黑龙江省齐齐哈尔市铁锋区妇幼保健站 161002
【摘要】目的：探讨宫颈糜烂患者发病的原因以及有效的防治措施。方法：以我院2014年4月至2015年4月收治的经明确诊断的不同程度的宫颈糜烂患者80例患者为主要的研究对象，对其进行病因分析、临床治疗及预防。结果：经过检查与临床分析后发现80例患者中76例患者被治愈，治愈率为95%，癌变患者为4例，癌变率为5%。结论：宫颈糜烂的发病原因主要与年龄、月经周期、月经持续天数、人工流产史以及避孕方式有关。宫颈糜烂是妇科的高发病，严重影响患者生活和工作，该病治愈率和复发率都很高，临床应给予积极的治疗和预防。
【关键词】宫颈糜烂；临床治疗；妇科疾病
【中图分类号】R711.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）08-073-01
宫颈糜烂是常常在育龄妇女阶段发病的宫颈疾病，在妇科门诊患者中占据首位，是一种比较常见的慢性子宫颈炎的表现形式。宫颈糜烂形成的主要原因是受到了细菌的感染导致上皮脱落而引起糜烂[1]。受到体内分泌改变的影响，糜烂可分为两大类：先天性糜烂以及后天性糜烂宫颈糜烂根据糜烂程度不同分为轻、中、重3度。轻度的宫颈糜烂对患者危害不大，通过注意自身卫生、药物清洗等即可痊愈。但若任其发展，就有可能引发宫颈炎，严重者甚至会诱发宫颈癌。因此，必须要加强对宫颈糜烂的防治。在现实生活中，女性一定要事前更加注意，养成良好的生活习惯，这样一来不但可以有效地去预防宫颈糜烂病的发生，尤其重要的是在治疗疾病的的同时能达到事半功倍的效果。
1.一般资料与方法
1.1一般临床资料
选取 2014 年4月至2015年4月我院收治的宫颈糜烂患者 80 例为主要研究对象。80例患者的年龄 23-50 岁之间，平均( 34.2±1.3)岁; 病程 1 ～ 14 年，平均(5.5±3.2) 年;其中未婚患者为16例，已婚64例; 轻度( Ⅰ度糜烂，指糜烂的面积不超过子宫颈面积的 1 /3)23例，中度( Ⅱ糜度烂，指糜烂的面积占子宫颈面积的 1 /3～ 2 /3)45例，重度( Ⅲ度糜烂，指糜烂面积占子宫颈面积的2 /3 以上)12例。采用妇科双合诊、阴道窥器检查、宫颈细胞学等方法进行常规检查确定诊断。
1.2治疗方法
采用问卷调查的方式，对每一位就诊者以表格的方式进行问卷调查，并且进行不记名填写，统计80例患者的临床表现以及患者的患病程度等情况。实验检查方式，采取妇科双合诊以及阴道窥器来进行检查，同时以宫颈刮片脱落细胞学来进行常规的检查。对于于糜烂面积较小和炎症浸润较浅的患者，临床上采用药物治疗,临床常用的药物有:中药制剂如治糜灵栓、西瓜霜喷剂、云南白药、瓦松栓等;西药制剂如重铬酸钾液、硝酸银、爱宝疗,施法迪等的抗病毒凝胶效果也不错。物理治疗方法也是一种较为常用的方法，是目前应用很广泛的一种治疗方法,具有疗程短、疗效好的优点。适用于糜烂面积较大和炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光疗法、冷冻疗法。电熨法宜在月经干净后3～ 7d内进行。物理治疗手术前要常规消毒外阴、阴道、宫颈,术后由于排液量较多,因此要注意保持外阴清洁干燥,防止感染。在创面尚未完全愈合前禁止性生活、盆浴和阴道冲洗,这一般需要4～ 8周。手术治疗适用于较严重的宫颈糜烂患者，利普刀是现今常用的手术治疗方法。
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1.3统计学处理方法
在进行数据的分析以及对比中首先采用SPSS 15.0 统计学软件处理数据，计量资料采用 t 检验，计数资料采用 χ2 检验。 以 P＜0.05 为差异有统计学意义。
