,其中婴儿早期良性肌阵挛13例，非癫痫性强直样发作11例，屏气发作6例，震颤5例，睡眠障碍4例，情感性交叉擦腿运动3例。正常对照组40例，为同期在我院儿保科进行健康体检的正常婴儿，男25例，女15例，年龄1.5月-12月，均无抽搐史或其他神经系统疾病史。各组在年龄、性别方面的差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法 82例发作性疾病婴儿均在发作后48h采集静脉血2ml，即刻离心机中3500r﹒min-1离心10min，取上清液置于-70℃冰箱中保存待测。正常对照组婴儿均来院时采血，标本量及处理方法同前。采用ELISA法检测血清NSE及BDNF，试剂盒均由罗氏公司提供，专职人员统一操作，测定步骤严格按照说明书进行。
1.3统计学处理 采用SPSS13.0软件进行统计分析，数据资料用（ ±S）表示，统计方法应用单因素方差分析、q检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
非癫痫性发作组血清NSE及BDNF的水平与正常对照组相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；癫痫发作组血清NSE及BDNF的水平均明显高于非癫痫性发作组和正常对照组（P<0.01）。见表1
与癫痫发作组相比*P<0.01；与正常对照组相比▲P<0.01，ΔP>0.05
3 讨论
非癫痫性发作按病因，分为躯体性非癫痫性发作和心因性非癫痫性发作，心因性非癫痫性发作在儿科临床中更常见。婴儿神经系统发育不完善，较易出现非癫痫性发作，被误诊为癫痫发作的情况时有发生。视频脑电图及临床特征一直被视为区别两者的金标准。由于收集发作特征的艰难，加之基层医院设备及专业人员的缺少，致使婴儿期非癫痫性发作的误诊率仍很高，因此，有助于临床诊断的生物学指标成为研究热点。
神经元特异性烯醇化酶（NSE）特异性地存在于神经元和神经内分泌细胞中，与神经元分化、成熟有关，保护神经元免受缺氧损害。脑损伤后神经元细胞受损发生崩解坏死，NSE释放于脑脊液中，NSE通过被破坏的血脑屏障进入外周血液，血清NSE与脑脊液NSE升高呈正相关性，所以，血清NSE可作为反映神经元损伤指标。而且，相对于腰椎穿刺术取脑脊液检测NSE，血清检测更易于婴儿家长接受，操作风险低。癫痫发作伴有大脑神经元突然同步化异常放电，发作时脑组织处于缺血缺氧状态，进而引起神经元损伤，癫痫发作后血清NSE水平明显升高。婴儿非癫痫性发作多为生理性或心理性因素所引起，不伴有大脑神经元异常放电，不存在神经元损伤。本研究结果显示，虽然非癫痫性发作组血清NSE水平较正常对照组高，但两者差异无统计学意义（P>0.05），证实婴儿非癫痫性发作不伴有神经元损伤。癫痫发作组血清NSE水平均明显高于非癫痫性发作组和正常对照组（P<0.01），结果与上述研究一致，证实婴儿癫痫发作存在神经元损伤。
脑源性神经营养因子（BDNF））是脑组织中含量最多的一种神经营养因子，主要存在于海马、杏仁核和皮质，与神经元增殖、分化有关，对脑损伤缺血的神经元有保护作用，可促进其再生，是神经元损伤的标记物。已有研究表明，儿童癫痫发作后BDNF水平明显升高或在海马区表达明显增多［3，4］，BDNF参与创伤后癫痫的发病机制。癫痫发作时脑组织出现缺血缺氧性改变，引起神经元损伤及血脑屏障通透性增高，从而使BDNF进入外周血液，所以，血清BDNF水平可以间接反映脑组织中神经元损伤的程度。本研究结果显示，非癫痫性发作组血清BDNF水平则与正常对照组相比无明显差异（P>0.05）癫痫发作组血清BDNF水平均明显高于非癫痫性发作组和正常对照组（P<0.01）。表明癫痫发作引起脑组织BDNF水平上升，脑组织神经兴奋性增高，推测BDNF可能参与癫痫的发生。
综上所述，检测血清NSE及BDNF，不但有助于婴儿非癫痫性发作的诊断和鉴别诊断，而且其操作简单，可于各级医院开展，从而降低临床的误诊和误治率。
参考文献：
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论文作者:郝伟红,王玉红,韩,洁,田,伟,李晓燕,赵,
论文发表刊物:《河南中医》2015年6月供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：癫痫论文; 血清论文; 神经元论文; 婴儿论文; 水平论文; 对照组论文; 统计学论文; 《河南中医》2015年6月供稿论文;