【摘 要】目的：研究低温等离子消融术在早期声门型喉癌中的应用价值。方法：根据奇偶数字分组原理对2017年3月-2018年10月本院接诊的早期声门型喉癌病患50例进行分组，当中，实验组25例实行低温等离子消融术治疗，对照组25例实行喉部分切除术治疗。分析两组并发症的发生情况，同时对各组的疾病复发率等指标作出比较。结果：实验组的术后并发症发生率为4.0%，比对照组的20.0%低，组间比较差异显著（P＜0.05）。实验组的疾病复发率为0.0%，比对照组的12.0%低，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：于早期声门型喉癌临床治疗中运用低温等离子消融术，疾病复发率低，术后并发症少，建议采纳。
【关键词】低温等离子消融术；疾病复发率；早期声门型喉癌；并发症
临床上，喉癌为上皮性恶性肿瘤类疾病之一，其发病率连年增高，据有关调查数据显示，在头颈部肿瘤病患当中，喉癌所占的比例已经超过了12%，并且，在全身肿瘤类疾病当中，喉癌所占的比例在2%左右的范围之内，当中，约有60%的病例为声门型喉癌[1]。目前，临床医师可采取开放性手术、放疗与激光手术等疗法来对早期声门型喉癌病患进行治疗，但总体疗效都欠佳。此研究，笔者将以50例早期声门型喉癌病患（接诊于2017年3月-2018年10月）为对象，着重分析低温等离子消融术在早期声门型喉癌中的应用价值，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2017年3月-2018年10月本院接诊的早期声门型喉癌病患50例为研究对象，利用奇偶数字分组法将之分成实验和对照两组（n=25）。当中，实验组男性22例，女性3例；年龄介于40-73岁之间，平均（53.24±7.69）岁。对照组男性23例，女性2例；年龄介于41-74岁之间，平均（53.57±7.12）岁。患者入院后经病理学检查明确诊断为早期声门型喉癌，术前彩超与CT检查提示无淋巴结转移。患者签署知情同意书，有手术适应症，病历信息完整。研究在获得医院伦理委员会批准的情况下进行，同时排除病历资料缺失者、有手术禁忌症者、未签署知情同意书者与失访者。比较两组的诊断结果与年龄等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
实验组接受低温等离子消融术治疗，详细如下：气管插管静脉复合麻醉，指导取平卧位，并经口将支撑喉镜缓慢插入，充分显露声门。于内镜监视下，仔细观察声带情况，合理设置等离子射频的止血功能与消融功能。利用喉钳将肿瘤小心提起，然后再利用等离子射频刀头对部分声带组织和种类进行彻底的切除。采集安全范围中的组织送检，需连续取三次，若检查发现无肿瘤细胞，立即结束手术，反之，则需对切除范围进行扩大。患者清醒后，立即拔管，无需切开气管，也无需鼻饲。术后，对患者施以3-5d的抗感染治疗，嘱患者严格禁声15d。待患者能正常呼吸后，可指导其进食，允许发声。
对照组接受喉部分切除术治疗，详细如下：全麻，对病灶部位进行彻底的切除，需确保安全缘超过0.5cm，利用电刀对手术切除边缘进行烧灼，然后再对声带癌与下声带肌进行规范化的切除。缝合创面，完成手术。
1.3 评价指标
统计两组中术后并发症（呼吸障碍，咽瘘等）的发生者例数，随访4个月，了解患者疾病复发的情况，做好数据记录工作。
1.4 统计学分析
数据分析用SPSS 20.0软件，t和χ2分别检验计量资料（）与计数资料[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后并发症分析
实验组的术后并发症发生率为4.0%，比对照组的20.0%低，组间比较差异显著（P＜0.05）。如表1。
表1 两组术后并发症的对比分析表 [n，（%）]
2.2 疾病复发率分析
随访4个月，实验组中0例疾病复发，对照组中3例疾病复发，占总比例的12.0%。和对照组进行比较，实验组的疾病复发率更低，组间差异有统计学意义（X2=4.0211，P＜0.05）。
3 讨论
过去，二氧化碳激光束疗法都是临床对早期声门型喉癌进行治疗的一种重要手段，虽能取得比较好的疗效，但术中电火花的产生极易对患者的气道内部造成灼伤，不仅增加了患者的痛苦，同时还延长了其术后病情康复所需的时间[2]。近几年来，随着医疗水平的进一步提升，低温等离子射频消融术因具备疗效确切、术后并发症少、预后好、手术创伤小与术后恢复快等优势[3]，受到了越来越多临床医师的青睐，该术式能够将盐水当做介质，于患者组织与等离子电极两者间构成一种等离子体薄层，当离子通过电场进行加速之后，便能将能量传递给组织，此后，于低温环境中将分子键断开，让目标组织被分解成为氧化物与碳水化合物，并于最终脱落与坏死，如此，便能在低温环境下将病变组织彻底切割与消融[4]。因该术式不会对患者的深层组织造成损伤，所以，能够在较大程度上减少手术创伤，且利于患者术后病情的恢复[5]。此研究中，实验组的术后并发症发生率比对照组低，P＜0.05；实验组的疾病复发率优于对照组，P＜0.05。提示低温等离子消融术对减少术后并发症发生风险及预防疾病复发具有十分显著的作用和意义。
综上所述，于早期声门型喉癌中采用低温等离子消融术对患者进行治疗，能够取得较好成效，不仅有助于预防疾病复发，还能有效降低术后并发症发生率，十分安全可靠，建议临床推广。
参考文献：
[1]张蕊，杨喜科，时赛等.低温等离子消融术应用于早期声门型喉癌的效果分析[J].中国老年学杂志，2017，37（14）：3482-3483.
[2]陈军，李华超.低温等离子消融术对早期声门型喉癌的疗效分析[J].实用癌症杂志，2014，（12）：1641-1643.
[3]郑伟昌，张巧真，蒋慈英等.低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌的疗效分析[J].中华全科医学，2016，14（4）：561-562，624.
[4]赵建辉，莫云芳.低温等离子消融术治疗早期声门型喉癌52例临床研究[J].中外医疗，2014，（16）：78-79.
[5]双羽，李超，黄永望等.低温等离子射频消融术与CO2激光治疗早期声门型喉癌疗效比较[J].听力学及言语疾病杂志，2015，（4）：372-376.
论文作者:曾强悍,伍海洋,双巨红
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年2期
论文发表时间:2019/4/22
标签：声门论文; 等离子论文; 低温论文; 术后论文; 实验组论文; 喉癌论文; 并发症论文; 《中国结合医学杂志》2019年2期论文;