新疆奇台县妇幼保健院 831800
【摘 要】目的：探讨硝苯地平与氨氯地平治疗原发性高血压的疗效及安全性。方法：收集我院诊断为原发性高血压的患者作为本次研究对象，基础疾病为糖尿病、冠心病等。按住院单双号顺序分为2组：24例研究组（接受氨氯地平治疗）和24例对照组（接受硝苯地平治疗）。对比研究组和对照组治疗前及治疗后血压水平及服用药物的安全性。结果：（1）研究组和对照组治疗前收缩压及舒张压结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后收缩压及舒张压结果比较有差异（P<0.05）。（2）研究组和对照组药物不良反应发生率为4.17%、8.33%，结果比较无差异（P>0.05）。结论：本次研究认为氨氯地平治疗原发性高血压的疗效肯定，不良反应轻微，值得临床推广。
【关键词】硝苯地平；氨氯地平；原发性高血压
原发性高血压是我国最常见的疾病之一，目前随着人口的老龄化，使得高血压的发病率逐年上升，高血压不仅是单一的疾病，还是许多心脑血管疾病重要的危险因素，因此控制好血压的水平对预防心脑血管不良事件的发生有重要的意义。硝苯地平是第一代钙拮抗剂，能使平滑肌细胞内钙离子外流，松弛血管，使血压下降。氨氯地平同样为硝苯地平类钙拮抗药，在临床中使用广泛。因此本次研究拟收集我院诊断为原发性高血压的患者，探讨两种药物的治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2012年3月~2014年5月我院诊断为原发性高血压的患者作为本次研究对象，基础疾病为糖尿病、冠心病等。按住院单双号顺序分为2组：24例研究组（接受氨氯地平治疗）和24例对照组（接受硝苯地平治疗）。研究组平均（52.8±5.4）岁，男14人，女8人；对照组平均（51.9±6.3）岁，男15人，女9人；2组人员性别，年龄，基础疾病差异无统计学意义。
1.2 入选标准（1）参考《实用内科学》所制定原发性高血压的诊断标准[1]（3）自愿参加试验，能按时服药。
1.3 排除标准（1）纳入研究时脑、肝、肾等重要脏器功能不全者。（2）对本研究药品过敏者、恶性心律失常者、恶性肿瘤者。
1.4 治疗方法
研究组口服氨氯地平（批准文号：国药准字H20103356，生产厂家：浙江京新药业股份有限公司）起始剂量为5mg，每日一次。对照组口服硝苯地平控释片（批准文号：国药准字J20130115，生产厂家：Bayer Schering Pharma AG）一次30毫克，一日一次。两组患者口服药物2周，根据服用药物后血压水平进行调整剂量，总疗程为4周。
1.5 评价方法：对比研究组和对照组治疗前及治疗后血压水平及服用药物的安全性。
1.5.1 血压测定方法 患者测量血压前，背靠墙壁静坐10 min，采用2mm刻度汞柱式血压计进行血压测量，测量血压时间为早晨8点，每次测定2遍，取血压平均值。
1.5.2 药物安全性 主要观察指标为头痛、头晕、肝、肾功能、低血钾等。
1.6 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前及治疗后血压水平比较 研究组和对照组治疗前收缩压及舒张压结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组治疗后收缩压及舒张压结果比较有差异（P<0.05），见表1。
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2.2 研究组和对照组服用药物的安全性比较 两组患者在治疗期间均未发生肝、肾功能不全， 研究组服用氨氯地平后有1例患者发生轻度头痛。对照组服用硝苯地平控释片后有2例患者发生头痛、头晕。研究组和对照组药物不良反应发生率为4.17%、8.33%，结果比较无差异（P>0.05）。
3 讨论
高血压由多因素共同造成：如胰岛素抵抗、遗传、交感神经异常、血管内皮功能异常等。高血压通常起病缓慢，早期症状不明显，部分患者在发生严重脏器不全后才被发现，因此耽误了治疗时机。因此高血压的治疗中要保证血压达标、预防靶器官损害为目标[2]。
硝苯地平通过抑制Ca2+的内流松弛血管平滑肌起到降压作用。硝苯地平口服吸收良好，1〜2小时达最大效应，但作用时间短仅为6〜7小时，造成血药浓度的波峰波谷波动过大，造成患者血流动力学不稳定，而且硝苯地平还有负性肌力和负性传导作用，因此对于有房室传导阻滞、心房颤动等有严重心血管疾病的患者不宜使用[3]。硝苯地平在服用药物过程中可产生体位性低血压、窦性心动过速及血管扩张，因此老年患者在服用药物时需格外注意。
氨氯地平分子结构与硝苯地平不同，其分子含有正电荷的氨基侧链，与带负电的细胞膜结合，产生阻滞平滑肌钙通道的作用。对抑制钙诱导的主动脉收缩作用更强，因此对血管平滑肌的选择性作用也大于硝苯地平。除此之外氨氯地平还具有改善心肌供氧及、减少脂肪沉着、抗动脉硬化的作用。现代药理学指出氨氯地平消除半衰期长，与受体结合和解离速度较慢，每服用一次能维持最低有效血药浓度（10ng／m1）以上的时间达12小时，因此降压平稳。
综上所述，本次研究认为氨氯地平治疗原发性高血压的疗效肯定，不良反应轻微，值得临床推广。
参考文献：
[1]陈晓明，吴可贵，谢良地.门诊高血压患者心血管危险分层与血压控制研究[J].高血压杂志，2001，9（4）：342．
[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志，2000，8（1）：99．
[3]夏云鹤，张梅.拉西地平与硝苯地平控释片治疗高血压的疗效比较[J].中国现代医生，2009，47（26）：73-74.
论文作者:张步云
论文发表刊物:《航空军医》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/12/15
标签：硝苯地平论文; 高血压论文; 地平论文; 原发性论文; 对照组论文; 血压论文; 患者论文; 《航空军医》2015年6期供稿论文;