（长沙市中医医院（长沙市第八医院）410100）
摘要：目的 评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的价值。方法 从2017年6月到2018年6月期间我院接收并治疗的甲亢引起的失眠焦虑症患者中抽取128例为研究对象，平均分为常规组和治疗组。所有患者均采用赛治治疗，在次基础上，常规组采用舒乐安定片治疗，治疗组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，对比临床疗效。结果 治疗后，试验组患者焦虑HAMA评分为（7.01±0.13）分，睡眠质量指数评分PSQI评分为（1.36±0.23）分，均明显低于常规组（p<0.05）。结论 桃柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的价值显著，值得临床推广应用。
关键词：柴胡加龙骨牡蛎汤；甲亢；失眠焦虑症；治疗效果；价值
甲状腺功能亢进症（Hyperthyroidism），简称为甲亢，是一种内分泌疾病[1]，失眠焦虑症是甲亢患者的常见并发症，发病率约为90%，严重影响患者的生活质量。临床上常采用赛治治疗，但单用一种药物治疗，疗效达不到临床满意，且长时间使用，易增加不良反应的发生概率。如何选择有效的治疗方法，具有重要的临床意义。我院选择128例甲亢引起的失眠焦虑症患者为研究对象，评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的价值。以下是具体的试验报告。
1.一般资料和研究方法
1.1一般资料
从2017年6月到2018年6月期间我院接收并治疗的甲亢引起的失眠焦虑症患者中抽取128例为研究对象。纳入标准：（1）符合甲亢的临床判定标准；（2）符合失眠焦虑症的临床判定标准；（3）符合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗适应症者；（4）符合舒乐安定片治疗适应症；（5）自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）治疗依从性差者；（3）治疗前3个月内使用过抗精神病药物治疗者；（4）其他原因导致的失眠焦虑症者；（5）患有家族性遗传病，存在沟通障碍者；（6）妊娠期、哺乳期妇女。所有研究对象分为常规组和治疗组，每组64例。常规组中，男32名，女32名，年龄19岁到65岁，平均年龄（60.79±0.52）岁。治疗组中，男性28例，女性36例。患者年龄19岁到63岁，平均年龄（60.51±0.26）岁。本研究经医院伦理委员会批准。采用生物统计学方法，对本研究对象的一般资料进行分析，结果显示P值大于0.05，具有可比性。
1.2方法
所有患者均采用北京太洋药业有限公司生产的赛治（批准文号：国药准字H11020885）治疗，开始剂量为30mg/d，可按病情轻重调节为15~40mg，最大量60mg/d，分次口服，维持量5~15mg/d。
常规组采用北京益民药业有限公司生产的舒乐安定-艾司唑仑片（批准文号：国药准字H11020891）治疗，睡前口服，1~2mg/次。连续治疗4w。
治疗组采用柴胡加龙骨牡蛎汤治疗，方剂基本组成：铅丹、龙骨、牡蛎、桂枝（去皮）、茯苓、黄芩、生姜、人参各4.5 g，半夏、大黄（后下）各6g，柴胡12 g，大枣6枚。将方剂正确配比后，加水1.6L。浸泡2个小时，大火煮开后，转为文火，煎煮30min，取汁0.8L，再次加水0.3L，二次煎煮30min，取汁0.2L，两次相兑为1剂，分两次，早晚各1次服用，1 剂/d。连续治疗4w。
1.3 评价指标
（1）对比2组患者不同治疗前后焦虑评分情况。患者焦虑情况采用焦虑HAMA评分标准进行评价，其评分标准为：总分 < 7分：无焦虑；总分 在7~13分：可能有焦虑；总分在14~20分：肯定有焦虑；总分在21分~28分，明显焦虑；总分 ≥ 29分：严重焦虑。
（2）对比2组患者不同治疗前后睡眠质量情况。患者睡眠质量采用睡眠质量指数评分PSQI 进行评价，评分标准：总分 0分~5分：睡眠质量很好；总分在6分~10分：睡眠质量还行；总分在11分~15分：睡眠质量一般；总分在16分~21分：睡眠质量很差。
1.4统计学分析方法
应用生物统计学SPSS18..0软件对本次研究记录到的统计数据进行处理，焦虑HAMA评分和睡眠质量指数评分PSQI以（?x±s）表示，采用t检验。若P<0.05，则代表数据存在显著差异。
2结果
2.1 对比2组患者不同治疗前后焦虑HAMA评分情况
结果如表1所示。治疗前，两组患者焦虑HAMA评分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者焦虑HAMA评分为（7.01±0.13）分，明显低于常规组（p<0.05）。
3.讨论
甲亢患者的甲状腺水平呈升高状态，对神经系统和心血管系统造成影响，引发失眠焦虑症。患者心理负担重，多伴随焦虑、抑郁等不良心理状态，睡眠质量差[2]。若不及时治疗，将导致气血两虚、肾阴虚，严重的情况下造成内分泌系统紊乱，且使甲亢病情恶化[3]，威胁患者的生命健康。如何选取有效的治疗方式，提高患者的甲亢患者睡眠质量，对于促进患者病情的治愈，具有重要的意义。
临床常规采用治疗甲亢引起的失眠焦虑症患者的药物为舒乐安定片，舒乐安定片是一种苯二氮卓类抗焦虑类药物，通过作用于苯二氮卓受体，来加强中枢神经内GABA受体的作用，抑制中枢神经系统功能，并阻滞对网状结构的激活[4-5]，从而产生抗焦虑、镇静催眠作用。但大量的临床研究表明，若长期采用该类药物，易出现口干、嗜睡、头昏、乏力等毒副作用，影响患者预后。
中国传统中医认为，失眠焦虑症属于“不寐”、“不得卧”等范畴，与心脾虚弱、神不守舍、累及脏腑、经络损伤、气血失调等因素相关[6]。近年来，柴胡加龙骨牡蛎汤在失眠焦虑症患者的临床治疗中得到一定的应用，能够有效减轻心悸、心动过速、失眠，对周围事物敏感，情绪波动，甚至焦虑等症状。凡失眠焦虑者并症见胸满烦惊、心悸、身重等均可加减应用，方剂中，龙骨、人参、牡蛎可镇静、止惊、安神；黄芩、柴胡可疏肝解郁，大枣、生姜可调和气血、和胃化痰；茯苓、半夏可清热解毒、消痞散结；大黄可泄肝胃之火、解郁火。本研究显示，柴胡加龙骨牡蛎汤治疗的患者，患者焦虑和睡眠情况得到了明显的改善，效果显著，值得推广应用。
参考文献
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[5]刘蕾.131I治疗甲亢伴焦虑的疗效评价[J].标记免疫分析与临床，2016，23（5）：536-538.
[6]姚洁，尹君.甲亢伴情绪障碍患者应用帕罗西汀治疗的疗效分析[J].大家健康（下旬版），2016，10（3）：140.
论文作者:刘振学 蔡进
论文发表刊物:《航空军医》2018年14期
论文发表时间:2018/10/24
标签：患者论文; 焦虑论文; 柴胡论文; 牡蛎论文; 甲亢论文; 龙骨论文; 焦虑症论文; 《航空军医》2018年14期论文;