1.4诊断标准
轻度糜烂指糜烂的面积不超过子宫颈面积的 1/3；中度糜烂指糜烂的面积占子宫颈面积的 1/3~2/3；重度糜烂指糜烂的面积占子宫颈面积的 2/3 以上。
1.5宫颈糜烂的发病原因
宫颈糜烂的原因主要为流产、分娩等手术操作以及产褥期的感染、机械刺激等伤及宫颈，促使病原体入侵而引发感染所致，另外在性生活时不注意卫生将导致病菌直接入侵阴道，进而引发宫颈感染，常见病原体有人乳头瘤样病毒、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、滴虫、淋球菌等。同时也与性生活频度、避孕药和避孕套的使用、人工流产次数等有关。
2.结果
经过检查与临床分析后发现80例患者中76例患者被治愈，治愈率为95%，癌变患者为4例，癌变率为5%。临床比较统计显示，年龄 ＜ 30 岁患者明显多于其他年龄段患者; 月经周期≤20 天患者明显多于20 天患者; 月经持续天数 ＞ 8 天患者明显多于其他患者; 有人工流产史患者明显多于无流产史患者; 口服避孕药患者明显多于其他避孕方式患者。
3.结论
综上所述宫颈糜烂的患病率与年龄、月经周期、人工流产史及避孕措施有关，是慢性宫颈炎最常见的一种临床表现形式。大多数宫颈糜烂患者无明显症状，多数是在妇科检查时发现的。长期持续较重的宫颈糜烂患者宫颈癌前病变和宫颈癌的发病率较高[2-3]。宫颈糜烂是妇女最常见的一种疾病，多由急、慢性宫颈炎转变而来，在已婚、体虚的妇女更为多见。其病因大多是由于性生活或分娩时损伤宫颈，使细菌侵入而得病。也有因体质虚弱经期细菌感染而造成的。
对无临床症状的慢性宫颈炎患者和没有生育要求的患者，可以定期治疗、定期随访，而对于有生育要求尤其是重度宫颈糜烂的患者，传统的物理治疗方法( 如冷冻、激光、红外线凝结等)治疗效果不理想，需要采用有效的治疗方法来缓解症状，提高受孕率。近年来应用于宫颈疾病治疗领域的新技术高能聚焦超声对人体组织具有良好的穿透性，对治疗靶区以外的组织无创伤，具有安全性高、治疗后恢复快、无放射性损伤的优点，尤其适用于有生育要求的患者。
为了加强宫颈糜烂的预防以及对宫颈糜烂患者进行有效的治疗，在平时的饮食当中，尽量清淡，多吃一些水果以及蔬菜，同时要保持充足的睡眠以及良好的精神状态，增强抗病的能力。加强卫生保健，特别是经期、妊娠期以及产后期的卫生。要保持外阴清洁，讲究性生活卫生，适度的控制性生活，不可在经期性交。定期到医院进行妇科检查，以便有问题早发现、早治疗。宫颈糜烂较为严重的妇女需要积极配合治疗，采取正确的治疗方法，彻底根除宫颈糜烂，防止出现癌变。月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。防止分娩时器械损伤宫颈。产后发现宫颈裂伤应及时缝合。定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。
参考文献：
[1]陈月新．48 例宫颈糜烂患者病因及防治措施分析［J］．中外医学研究，2013，11( 11) : 101－102．
[2]王惠云,张治芬,陈建萍.宫颈电灼术联合杏香兔耳风治疗宫颈糜烂 50例疗效观察[J].中国实用妇科与产科杂志，2014,24(6):459-460.
[3]董晶．高能聚焦超声治疗有生育要求妇女重度宫颈糜烂的疗效评价．中国妇幼保健，2013，7: 993．
论文作者:张颜
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第8期
论文发表时间:2016/7/18
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