(山东省肥城市疾病预防控制中心；山东肥城271600)
关键词：手足口病 暴发 调查
摘要：2014年4月8日，肥城市疾病预防控制中心通过浏览传染病信息报告管理系统发现，自2014年4月1日—4月7日，肥城市边院镇某村连续报告发生手足口病病例5例。符合卫计委《手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）》【1】暴发疫情的定义。我们按照报告程序进行了突发公共卫生事件相关信息报告，市卫生局立即组织有关业务人员赶赴现场进行调查处理，根据现场调查的情况，并采取紧急措施，控制了事态的发展，并及时开展了流行病学调查和疫情处置，事件调查处理经过如下。
现将调查情况报告如下。
1.总体概况
该村为行政村，共有人口956人，245户，其中7岁以下儿童共有57人。该村无幼儿园，群众以散居为主，整体环境良好，路面硬化，无杂草。因村中有一公路横穿本村，村民以路以中心，两边群居，本行政村内大部分青壮年劳动力外出务工，大部分在家务农人员主要从事种田、种菜、养殖、建筑、运输等行业，主要饮食习惯以面粉为主，生活饮用水为本村自建集中供自来水。当地的老百姓卫生习惯一般，院落拥挤，环境卫生较差，有露天旱厕一处，但平时没有饮用生水的习惯。该行政村有村卫生室一所，村医从事村卫生室工作20余年，平时卫生防疫意识强，日常卫生工作比较认真，特别是预防接种和公共卫生工作深受群众的欢迎。
2.流行病学调查情况
2.1 发病情况 首发病例，男，2岁，散居儿童。4月1日出现情绪不佳、发热等症状，家长立即带其去肥城矿业中心医院就诊，诊断为手足口病，随住院治疗。该患儿发热380C，口腔及手、足、臀部有皮疹。其余4例病例与首发病例居住地相近，为前后、左右邻居，平时经常在一起玩耍，也互相串门。本起暴发疫情累计报告病例5例，无后续病例出现。
2.2 时间分布 按照发病日期统计，4月1日1例，4月3日2例，4月4日1例，4月6日1例。发病至确诊最短间隔时间1天，最长间隔时间为2天。
2.3 性别、年龄分布 5例病例中男性4例、女性1例，0—1岁1例、1—2岁3例、2—3岁1例，均为散居儿童。
2.4 临床表现
5例病例中有3例发热，体温最高380C ,手、足部位均有红色皮疹，均有口腔粘膜疱疹，1例有咳嗽症状，其余均无呼吸系统、消化系统、神经系统等症状。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.5 实验室检测
对5名病例均采集粪便标本5-8g，运送至泰安市疾病预防控制中心实验室进行病原学检测，经实验室检测，5份标本均为肠道病毒CVA16阳性。
2.6 控制措施
2.6.1在该村范围内开展健康教育宣传，主要宣传内容为：
①看护人要给孩子勤洗手，并教育指导儿童养成良好的洗手习惯。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手。②看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。 ③婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴、餐具及毛巾使用前后应充分清洗。 ④不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。⑤本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。⑥儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。
2.6.2指导病家及时做好疫点消毒：①粪便：患儿的粪便可用84消毒液以2：1的比例与其搅拌均匀消毒120分钟，连续两周。②食、饮具：煮沸或用含有效氯500毫克/升的含氯消毒剂溶液浸泡30分钟，如食、饮具尚未清洗，浓度还要加倍。③生活用具、玩具等：用1000毫克/升含氯消毒剂溶液擦拭消毒，作用时间为30分钟。④患者衣服、被单：煮沸２０分钟或用每升５００毫克有效氯含氯消毒剂作用３０分钟。
2．6．3、加强医疗单位业务知识培训，组织街镇卫生院、社区卫生服务站业务人员和公卫办业务人员开展一次全面的手足口病卫生知识培训，让一线的工作人员了解、明白预防知识和处理原则，进一步加强疫情报告单位及疫情责任报告人的责任性。建议爱国卫生运动委员会办公室加强爱国卫生运动，改水改厕，改善所辖区域卫生状况，从源头上防制肠道传染病的暴发流行。
2．6．4患儿采取积极治疗，在家隔离休息休养。加强了教室的通风，加强对幼儿园的教室、走道、厕所、玩具、餐具、桌椅等进行消毒，毛绒玩具、被褥、床单等进行清洗、曝晒。疾病预防控制中心有关人员进行了病例主动搜索，以便及时发现新发病例。加强了疫情监测和所有幼儿园晨检、午检制度，并由专人负责。加强饮食卫生，加强健康教育，儿童加强个人卫生。勤洗手，饭前便后要洗手，积极参加身体锻炼，增强低抗力。
3讨论
3.1手足口病是肠道病毒引起的传染病，一年四季均可发病。本病的传染源为患者和隐性感染者，主要通过人群密切接触等途径传播，发病人群以5岁及以下儿童为主，主要通过接触患者口鼻分泌物、疱疹液、粪便，以及接触被污染的玩具、奶瓶、餐饮具等物品进行传播。本次手足口爆发疫情的发生主要是托幼机构的老师和负责人重视程度不够，消毒隔离等疫情控制措施落实不及时，从而造成该病在本幼儿园内的传播和蔓延。幼儿园老师应该了解有关传染病的预防常识，发现病例后应及时采取停课、消毒隔离等有效的防控措施，老师负有重大责任。
3.2本次手足口病暴发疫情发生在农村，卫生习惯与生活条件相对较差，患病儿童均为散居儿童，年龄较小，无自我保护能力，且5名患儿居住较近，为前后、左右邻居，相互之间接触密切，看护孩子的家长防护意识淡薄，造成了交叉感染传播。5名患儿均在肥城市矿业中心医院住院治疗，直接花费共计15000元，交通费、误工费近万元。由此可以看出，很多群众在防控疾病方面，普遍存在“重治轻防”的落后思想，这种观念加重了群众的经济负担，造成了不必要的经济损失。
3.3本次手足口病暴发疫情信息发现及时，信息报告符合程序，疾控工作人员及时到位，采取措施及时、果断，使的疫情得到了有效控制。这就提醒我们在今后的手足口病防控工作中，要密切关注疫情动态，加强疫情分析，了解高发人群及场所，早干预、早预防、严落实，积极采取干预措施，就能在疫情萌发初期，迅速控制疫情蔓延，保护全市广大儿童身体健康。
参考文献
【1】卫计委.手足口病聚集性和暴发疫情处置工作规范（2012版）.2012-06-21
【2】卫计委.手足口病预防控制指南（2009年）.2009-06-04
作者简介：
张军 男 1970年12月15日 籍贯：山东省泰安市 职称：主管医师 从事工作：疾病控制
论文作者:张军
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第14期
论文发表时间:2016/9/23
标签：疫情论文; 手足论文; 病例论文; 儿童论文; 肥城市论文; 粪便论文; 报告论文; 《医师在线》2016年7月第14期论文;