【摘要】目的：对专科医师参与2型糖尿病管理的效果进行评价。方法：选取400例官渡区辖区内9家社区服务中心60岁以上的糖尿病患者，将其随机分为观察组和对照组，各200例，给对照组患者给予常规管理，给观察组患者给予专科医师管理，对两组患者均管理6个月，观察并比较两组患者血糖、血脂等指标的控制效果。结果：观察组患者对空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的控制率均优于对照组；经过管理后，两组患者的BMI、TG、TC、HDL指标均有所下降，但是观察组下降的幅度大于对照组，差异明显（P＜0.05）。结论：对社区2型糖尿病患者给予专科医师跟踪管理，对患者的血糖控制、血脂控制以及体重控制等均有着非常重要的意义。
【关键词】2型糖尿病；规范化管理；健康教育；专科医师
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）33-0360-02
人口老龄化是全世界各国共同面临的问题，并日趋严重，据统计中国有2.6亿的慢性病病人，特别是糖尿病、高血脂等慢性病发病率在逐年增加[1]。本次研究选取了400例官渡区辖区内9家社区服务中心60岁以上的糖尿病患者，对其给予了不同的管理方式，详细内容报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取400例官渡区辖区内9家社区的糖尿病患者作为本次研究对象，经临床确诊为糖尿病患者，均符合糖尿病诊断标准[2]。本组患者中男女患者的比例为196：304，本组患者中年龄最小的为60岁，年龄最大的为78岁，中位年龄（68.7±6.5）岁，本组患者病程最短的为1年，病程最长的为19年，平均病程（11.3±2.5）年。将次患者随机分为两组，各200例，两组患者的患者资料没有明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组 给对照组患者给予常规管理，由本社区医生对患者进行一般性的糖尿病知识教育，给对照组建立健康档案，社区专科医生根据患者的具体病情，为患者确定治疗方案。医生给本组患者均给予相应的药物，并嘱咐患者回家自己用药。治疗人员不对本组患者随访。
1.2.2观察组 给观察组患者给予专科医师管理。选取我社区医院5年以上工作经验的内分泌专科医师对患者进行相应的指导，如下：（1）专科医师要加强对患者糖尿病健康知识方面的教育、宣传以及行为干预等措施：通过对患者进行相关的干预，提高患者对糖尿病知识的掌握程度；（2）在社区进行糖尿病专题知识的讲解：使患者认识到科学治疗、及时干预管理以及定期复诊对疾病控制的重要价值；（3）合理膳食：专科医师要对患者的饮食进行干预，对患者的肥胖体质进行防止和纠正，同时也要嘱咐患者家属对患者饮食方面的监督；（4）指导运动方式：鼓励患者积极的参加一些体育锻炼、散步、慢走等运动；（5）药物方面的指导：及时告知患者不用或少用一些阻碍糖代谢药物，向患者说明药物的服用方法、时间、剂量等；（6）嘱咐患者养成规律的生活方式，戒除烟、酒、熬夜等不良行为；（7）指导患者正确使用血糖仪监测血糖，并掌握尿糖、尿酮等指标的测定方法；对两组患者均进行管理干预6个月。
1.3 监测指标
观察并比较两组患者的管理效果。对两组患者管理前后的血糖、糖化血红蛋白（HbAIc）胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）高密度脂蛋白（HDL）体重指数（BMI）等数据进行监测并做好相应记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件对本次研究所得到的数据进行处理，计数资料用百分比（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白的控制率均优于对照组，差异均明显（P＜0.05），有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者的空腹血糖、餐后2小时血糖、HbA1c达标率比较
3.讨论
专科医师对2型糖尿病患者开展规范化管理提高了社区糖尿病知识知晓率，行为改变率，加强糖尿病患者自我管理的意识与效果[2]。对糖尿病患者进行社区规范化管理与治疗是非常有效的管理模式，使糖尿病患者代谢指标得到改善。同时提高了社区医务人员糖尿病防治理论和技能，加强了社区糖尿病人群的随访管理，提高糖尿病的规范管理和控制率，降低糖尿病患者心脑血管事件、脑卒中等并发症的发生率。
现在糖尿病治疗五大原则即：糖尿病患者健康教育，学习糖尿病知识，了解糖尿病的危害和治疗方法。病情监测：主要是自我监测血糖、饮食治疗、运动治疗、药物治疗等；而我国目前综合性医院门诊就诊的大部分患者，仍以药物治疗为主，患者去医院治疗，专科医生开药让患者回家自己服用，难以做到综合管理与治疗，病情控制差。本实验结果表明，观察组血糖控制明显优于对照组，原因就在于专科医师指导糖尿病患者规范化管理与治疗的综合管理治疗模式[3-4]。
综上所述，专科医师跟踪和管理2型糖尿病患者，能够有效提高患者对糖尿病知识掌握程度，能有效控制患者的血糖、血脂以及体重等指标，值得推广。
【参考文献】
[1]胡贝贝.住院糖尿病患者授权能力及影响因素分析.中华护理杂志,2011,46 (3):225.
[2]叶任高,陆再芳.内科学.第6版.北京:人民卫生出版社，2004:797.798.
[3]孙胜男,赵维刚等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中华护理杂志,2011,46(3):229.
[4]俞匀,娄青林,唐伟.分阶段达标管理模式对社区老年2型糖尿病患者干预效果分析[J].老年医学与保健,2017,23(6):516-519.
论文作者:张国辉,易庆华,徐娟,徐娅蕾,申艾鑫
论文发表刊物:《医药前沿》2018年33期
论文发表时间:2018/12/11
标签：患者论文; 糖尿病患者论文; 血糖论文; 糖尿病论文; 专科论文; 医师论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年33期论文;