1黑龙江中医药大学 黑龙江省哈尔滨市 150040；
2黑龙江中医药大学附属第一医院 黑龙江省哈尔滨市 150040
摘要：目的：观察宝宝湿疹液外用治疗婴儿湿疹的临床疗效。方法：将87例患儿随机分为2组，实验组42例，对照组45例，实验组予宝宝湿疹液，对照组予儿肤康搽剂联合硼酸氧化锌冰片软膏，疗程均为4周。结果：临床有效率，实验组为95%，对照组为67.5%。两组疗效对比，差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：宝宝湿疹液外用治疗婴儿湿疹（急性期）疗效显著，安全性高。
关键词：婴儿湿疹（急性期）；宝宝湿疹液；疗效
婴儿湿疹是一种常见的变态反应性皮肤病。多发病于1岁以内的婴儿，患儿常瘙痒剧烈，以致哭闹不宁，影响患儿及其家庭的生活质量。西医治疗婴儿湿疹多使用糖皮质激素外用和抗组胺药物等，但不易被患儿家长接受。本研究运用清热凉血，祛风止痒的中药，联合杀菌消毒剂葡萄糖酸氯已定制成宝宝湿疹液外涂治疗急性期婴儿湿疹，观察其临床疗效如下：
1.临床资料
1.1一般资料
选择2017年3月到2018年3月黑龙省中医药大学附属第一医院儿二科门诊的小于1岁的婴儿湿疹（急性期）患儿87例作为研究对象，随机分为实验组42例和对照组45例。实验组由于患儿使用后皮肤发红，反应过大脱落2例；对照组脱落5例。实际实验组40例，对照组40例，两组患儿在年龄、性别等方面无显著差异（p＞0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准
依据赵辨主编的《临床皮肤病学》【1】中湿疹诊断标准制定。
1.2.2中医诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》湿疮诊断标准制定。
1.2.3中医症候分级量化标准
依据赵辨在《中华皮肤科杂志》提及的EASI法，拟定量化积分表（表1.）
表1 量化积分表
1.3 纳入标准
①年龄不超过1周岁；②符合上述诊断标准；③患儿家长同意本次研究并能接受随访。
1.4排除标准①有皮肤感染或其他皮肤病者；②对治疗用药过敏者；③有原发疾病或严重心肝肾功能不全者；④2周内使用过皮质类固醇、抗组胺药者；⑤1周内局部使用过抗生素和/或抗真菌药物治疗者；⑥依从性差者或家长不同意参加本次研究者。
1.5方法
1.5.1对照组 儿肤康搽剂与硼酸氧化锌冰片软膏
①儿肤康搽剂（成都森科制药有限公司，国药准字B20020017）
方法：儿肤康搽剂每次取本品5ml-30ml，涂搽患处，轻揉2~3分钟，用温水冲洗干净，2~3次∕d，疗程4周。
②硼酸氧化锌冰片软膏（北京双吉制药有限公司，国药准字H11022485）联合外用。
方法：外用，取适量涂抹患处。
1.5.2实验组 宝宝湿疹液
药物组成：地肤子 白鲜皮 野菊花 荆芥 黄柏 黄连 苦参 紫草（黑龙江中医药大学附属第一医院草药局）20% 葡萄糖酸氯己定水溶液（上海笛柏化学品技术有限公司）
制作步骤：煎煮→过滤→加入葡萄糖酸氯己定→灌装→包装
使用方法：用纱布蘸取温水轻轻擦拭患处，擦拭干净后，将宝宝湿疹液涂于患处每次5ml~10ml，每日2~3次。
注：治疗期间：忌水洗，痂皮较厚者，可先用麻油湿润，然后轻轻掲结痂；乳母忌食辛辣腥燥发物。患儿衣物被褥应经常换洗。
1.6观察指标
依据表1观察患儿用药4周后，对照组与实验组的瘙痒程度，皮损面积及形态的改善程度。
1.7疗效判定标准
参照《中药新药临床研究指导原则》制定，治愈：皮损消退不低于95%，瘙痒消失；显效：皮损消退70%以上，瘙痒明显减轻；有效：皮损消退30%以上，瘙痒有所减轻；无效：皮损消退小于30%；瘙痒未见缓解。
1.8统计方法
采用 SPSS22.0统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用配对秩和检验。
2.结果
2.1两组治疗前后量化积分表
治疗前两组主要症状体征分级量化计分无明显差异（P>0.05）。治疗后实验组和对照组的各组评分均低于治疗前（P<0.05）。而治疗后实验组各项评分均低于对照组（P<0.05）。见表2.
