湘西州肿瘤医院 湖南省湘西州 416000
【摘 要】目的 观察分析小柴胡汤临床治疗癌性发热的发热效果。方法 选取在我院2015年2月-2016年2月接受治疗的癌性发热患者80例，随机将其分配为实验组和对照组，各40人，对照组接受常规单纯西药治疗，实验组在对照组基础上结合小柴胡汤的治疗，观察并比较两组患者的治疗效果。结果 实验组总有效率（97.5%）明显高于对照组（67.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组的平均退热时间为（6.4±1.2）天明显短于对照组的退热时间（9.5±2.3）天；实验组的满意度（90%）明显大于对照（62.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 小柴胡汤临床治疗癌性发热的效果显著，治疗时间短，复发率低，值得推广。
【关键词】小柴胡汤；癌性发热；临床疗效
癌性发热是指癌症患者在排除感染、抗生素治疗无效的情况下出现的直接与癌症有关的非感染性发热和患者在肿瘤发展过程中因治疗而引起的发热。主要临床症状为高热，大多数伴有白细胞升高和血沉加快现象，体温一般在37.5-38℃之间，单纯的退烧药及抗生素起不到退烧效果，且会引起胃肠道反应以及肝肾损害，而中药小柴胡汤对治疗癌性发热效果显著且不良反应基本没有而广泛引起临床的关注[1]。近些年来，随着中医药的不断进步与发展，如何有效运用中药或中药饮品来治疗癌性发热也受到了人们的重视，本文针对使用小柴胡汤对治疗癌性发热做了深入的临床疗效分析，现将报告呈上。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在我院2015年2月-2016年2月接受治疗的癌性发热患者80例，其中男患者30例，女患者50例，平均年龄（45.8±6.5）岁，平均病程（7.5±2.1）年，随机将其分配为实验组和对照组，各40人，两组患者的性别、年龄、病程以及高血压严重程度差异没有统计学意义（P＞0.05），不具有可比性。对照组（单纯西药治疗组）患者病情符合我国癌性发热指南中所规定的诊断标准，排除了感染性发热和其他由于肿瘤在发展过程中因治疗而引起发热的患者；实验组（西药结合小柴胡汤汤疗法）所选患者均符合癌性发热的诊断标准。
1.2方法
两组患者均采用常规抗肿瘤治疗方案不变，对照组采用西药退热或者抗生素。
治疗组采用小柴胡汤：柴胡30g，黄芩、人参、半夏、甘草（炙）、生姜（切）各9g，大枣（擘）4枚。气阴两虚证加参麦注射液40Ml，静脉滴注，每日一次；高热不退者加生石膏、生地黄、连翘等加强退热；大肠热盛，便秘者加大黄、肉苁蓉、郁李仁、当归等通便；湿重者加薏仁、苍白术[2]。服用方法为，每日一剂，加水200ml，浓煎400ml，分早晚两次服用，一周为一疗程，两个疗程后进行临床统计疗效。
1.3观测指标及疗效判定标准
观察所有患者的临床症状、体力状况、随访满意度以及不良反应发生情况。疗效判定指标 显效：体温恢复正常，临床症状全部消除；有效：体温比治疗前有所下降，临床症状基本消除；无效：体温相对治疗之前没有下降或者有上升，临床症状较治疗前没有没明显的变化。总有效率＝（有效＋显效）/例数。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件包对所有数据进行处理，数据以均数±标准差（ ）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗效果对比
实验组显效33例，有效6例，无效1例，总有效率97.5%；对照组显效22例，有效5例，无效13例，总有效率67.5%，两组相比实验组总有效率（97.5%）明显高于对照组（67.5%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
现代医学认为的癌性发热的主要发病机制为：（1）恶性肿瘤的迅速生长，使得组织相对缺氧而坏死；（2）由于治疗引起肿瘤细胞大量破坏，释放了肿瘤坏死因子（TNF），导致机体发热；（3）恶性肿瘤本身可能产生内源性致热源，如肿瘤白细胞浸润引起炎症反应、恶性肿瘤细胞内释放抗原物质引起免疫反应而发热；（4）肿瘤细胞能分泌一些活性物质，这些物质都能引起机体的而发热，如（类癌产生的5-羟色胺、嗜铬细胞产生的二茶酚氨、肝细胞产生的甲胎蛋白等）都能引起机体的不同反应，引起发热；（5）在肿瘤治疗中放、化疗应用的而干扰素、白介素、肿瘤疫苗、集落刺激因子、肿瘤坏死因子以及肿瘤疫苗的制剂也可能引起机体发热[3]。
中医学角度认为癌性发热属于内伤发热的范畴，是由于癌症患者病程多迁徙日久、正气不足、阴血耗损、阳气虚衰，而导致湿热蕴含、瘀血内结、痰浊郁伏、情志郁久不畅而引起的发热。如张介宾《景岳全书杂病谟》中记载的“至若内生之热，则有因饮食而致者，有因劳倦而致者，有因酒色而致者，有因七情而致者，有因药饵而致者，有因过暖而致者，虽其所因不同，在内者但当察脏腑之阴阳”。阴寒内剩，长期则会导致阳不能藏而反浮越，表现为虚阳亢奋，成为阳虚之火[4]。
在治疗癌症的同时将导致患者阳气虚弱、免疫力降低、外感六淫至邪而出现发热，使患者出现低热、畏寒低热、不规则发热等现象。而常规的西药治疗极易引起患者出现胃肠道反应以及肝肾功能的损伤等现象。而出自《伤寒论》的柴胡汤则主治寒少阳证、往来寒热、默默不欲饮食、胸胁苦满。小柴胡汤汤中柴胡能驱散外邪，苦能降逆，寒可清火，可疏解郁志，清楚内火，具有抗炎清热、止痛、抗病毒的作用；半夏、生姜则健脾和胃，降逆止呕的作用；黄芪疏解和清除少阳之郁、热，具有缓解免疫抑制的作用；生姜抗炎止吐具有抑制前列腺素合成的作用；党参、甘草以及大枣则能益气补中、扶正祛邪的作用[5]。诸药合用能够有效扶正祛邪、和解少阳、清热散痰、和胃降逆的功效。本次研究结果显示，实验组的患者的退热时间低于对照组，治疗总有效率明显高于对照组，以及不良反应的发生率低于对照组，说明小柴胡汤对治疗癌性发热的效果显著。
综上所述，小柴胡汤对治疗癌性发热具有治疗时间短、患者恢复快、维持时间长、不良反应少、不易复发的优点，对改善患者的病情起到了良好的促进作用，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]姜希仁，王文萍.小柴胡汤治疗癌性发热47例临床观察.实用中医内科杂志，2015（5）：29-31.
[2]张连科.小柴胡汤加减治疗癌性发热12例.中国中医药现代远程教育，2013，11（22）：110-111.
[3]罗守江.小柴胡汤加减治疗癌症发热的临床疗效分析.内蒙古中医药，2015（6）：13-14.
[4]李华.小柴胡汤加减治疗癌症发热疗效分析.亚太传统医药，2014，10（8）：126-127.
[5]孙旭亮.小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热的临床疗效.中国药物经济学，2015，10（5）；58-59.
论文作者:石玲玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/23
标签：实验组论文; 患者论文; 对照组论文; 小柴胡论文; 肿瘤论文; 疗效论文; 统计学论文; 《航空军医》2016年第21期论文;