湖南省常德市石门县人民医院 415300
摘要：目的：探究早期针灸配合康复治疗脑卒中的临床疗效。方法：选取我院2012年1月-2014年1月的122例脑卒中患者，随机分为观察组和对照组，每组61例。观察组采用早期针灸配合康复治疗，对照组采用常规药物治疗。治疗后观察两组患者的肢体运动能力、平衡能力、认知能力及日常生活能力。结果：治疗后，观察组患者的肢体运动能力、平衡能力、认知能力及日常生活能力评分均高于对照组，差异显著，P<0.05。此外，观察组治疗总效率90.16%高于对照组78.59%，P<0.05，具有统计学意义。结论：早期针灸配合康复治疗脑卒中患者，可有效提高患者的运动能力，增加肢体平衡感，早日步入正常生活，疗效显著，值得临床推广应用。
关键词：早期针灸；康复训练；脑卒中；疗效分析
脑卒中俗称脑中风，是一种严重危害人类健康和生命安全的难治性疾病。脑卒中发病率、死亡率、致残率极高，医学界将它同冠心病、癌症并列为威胁人类健康的三大疾病之一。据统计，其发病率达0.12%，病残率达75%，常见后遗症有偏瘫、偏盲、认知障碍、日常活动能力障碍等[1]，严重影响患者正常生活。脑卒中患者临床表现为猝然昏倒、口眼歪斜、半身不遂、智力障碍等，有效的治疗可大幅度减轻患者病痛及减弱家属经济负担，其重要性已引起国内外医学界的重视。本文选取本院的122例脑卒中患者为研究对象，分析早期针灸配合康复治疗和传统药物治疗脑卒中的疗效，取得良好结果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2012年1月-2014年1月的122例创伤骨科患者，男性62例，女性60例，年龄40-77岁，平均年龄（62.3±3.4）岁。经CT或MRI确诊，均为首次发病，随机分为观察组和对照组。观察组采用早期针灸配合康复治疗，男性31例，女性30例，平均年龄（60.9±2.4）岁，其中脑出血32例，脑梗死29例。对照组采用传统药物治疗，男性31例，女性30例，平均年龄（62.9±2.8）岁，其中脑出血30例，脑梗死31例。两组患者在性别、年龄、病程、症状等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2方法
对照组采用传统药物治疗，主要调整血压，维持水、电解质、酸碱平衡，改善脑循环、促进脑组织功能恢复。
观察组在服用药物的基础上，还需采取早期针灸配合康复治疗。早期针灸治疗：患者发病后神经系统症状不再发展的24小时后开始针灸，以内关、三阴交、水沟为主穴，合谷、委中、极泉为辅穴，进行针刺治疗，每次30min，每日2次。一周后进行常规针刺治疗，上肢不遂：肩髎、曲池、内关、外关、极泉、尺泽、合谷等穴位；下肢不遂：环跳、委中、足三里、阳陵泉等穴位；口眼歪斜：风池、合谷、下关、太阳、地仓、迎香等穴位；硬瘫：曲泽、血海、三阴交、内关、极泉等穴位；失语：金津、玉液、百会、通里等穴位。每次30min，一日一次，8周为一个疗程。康复治疗：患者发病后神经系统症状不再发展的48小时后开始进行，对患者进行按摩，手法轻柔，幅度由小到大，注意患者肩膀、肢体的训练，从被动运动进行到主动运动。患者还要进行床上练习，提高躺-起平衡能力，保持关节活动度，缓解运动控制点周围痉挛。照顾患者的饮食、穿衣等日常生活，鼓励患者，缓解其焦虑不安，提高自信心，使其积极配合参与日常生活能力训练。每次30min，一日一次，8周为一个疗程。
1.3 观察指标
结束一个疗程后，观察两组患者的肢体运动能力、平衡能力、认知能力及日常生活能力评分。其治疗效果分为优、良、中、差四类，以肢体运动能力评分8及以上，平衡能力评分7及以上，认知能力评分15及以上，日常生活能力评分55及以上四项指标为标准。优：患者四项指标均达到标准；良：患者三项指标达到标准；中：患者两项指标达到标准；差：患者仅一项指标达到标准或均未达到标准。治疗总效率为优和良患者所占比例。
1.4 统计学处理
采用SPSS13.0软件进行实验数据的处理，计量资料使用x±s表示，计量数据采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1各项能力评分
完成一个疗程后，观察组患者肢体运动能力、平衡能力、认知能力及日常生活能力评分均明显高于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3 讨论
脑卒中是一种心脑血管疾病，主要症状有头痛、微循环障碍、平衡功能障碍等，其致死率极高。脑卒中的发生与多种因素有关，如高血压动脉粥样硬化，微动脉瘤，微栓子形成等[2]，给病人健康和生命造成极大威胁，充分认识脑中风的严重性，提高脑中风的治疗水平及降低脑中风发病率、致残率、死亡率是极其重要的。早期针灸治疗可以通过穴位针刺刺激中枢神经系统，增强在大脑皮层区输入的信号[3]，改善脑组织的血液供应和有氧代谢，恢复脑功能。此外，针灸治疗可扩张血管，促进血栓的溶解吸收，改善脑组织中钙离子的超负荷，促进脑表面侧肢代偿功能[4]，提高疗效。脑卒中致残率极高，会引起多种功能障碍，如运动能力、平衡能力、认知能力及日常生活能力等。中枢神经系统具有很强的可塑性，康复训练可有效防止关节僵直，肌肉萎缩，提高免疫力，避免并发症的发生，促进患者肢体运动能力和平衡能力的恢复。同时可增强患者信心，积极主动配合治疗，提高认知能力和日常生活能力，尽早步入高质量的生活状态。
本文采用早期针灸配合康复治疗和传统药物治疗脑卒中，发现早期针灸配合康复治疗患者的肢体运动能力、平衡能力、认知能力、日常生活能力评分及治疗总效率均明显高于传统药物治疗患者，P＜0.05，具有统计学意义。研究表明早期针灸配合康复治疗脑卒中可有效恢复患者运动能力、平衡能力、认知能力及日常生活能力，帮助患者回归正常生活，减轻家属及社会负担，其临床有效性远高于单一传统药物治疗，值得推广使用。
参考文献：
[1]丁燕洪，丁英如.针灸配合康复治疗脑卒中偏瘫30例的护理[J].中国误诊学杂志，2011，30：7515.
[2]王旭静.针灸联合康复治疗脑卒中临床疗效观察[J].基层医学论坛，2013，17：2271-2272.
[3]付乐芝.针灸配合康复训练治疗脑卒中患者60例疗效观察[J].中国现代药物应用，2009，22：173-174.
[4]吕丽.早期针灸治疗脑卒中临床疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，24：80-81.
论文作者:张光明
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/29
标签：能力论文; 患者论文; 针灸论文; 脑卒中论文; 日常生活论文; 认知论文; 肢体论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;