广西钦州市中医医院妇产科 广西钦州 535000
【摘 要】目的：探讨妇科慢性盆腔疼痛中医综合治疗的疗效观察与护理。方法：综合治疗组60例为湿热瘀结型慢性盆腔疼痛患者 ，采用四妙散加味口服+自拟丹苓汤灌肠+红酱解毒止痛汤烫疗+针灸综合疗法及中医护理；对照组（1）60例采用中药口服灌肠对照组(四妙散加味口服+自拟丹苓汤灌肠)；对照组（2）60例西药治疗头孢呋辛钠+甲硝唑。三组均在两次月经期之间为治疗时间，14天为一疗程。比较治疗前后及治疗后1月、3月患者主要临床症状、证侯体征积分和以及患者疼痛程度NRS评分的情况及复发率。结果：治疗组与两对照组对比p < 0. 05，治疗组与对照组疗效比较有统计学意义。结论：中医综合治疗妇科慢性盆腔疼痛可提高临床疗效、减少复发，明显优于中药口服灌肠对照组和西药治疗组。
【关键词】妇科；慢性盆腔疼痛；中医综合治疗的疗效；中医护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0512-01
慢性盆腔疼痛(Chronic pelvic pain，CPP)是指非周期性，持续达6个月以上，对非阿片类药物治疗无效的盆腔疼痛，是妇女最常见的症状之一，涉及生殖、泌尿、消化、肌肉骨骼以及神经精神等多个系统和学科，多伴有器质性病变，严重影响妇女的身心健康。往往症状反复发作，目前单一疗效不佳，严重长期困扰女性，影响患者的生活质量。我院通过多年的临床观察，进一步总结运用中医综合技术治疗湿热瘀结型慢性盆腔疼痛取得较好的疗效，现在报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2012年01月至2012年12月在我院就诊慢性盆腔疼痛的患者60例为综合治疗组；回顾性与2009年01月至2011年12月在我院就诊慢性盆腔疼痛的患者120例为对照组，其中中药口服灌肠60例（对照组1）；西药治疗用头孢呋辛钠+甲硝唑60例（对照组2）。上述各组病例诊断符合湿热瘀结型慢性盆腔疼痛，均为已婚妇女或未婚有性生活妇女，排除有①子宫内膜异位症;②生殖系统恶性肿瘤;③生殖道畸形;④合并有其他系统肿瘤;⑤哺乳期和妊娠期妇女;⑥合并有严重心血管、肝、肾和造血系统等严重疾病。各组的年龄、病程、证侯积分、NRS评分比较无统计学意义（p >0.05），
1.2 治疗方法
1.2.1四妙散加味为方的中药内服
方药四妙散加味：黄柏10g、苍术10g、牛膝10g、薏苡仁30g、红藤20g、蒲公英20g等，每天1剂水煎服（方药随症加减）。
1.2.2 自拟丹苓汤灌肠方组成：丹参30g、土茯苓15g、猪苓30g、野菊花20g、银花20g、蒲公英20g。
1.2.3 红酱解毒止痛汤烫疗方组成：红藤、败酱草、蒲公英、乳香、没药、羌活、独活、千年健、五加皮、白芷、艾叶、透骨草等等。
1.2.4.针灸穴位：关元、气海、足三里、合谷、归来、血海、子宫、三阴交。治疗前让患者排空小便 ,以 1.5～2寸毫针刺入穴区 ,余穴得气后采用平补平泻手法。针后加艾箱灸30 m in，每天一次。
1.2.5中药口服灌肠（对照组1）方法：(四妙散加味口服+自拟丹苓汤灌肠) 中药口服灌肠，中药口服灌肠处方组成和使用方法与治疗组相同。
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1.2.6西药治疗（对照组2）方法：予头孢呋辛钠注射液1.5g bid+0.5%甲硝唑注射液100ml bid，静脉用药，14天为一个疗程。
1.3中医治疗护理
1.3.1中药口服的护理 ：中药宜空腹凉服；脾虚者宜温服。
1.3.2外敷烫疗护理： 外敷烫疗将上药混合均匀晒干,机碾成粗未,适量（按患者情况选择剂量）用20×15cm布袋装，将药袋用清水润透后，置于微波炉或电饭锅蒸热后外敷下腹部压痛处，外加场效应治疗仪。烫疗温度以能耐受为宜，每次20-30分钟，每日1次。经期停用。操作时避免烫伤。
1.3.3 针灸穴位护理：施针时注意有无晕针现象，使用艾箱时注意避免皮肤烫伤。外治疗时保持环境清洁、床单位舒适、可播放轻柔的音乐，调畅情志。艾炙时尽量不吹风，不宜过饥过饱。艾炙后注意保暖，避风寒。
2 疗效观察
2.1 疗效评价标准 参照《中药新药临床研究指导原则》、《22个专业95个病种中医诊疗方案》的相关内容标准。（1）痊愈：下腹疼痛或／和腰骶疼痛消失；证候积分值减少≥95%。（2）显效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛明显减轻，证候积分值减少≥70%，＜95%。（3）有效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛有所减轻，证候积分值减少≥30%，＜70%。（4）无效：治疗后下腹疼痛或／和腰骶疼痛无减轻或有加重，证候积分值减少＜30%。
2.2 疼痛程度NRS评分:按数字分级法(NRS)，用O-10代表不同程度的疼痛，0为无痛，1-3为轻度疼痛，4-6为中度疼痛，7-10为重度疼痛，10为最剧烈疼痛。
2.3疗效评价及随访时间:治疗后及治疗后1月、3月随访。如随访遇经期，则在月经干净后3-7天进行随访。
2.4使用 SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料采用均数±标准差计算，以（x±s）表示，各组间均数比较用t检验；计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
治疗组总有效率为92.5%， 对照组1为76.7%，对照组2为68.3%， 综合治疗组显著优于两对照组(p<0.05)见表2。治疗后1月、3月随访患者复发情况，综合治疗组复发率低于对照组见表3.。治疗后三组证候积分及数字疼痛评分比较，综合治疗组症状和体征明显好于两对照组.。三组资料比较差异有统计学意义。
4 讨论：
CPP与 很多妇科疾病相关，包括内异症、盆腔炎性疾病、盆腔淤血综合症、妇科肿瘤、盆底功能障碍及相关手术治疗等都可能导致慢性盆腔疼痛；CPP的处理十分复杂，往往需要多种治疗方法的综合治疗【4】。本研究旨在探讨运用中医综合技术治疗CPP的价值。
中医护理从整体出发，根据辨证施治的原则，采用治本为主、同病异治的方法。配合中医综合外治疗法治疗本病，明显改善症状、提高临床疗效，减少复发，达到改善妇女生活质量的目的。治疗方法简便易行、无明显不良反应是治疗CPP的有效措施。
参考文献：
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[4]白瑞云,燕纪林,吕霞明.盆腔炎性疾病的中医调理及护理[J].护理实践与研究,2012, 9(10):77-78.
基金项目：
广西壮族自治区卫生厅自筹经费科研课题项目（项目编号：Z2012696）
论文作者:颜小玲,王家娟通讯作者,韦翠萍,陈陪艳,张好萍,周
论文发表刊物:《中医学报》2015年9月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/20
标签：疼痛论文; 盆腔论文; 灌肠论文; 对照组论文; 加味论文; 疗效论文; 中医论文; 《中医学报》2015年9月第30卷供稿论文;