刘荣 焦弗蔓 林弋轩
（新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市中医医院超声科 830000）
【摘要】 目的：探讨宫外孕患者早期诊断中应用腹部超声的临床价值。方法：选取我院2013年2月-2015年3月所收治的宫外孕患者50例，给予腹部超声诊断，与病例结果进行对照，分析腹部超声诊断在早期宫外孕诊断中的应用价值。结果：经过病例证实的宫外孕为50例，后应用腹部超声检测为43例，86%准确率，病例结果与腹部超声诊断阶段比较差异无统计学意义(X2=3.215，P＞0.05)。结论：腹部超声是宫外孕的早期诊断中首选诊断方法，值得在临床上进行推广使用。
【关键词】腹部超声；宫外孕；临床有效性
【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）31-0165-01
宫外孕作为常见的急腹症，对孕妇的生命安全有很大威胁。一般治疗方式会选择腹腔镜手术，所以最好在宫外孕患者的早期就及时发展，才能得到有效治疗，使患者在治愈后的生育状态能有所保障。而作为对宫外孕诊断的重要方法，超声的优势就在于价格较便宜、操作手法简单，得到了很多患者的认可。本次研究将以50例的宫外孕患者当做研究对象，以此来研究宫外孕患者在早期诊断中应用腹部超声的临床价值，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月—2015年3月所收治的宫外孕患者50例，在经过超声诊断之后经过病理以及手术来证实是宫外孕；患者年龄20～40岁，平均年龄(26.4±1.8）岁；在临床表现中有出现：腹痛；停经史以及阴道流血等症状，且有43例患者在进行尿检时检测为阳性；每位患者都清楚这次研究，并签署了同意书。
1.2 检验方法
应用飞利浦Iu—Elite，其探头的频率一般在3.5～5.0MHz，患者需要充盈膀胱，以仰卧的姿势躺好，应用斜、横、纵等切法来扫查耻骨联合的上方[1]，以此来观察子宫宫内膜回声、形态以及大小，要检查在宫腔中有无孕囊，在两侧附近有无包块，如果发现包块，就要仔细观察包块的位置以及大小还有周边组织的关系。而且在期间还要观察有无彩色血流信号存在，在盆腔中是否有积液存在。
1.3 统计学分析
本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，所有计量资料均采用t检验，计数资料则用X2检验，有差异统计学意义(P＞0.05)。
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2.结果
2.1 腹部超声结果分析
在我院选取的50例宫外孕患者在进行手术与病例确诊后，确定是宫外孕；而经过腹部的超声诊断，其中宫外孕确诊为43例，占86%；有1例患者漏诊，占2%。
2.2 声像图
破裂性：病例确定为14例，经过超声检测为12例，85.71%检出率；临床表现为：剧烈的腹部疼痛，同时压痛与反跳痛较明显；超声图像：宫旁及一侧附近中可观测出有混合性的包块出现，呈现包裹状，回声不均匀[2]，与一侧的附近有较严重的粘结。未破裂性：病例确定为26例，经过超声检出24例，91.66%检出率；临床表现：患者腹部有轻微疼痛，有明确停经史；超声图像：对比孕前，子宫体积明显的增大，回声增强，形态非常饱满，内膜也相对增厚，在宫腔内没有检测出孕囊。陈旧性：病例确诊为10例，经过超声检测是8例，80%检出率；临床表现为：有月经不调病史存在，且病史存在时间很长，一些患者会出现早孕反应；超声图像：对于正常水平，子宫体积明显大很多，在一侧附件或是宫旁发现形态不规则的炎性包块，其回声也较乱。
3.讨论
根据报道，在我国宫外孕有高达15%左右的致死率，所以进行早期诊断非常有必要，因为能在一定程度上使女性的生育能力与降低生死率得到有效的保障。一般来说，宫外孕也可称作异位妊娠[3]，一般主要发生在宫颈、输卵管、卵巢以及宫角等部位，有90%女性发生宫外孕的部位是输卵管，在异位妊娠当中，输卵管妊娠占96%，其余妊娠占4%。在宫外孕的病例变化中，一般变化为：孕卵在输卵管着床后侵入肌层中，对肌层血管造成直接破坏，以此导致阴道出现出血症状。在早期应用腹部超声诊断时一般都会检查输卵管来确诊是否宫外孕[4]。如果在患者宫腔内没有发现孕囊，而在输卵管部位发现有明显包块或输卵管一侧增粗明显，那么宫外孕的可能非常大。与此同时，要想使诊断准确性得以保证，医务人员需要对患者病史、停经时间以及临床表现进行认真询问，还有要确定血检与尿检的结果呈现阳性很据患者资料，再结合超声诊断结果再确诊是否宫外孕。而对为破裂型的宫外孕，一旦确诊就必须要立即进行医疗处理，最大程度使内出血减少，以此使患者生命安全得以保障。
在我院本次研究中，经过病例证实的宫外孕50例，应用腹部超声检测为43例，86%的符合率。其中，经过病例证实的为破裂型为病例确定为26例，经过超声检出24例，91.66%检出率：经过病例证实为破裂型确定为14例，经过超声检测是12例，85.71%检出率：经过病例证实陈旧型确诊为10例，超声检测是8例，80%检出率。病例结果与腹部超声诊断阶段比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
综上所述，在宫外孕早期诊断中应用腹部超声来诊断，其效果显著，且准确可靠、方便快捷，还能进行反复操作，更能让患者接受。因此，腹部超声是宫外孕的早期诊断中首选方法，在临床上值得进行推广使用。
【参考文献】
[1] 杨芳娟.经腹部超声诊断宫外孕的临床价值研究[J].中国医学工程，2015，02:62.
[2] 刘治荣.腹部超声诊断宫外孕的临床分析[J].中国卫生标准管理，2015，07:25-26.
[3] 黄仰青.经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声用于早期宫外孕诊断的对比分析[J].吉林医学，2013，23:4655-4656.
[4] 尚晓斌.经腹部超声诊断宫外孕的临床价值研究[J].中国伤残医学，2014，01:165-166.
论文作者:刘荣,焦弗蔓,林弋轩
论文发表刊物:《医药前沿》2015年11月第31期
论文发表时间:2016/4/28
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