表2.两组治疗前后量化积分表比较（）
2.2两组疗效比较
两组治疗总有效率：实验组40例，痊愈15例，显效13例，有效10例，无效2例，有效率95%；对照组40例，痊愈5例，显效7例，有效15例，无效13例，有效率67.5%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05），实验组临床疗效优于对照组。
表3 两组疗效比较
组别n治愈显效有效无效总有效率（%）
对照组4057151367.5
实验组40151310295.0
注：实验组与对照组比较，P＜0.05。
3.讨论
婴儿湿疹是高发性的小儿皮肤病之一。多发病于1岁以内，且发病率逐年上升，但随着患儿年龄增长而降低。婴儿湿疹的病因复杂，现代医学认为与遗传因素，营养过剩，人工喂养等因素有关，患儿常有家族过敏史，多见于人工哺育的婴儿。目前西医治疗以糖皮质激素与抗组胺药物为主，但疗效不佳，且易引起皮肤变薄、色素沉着及激素依赖等副作用，对婴儿稚嫩的皮肤损伤较大，且停药后容易反复发作。
中医药在治疗本病上积累了丰富的经验，取得了显著疗效，且中药有副作用少、复发率低等优势。综合古代医家学说，婴儿湿疹是由先天禀赋不足，内有胎火，饮食失调致脾胃运化失司，外受风热湿邪留滞于肌肤所致。故治以清热凉血，祛风止痒。王海导师依据多年临床经验，自制中西合用膏剂治疗婴儿湿疹，疗效显著。本制剂由苦参、白鲜皮、地肤子、野菊花、黄柏、黄连、荆芥及葡萄糖酸氯己定组成。方中苦参、白藓皮、地肤子性苦寒，能燥湿清热，祛风杀虫止痒，野菊花清热解毒，黄柏泻火清热，燥湿解毒，亦可杀虫止痒；荆芥祛风解表透疹，还可驱虫灭菌；黄连清热燥湿，泻火解毒。结合葡萄糖酸氯己定以消毒杀菌防腐，诸药合用，共奏清热燥湿、祛风止痒之功。
宝宝湿疹液在标本兼治的同时又避免了婴儿服药依从性差的难题。治疗急性期婴儿湿疹有疗效确切、总有效率高、制作简便、应用方便等明显优势，且婴儿湿疹病位表浅，患儿肌肤娇嫩，病灶外露，外治药物不仅可以直达病所，通过透达腠理、舒畅经脉、调和气血等机制而发挥局部直接的治疗作用，还能通过肌腠毛窍，深入脏腑起到内外合治的作用。综上所述，中药外用治疗婴儿湿疹是当前临床研究的一个方向。本制剂制作简单，无创伤性，疗效显著，尤其对于婴幼儿更容易被接受，适合临床推广和应用。
参考文献：
[1]赵辨.中国临床皮肤病学［M］.2版．南京：江苏科学技术出版社，2010：726．
[2]唐丽英，朱燕.消炎癣湿药膏治疗小儿湿疹疗效观察[J].四川医学，2007（08）：943.
论文作者:孙晓宇,王海
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
标签：湿疹论文; 实验组论文; 婴儿论文; 疗效论文; 患儿论文; 对照组论文; 两组论文; 《健康世界》2018年22期论文;