腰椎间盘突出症（ LDH）指的是腰椎间盘发生退行性改变后，在外力作用下，纤维环单独或者连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫神经引起的一侧下肢或双下肢麻木、疼痛为主要症状的一种病变[1]。属于中医“腰痛”“腰腿痛”’等范畴。据报道，约90%以上的患者腰椎间盘突出症发病率最高的是L4-L5、L5-S1。其治疗方法包括手术治疗和非手术治疗，临床上病人多首先选择保守治疗。 保守治疗包括中医针灸、推拿、电针、牵引等治疗方法，为了更好的服务于临床，现结合近年相关的临床文献做出一些总结。
1 常用治疗方法
1.1 单纯针刺疗法
刘春禹[2]等选取30例腰椎间盘突出症患者采用针刺肓俞穴进行治疗以观察针刺后的临床疗效。经治疗后提高了患者的有效率及治愈率，患者临床症状也得以改善，降低了患者的复发率。白世平[3]等将患者随机分为治疗组与对照组各40例。对照组给予常规针刺治疗，治疗组使用八髎穴治疗。治疗2个疗程后治疗组VAS 评分、JOA评分均较治疗前好转（P＜0.05）。
1.2 温针灸疗法
温针灸即是针刺与艾灸相结合的一种方法，具有温经活血止痛的作用。荆瑞恒[4]随机将腰椎间盘突出症患者分为对照组（62例）与治疗组（62例），对照组采取腰痛宁治疗，治疗组采取温针灸治疗，治疗后治疗组患者总有效率、症状积分、NRS评分、JOA评分均好于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。李晓雷[5]等将腰椎间盘突出症患者 90 例，分为对照组和观察组各 45 例。对照组采用单独针刺治疗，观察组则给予温针灸治疗，取穴均为阿是穴、秩边穴等。治疗后观察组治疗总有效率、VAS分值、ODI分值、JOA分值、血液流变学指标、白细胞介素-1B、复发率均好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
1.3针灸推拿疗法
张辉[6]将对照组（40例）采用牵引疗法，治疗组（40例）在牵引疗法的基础上加入了针灸推拿治疗，针灸取穴以腰夹脊穴、环跳穴等为主穴；推拿则用揉、推、拿等手法。其结果显示治疗组与对照组相比疼痛程度评分、腰椎功能评分前者较低（P<0.05），腰部关节活动度、临床疗效前者较高（P<0.05）。黄海珍[7]等将患者分为西药治疗（30例）和采用针灸联合推拿治疗（30例）。治疗后针灸推拿治疗组的总有效率、JOA评分均优于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。
1.4 电针配合其他中医疗法
王国书[8]等将对照组（30 例）采用单纯电针治疗（肾俞、大肠俞等）,治疗组采用电针联合隔药灸治疗。结果提示治疗组和对照组都对腰椎功能的改善起到了很大对的作用，并且治疗组总有效率高于对照组,但前者改善较后者更明显(P＜0.05)。吝宇[9]等对对照组采用常规电针治疗,取穴是阿是穴、腰夹脊、肾俞等，治疗组在对照组治疗基础上加刺络拔罐治疗。治疗2个疗程后治疗组总有效率高于对照组，有统计学意义( P＜0.05)，并且治疗前后治疗组与对照组VAS评分组内、组间比较，差异均有统计学意义( P＜0.05) 这说明电针结合刺络拔罐治疗腰椎间盘突出症的临床疗效好于单纯的电针治疗。
1.5 中医外敷熏蒸疗法
陈晓琴[10]等将患者按随机数字表分为天灸组（40例）和常规敷药组（40例）。天灸组在腰部膀胱经和督脉部位外敷天灸散（白芥子、延胡索、熟附子粉、威灵仙等），常规敷药组予以相同部位常规中药敷药（天灸散去掉白芥子）。治疗后显示天灸组的PRI变化值高于常规敷药组，并且天灸组治疗前后生活质量量表各方面均有所改善，均有显著性差异（P﹤0.05）。由此可以看出天灸组改善疼痛的效果要好于常规中药敷药组。伍才生[11]在将110例患者，随机分为对照组55例和观察组55例，前者采用传统常规针灸治疗（肾俞、环跳等），后者采用采用通脉活络散熏蒸配合针灸治疗，治疗1疗程（10次）后观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
1.6 中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症
于晓慧[12]等将72例腰椎间盘突出患者分为两组（各36例），其中对照组采用中医推拿方法（循经按揉法、按揉排挤方法和点穴颤压）治疗，研究组在对照组的基础上结合温针灸（阳陵泉穴、承山穴等）方法，经过治疗后，研究组患者治疗总有效率、疼痛评分均好于对照组，差异有统计学意义（P﹤0.05）。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆漆良[13]等将233例患者，应用数字随机法进行分组，对照组(n=110）采用针灸推拿治疗，针灸主要取夹脊穴，配昆仑穴等穴位，推拿以点、揉、按等手法，观察组(n=123) 在针灸推拿基础上结合中药（怀牛膝30g、川芎30g等）治疗，结果是观察组患者治疗总有效率好于对照组，差异有统计学意义( P＜0．05)。张宗余[14]等将患者分为3组（各80例）实验组给予中药沙袋热敷、腰椎牵引等综合治疗，对照组1给予中药沙袋热敷、腰椎牵引治疗，对照组2给予针灸、推拿治疗，治疗2周后实验组的总有效率、JOA 评分、VAS 评分均优于对照组（P＜0.05）。
2特殊治疗方法
2.1铍针疗法
杨康[15]等将治疗组48例患者以铍针加身痛逐瘀汤，对照组49例患者以针灸加身痛逐瘀汤进行治疗1 个月后发现治疗组疗效跟对照组相比得到很好地改善，且治疗方法患者也易于接受。
2.2 蟒针疗法
吕加泉[16]等将试验组（48例）患者采用蟒针治疗，对照组（48例）采用普通电针治疗，治疗后结果显示试验组的总有效率、VAS、ODI评分均好于对照组（P<0.05）。这提示使用蟒针治疗或者普通电针治疗都可以使得患者的痛苦减小，并且在一定程度上蟒针治疗优于电针的治疗。
2.3 腹针疗法
郑丽芬[17]将对照组患者用常规针刺治疗，主穴为大肠腧、关元腧等，试验组患者在对照组基础上联合腹针治疗，主穴取关元穴、气海穴等，治疗后提示试验组临床总有效率、躯体功能、心理功能等均优于对照组，差异有统计学意义( P＜0. 05)。可见腹针与其他针法的联合治疗对患者生活质量的提高有很大帮助。
2.4浮针疗法
段云庆[18]等对5次使用针灸等治疗无效的56名患者进行10次浮针治疗，治疗后患者的总有效率达到92.86%。可见浮针治疗腰椎间盘突出症有良好效果。
3小结
综上所述，治疗腰椎间盘突出症的疗法很多，其中较多的是使用针灸治疗腰椎间盘突出症，且中医综合疗法的效果更明显，但治疗本病的临床研究中仍有一些不足之处。因此，在今后的科研中要有严格的设计，加强多角度、深层次研究。
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论文作者:胡鲜鲜
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
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