甘肃省庆阳市镇原县太平镇卫生院 甘肃镇原 745000
【摘 要】目的 探讨参芩白术散治疗小儿厌食症的临床效果。方法 将我院自2018年1月至2019年1月间收治的厌食症患儿76例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各38例，研究组给予参芩白术散联合益生菌进行治疗，对照组给予益生菌治疗，观察两组患儿的临床疗效。结果 治疗后两组患儿ghrelin、NYP水平明显升高，leptin水平明显降低，研究组降低程度优于对照组，研究组患儿临床治疗总有效率为94.74%（36/38），明显高于对照组76.32%（29/38），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 参芩白术散联合益生菌治疗厌食症患儿可有效的提高患者的临床效果，同时可调节食欲调节因子水平，效果显著，可推广使用。
【关键词】小儿厌食症；参芩白术散；益生菌；食欲调节
小儿厌食症是指3~6岁幼儿长期存在食欲减退或缺乏为主的一种症状，又称为消化功能紊乱，主要症状表现为呕吐、食欲不振、腹泻、便秘等，这些症状不仅反映消化道的功能性或器质性疾病，对患儿生命健康造成严重威胁。临床上多选择合理补充人体内生理菌群，达到增进食欲的目的[1]。本研究将我院近一年来收治的厌食症患儿76例作为研究对象，部分患者在使用益生菌治疗的基础上联合使用参芩白术散，取得了较好的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将我院自2018年1月至2019年1月间收治的厌食症患儿76例作为研究对象，随机的分为研究组和对照组各38例，研究组男21例，女17例，年龄3~6岁，平均年龄4.21±0.69岁，斌南工程2~12个月，平均7.52±2.43个月；对照组男22例，女16例，年龄3~6岁，平均年龄4.23±0.66岁，病程3~11个月，平均7.61±2.39个月，两组患儿基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：患儿入院后给予枸橼酸铁铵、维生素A等常规治疗，同时给予双歧杆菌四联活菌片（商品名思连康：；生产企业：杭州远大生物制药有限公司；批准文号：国药准字S20060010；规格：0.5g*24s/盒），0.5g/次，2次/d。
研究组：在对照组治疗的基础上联合使用参芩白术散，方剂组成：党参10g，白术10g，茯苓12g，苍术12g，藿香9g，厚朴9g，甘草6g，防风3g，加水煎服，每日一剂，分早晚顿服。
两组患儿连续治疗14d。
1.3观察指标
食欲调节因子：分别在治疗前、后清晨空腹状态才采集两组患儿肘静脉血10Ml，静置20min后以3000r/min转速离心5min，取上层血清，使用ELISA测定血清中促人生长激素腺释放肽（ghrelin）水平，使用放射免疫分析法测定瘦素（leptin）和神经肽-Y（NYP）的水平。
疗效：治疗后患儿拒食、消瘦等症状完全消失，食欲增加，食量恢复至正常水平，体重增加超过300g判为痊愈；治疗后患儿症状缓解，进食量增加至正常水平的3/4，体重增加200~300g判为显效；治疗后患儿症状有所改善，进食量不足正常食量的3/4，体重增加100~200g判为有效；治疗后患儿未达到上述标准的判为无效，临床总有效率为痊愈率+显效率+有效率。
1.4统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0对获得这次研究中获得的数据进行系统的分析和处理，计数资料用百分比（%）表示，组间用x2检验，计量资料用均数±标准差（）表示，组间用t检验，P＜0.05为表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿食欲调节因子比较
治疗前两组患儿各项因子水平比较差异不显著（P＞0.05，治疗后两组患儿ghrelin、NYP水平明显升高，leptin水平明显降低，研究组降低程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
小儿厌食症属于儿科临床常见的消化营养障碍性疾病，病程较长，近年来，随着生活水平提高和饮食习惯改变，本病的患病率成明显上升的趋势。临床治疗以西医治疗为主，常见有补充维生素、消化酶等对症处理，但是取得的效果并不理想。近年来，使用益生菌片提高肠道有益菌数量和改善肠道功能紊乱成为治疗小儿厌食症的关键，有资料显示，双歧杆菌四联活菌片治疗后患儿可取得一定的疗效，其主要成分为婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆菌，这些益生菌在肠道黏膜上皮发生粘附后大量增殖，调节患儿肠道内菌群失调，重新建立肠道菌群生物屏障，其次服用后会激活肠道局部的免疫细胞，可增加肠道黏膜局部的防御力和抗感染能力，再者会促进有机酸分泌，降低肠道内pH值和氧化还原电位，增强患儿的消化吸收能力[2]。
近年来，中西医结合治疗手段逐渐广泛应用于儿科临床治疗，本次研究中选择参芩白术散，治疗后研究组患儿临床总有效率、ghrelin、NYP水平明显升高，leptin水平明显降低，和对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。方中茯苓可醒脾渗湿，苍术益气固表，白术健脾燥湿，防风祛风解表，厚朴、藿香、陈皮可理气和中，醒脾助运，甘草调和诸药之力，起到加强升降协调的作用，诸药合奏补虚和胃、醒脾消积的功效[3]。厌食症患儿普遍存在明显的食欲调节因子异常特征，说明食欲调节因子再厌食症发生、发展过程中发挥着重要的作用，治疗结果表示联合用药可有效的调节患儿食欲调节因子水平。
综上所述，参芩白术散联合益生菌治疗厌食症患儿可有效的提高患者的临床效果，同时可调节食欲调节因子水平，效果显著，可推广使用。
参考文献：
[1] 冯东辉，丘海轶. 参苓白术散联合多酶片治疗小儿厌食症疗效评价[J]. 中国实验方剂学杂志，2012，18（20）：315-317.
[2] 刘汉玉，何红霞. 参苓白术散联合布拉氏酵母菌治疗小儿厌食症的疗效及对食欲调节因子的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2017，26（14）：1549-1552.
[3] 郭德莹，储成顶. 参苓白术散合逍遥散加减治疗小儿厌食症的试验比较[J]. 安徽医药，2018，22（1）：131-134.
论文作者:余小伟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/5
标签：患儿论文; 厌食症论文; 白术论文; 食欲论文; 因子论文; 水平论文; 小儿论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;