湖北省中山医院 湖北省第三人民医院 湖北武汉 430000
摘要：目的：分析护理干预对预防老年脑梗塞患者发生肺部感染的临床应用价值。方法：随机选取本院2016年7月至2017年7月期间收治的90例老年脑梗塞患者分为研究组和对照组，每组45例，研究组45例患者均给予护理干预措施，对照组45例患者均采取基础措施干预，对比两组患者肺部感染的发生率以及死亡率。结果：研究组患者的肺部感染的发生率显著低于对照组，差异显著，P<0.05有统计学意义；且研究组患者的死亡率也显著低于对照组，P<0.05有统计学意义。结论：护理干预对预防老年脑梗塞患者发生肺部感染的应用价值显著，还能降低死亡率，值得临床推荐。
关键词：护理干预；老年脑梗塞；肺部感染
脑梗塞是脑梗死的旧称，主要是由于脑部缺氧、缺血以及血液供应不足引起的，该病在临床中属于突发性的脑部疾病，且45-70岁的中老年人属于高发人群，表现为半身不遂、猝然昏倒以及出现智力和言语障碍等[1]。及时有效的治疗尤为关键，否则，极易引发各种并发症的发生，其中肺部感染是老年脑梗塞患者中较为常见的并发症之一[2]。本研究鉴于此，对老年脑梗塞患者发生肺部感染行护理干预措施进行预防的临床应用价值进行分析，现有如下报告。
1资料与方法
1.1基本资料
随机将本院2016年7月至2017年7月期间收治的90例老年脑梗塞患者分为研究组和对照组，每组45例，研究组45例患者中，有男性22例，女性23例；年龄范围为61-79岁，平均年龄是（73.9±5.4）岁；患者病程在3-24h之间，平均病程为（6.7±2.3）h。对照组45例患者中，有男性23例，女性22例；年龄范围为61-80岁，平均年龄是（74.1±5.2）岁；患者病程在2-24h之间，平均病程为（6.6±2.1）h。两组患者均符合脑梗塞的诊断标准，且均未发生肺部感染，所选取的患者均未出现内分泌病变、器质性病变以及代谢性病变等，并已排除复发性的脑梗塞和脑出血合并的患者。
1.2方法
对照组45例患者均采取基础措施进行预防患者出现肺部感染，主要操作流程为：（1）针对患者情况用基本药物治疗后采取基础措施进行预防；（2）让患者的头部偏向一侧且需平躺或者采取侧卧位；（3）确保吞咽和意识障碍的患者能够正常进食，可给以鼻饲或者补液。
研究组45例患者在以上基础措施基础上均给予护理干预措施，其中包括基础护理，心理护理，呼吸道护理，饮食护理等干预措施。其中基础护理干预，是确保患者的口腔清洁，以防口腔感染；保持室内温度和湿度适宜，提醒患者及时更改体位，并进行拍背；定期对病房进行消毒；禁止有肺部感染患者进行病房内。心理护理干预是对患者以及家属进行心理疏导，多与患者沟通，调整患者的情绪，还需尽可能的多陪伴患者，并尊重患者的护理干预措施。呼吸道护理的实施，是由于患者在发病期间没有清醒的意识，对患者呼吸道进行护理，可有效避免患者出现窒息等情况的发生，对因痰液粘稠的患者可给予雾化吸入，以确保患者呼吸顺畅。饮食护理，即护理人员需严格指导患者的饮食，少食多餐且需食用易消化、维生素多的半流质以及流质食物；指导患者进食时取坐立位；指导患者进行咀嚼、鼓腮、张闭颌等动作的训练，以提高咽部的反射能力，并用冰冻过的棉棒刺激患者的者咽后壁、舌根、腭弓、软腭等部位，以提高其吞咽的能力。
1.3统计学方法
本次研究所得的数据用统计学软件SPSS21.0处理，肺部感染和死亡情况的计数资料用n（%）表示，用X2检验，统计值P<0.05时，则表明两组数据对比差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者发生肺部感染情况
如表1所示，研究组患者出现2例肺部感染者，肺部感染率为4.4%，而对照组出现10例肺部感染者，肺部感染率为22.2%，可见研究组患者发生肺部感染率显著低于对照组，差异显著，P<0.05统计学意义。
表1 比较两组患者发生肺部感染和死亡率情况
2.2比较两组患者死亡率情况
如表1所示，研究组患者出现1例患者死亡，死亡率为2.2%，而对照组患者出现9例死亡，死亡率达20.0%，两组死亡率对比情况差异显著，P<0.05有统计学意义。
3讨论
肺部感染是老年脑梗塞患者中较为常见的并发症之一。肺部感染的出现极大的威胁着患者的生命安全，分析其感染因素，主要包括为（1）患者若出现意识功能障碍，则会减弱患者的吞咽和咳嗽功能，导致分泌物和痰液无法及时排除。而患者出现呕吐可能导致其误吸，从而引发肺炎。（2）留置胃管对患者胃肠道的正常功能影响大，患者的咽部黏膜易受损，导致细菌的滋生，从而引发肺部感染。（3）使用呼吸机辅助患者呼吸时，会切开气管，这样直接破坏了患者呼吸的防御系统，导致肺部感染的发生。（4）长期吸烟以及患有慢性阻塞性的患者，其肺部功能下降，分呼吸道分泌物在肺部聚积，引起肺部感染。（5）患者年龄越大，其体抗力越低，也是引发肺部感染的因素之一。因此，脑梗塞患者在治疗期间采取护理干预措施十分必要[3]。
本次研究对老年脑梗塞患者行护理干预措施进行预防肺部感染的结果中，采用基础护理，心理护理，呼吸道护理，饮食护理等干预措施的研究组患者中出现2例肺部感染者，肺部感染率为4.4%，而采用基础措施的对照组患者中，出现10例肺部感染者，肺部感染率为22.2%，差异显著；且研究组患者出现1例患者死亡，死亡率为2.2%，而对照组患者出现9例死亡，死亡率达20.0%。
因此，护理干预对预防老年脑梗塞患者发生肺部感染的应用价值显著，还能降低死亡率，值得临床推荐。
参考文献：
[1]辛琳琳.研究老年脑梗塞病人窒息的有效预防[J].中国地方病防治杂志，2017，32（4）：422-423.
[2]田华，廖之明，张晓娟.老年脑梗塞患者护理中优质护理干预的价值探析[J].湖南中医药大学学报，2016，36（A01）：566-566.
[3]向姗姗，陈邦菊.骨科长期卧床老年患者肺部感染的预防性护理[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（3）：123-124
论文作者:徐伟华
论文发表刊物:《健康世界》2018年11期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 肺部论文; 脑梗塞论文; 老年论文; 对照组论文; 措施论文; 发生论文; 《健康世界》2018年11期论文;