湖南省临湘市人民医院 湖南岳阳 414300
【摘 要】目的：探讨超声弹性诊断在乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断中的价值。方法：选取70例乳腺癌患者的90例腋窝淋巴结，均接受超声弹性成像检测和常规超声检测，对超声弹性评分进行记录，并与术后病理检查结果对比，分析超声弹性成像检测、常规超声检测的诊断价值。结果：与常规超声检测相比较，超声弹性成像检测的特异性、灵敏度、准确度均明显提高（P＜0.05）。结论：在诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性时，超声弹性成像检测的特异性、灵敏度、准确度较高，能对病灶弹性评分进行准确确定，值得临床推广。
【关键词】超声弹性；乳腺癌；腋窝淋巴结；良恶性诊断
乳腺癌属于临床中妇科中发生率较高的恶性肿瘤之一，其淋巴回流较为丰富，因此出现腋窝淋巴结转移的风险较高[1]。及早准确诊断腋窝淋巴结转移情况，不但能为治疗方案的制定提供准确依据，而且还能准确判断患者预后。现阶段临床中在对腋窝淋巴结进行检查时[2]，超声是应用较为广泛的一种影像学检查方法，然而灰阶超声的诊断能力却较为有限，在对腋窝淋巴结转移进行诊断时，灰阶超声的诊断特异性虽然比较理想，但是其诊断敏感性却较差。随着超声技术的逐渐完善和进步，超声弹性成像技术开始受到更多人的关注和重视，成为了超声研究的一个热点。本研究主要探讨了超声弹性诊断在乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性诊断中的价值，现做如下分析。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年4月至2019年3月收治的选取70例乳腺癌患者（90例腋窝淋巴结），患者均签署知情同意书，本次研究经我院伦理协会研究批准同意。纳入标准：检测前并没有接受相关治疗；病理资料完善，经病理检查结果证实。排除标准：妊娠期、哺乳期女性；精神疾病患者；伴严重基础疾病。患者年龄为34-65岁，平均为（42.3±4.7）岁；淋巴结直径为5.41-31.45mm，平均为（20.03±4.65）mm。
1.2 方法
①常规超声检测：充分暴露患侧乳房，开展常规超声检测，对病灶进行纵切、横切等检测，对结节位置、大小、形态、边界、包膜、回声进行记录，并通过彩色多普勒超声检测对结节和乳腺实质的血流状况进行观察。
②超声弹性成像检测：对探头进行有效固定，选择病灶理想的切面，采用弹性模式，声像图后方、前方分别包括胸大肌、皮下脂肪，两侧应超出病灶5mm，探头应和病灶保持垂直，并进行轻压、解压操作，加压期间应对屏幕上的二维灰阶图像、弹性成像声图进行对比，在二维灰阶图像能清晰显示实时结节时，对弹性成像声图进行观察，校对标准为脂肪呈红色、胸大肌呈蓝色，病灶周围呈绿色，获得理想的弹性超声图像。
1.3观察指标
①常规超声检测：检测结果具体可分为可疑良性、良性、可疑恶性、恶性，前两者判断为良性结节，后两者判断为恶性结节。②超声弹性成像检测：根据5分法对超声弹性成像结果进行分析，具体分为：良性（1-3分）、恶性（4-5分）；评分后通过计算机成像弹性应变率比值软件对病灶范围进行绘制。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1常规超声检测结果
在对腋窝淋巴结良恶性进行诊断时，常规超声检测的准确度为76.7%（69/90），特异性为80.8%（42/52），敏感度为71.1%（27/38），如表1。
2.3超声弹性成像评分
全部90例腋窝淋巴结中，40例为恶性，50例为良性；恶性腋窝淋巴结的超声弹性成像评分为（4.15±0.57）分，明显高于良性腋窝淋巴结的（1.87±0.52）分（P＜0.05）。
3 讨论
乳腺癌为临床中发生率较高的恶性肿瘤之一，在人们生活方式逐渐改变、生活压力和工作压力逐渐增加的过程中，近年来乳腺癌的患病人数也越来越多，对乳腺癌患者进行早期诊断和治疗，对于其生存质量的提高非常重要。现阶段临床中在对乳房肿块进行检测时，常规超声检测的应用非常广泛，通过灰阶超声、彩色多普勒血流特点来对肿块良恶性进行鉴别，然而有些良恶性肿块的超声表现存在重叠，进而对临床诊断结果造成影响。
超声弹性成像技术是根据二维超声，按照各组织的不同弹性系数，结合图像处理技术的超声检查新技术[3]。不同组织在受到外力作用时，其应变分布、位移、速度会出现差异，对组织的畸变和形变程度进行收集，了解组织弹性系数，进而来对组织弹性形变进行反映，对病变形态学变化进行判断。常规超声检测无法了解组织的弹性信息，而超声弹性成像技术则能对这一缺点进行弥补，进而让诊断准确性提高。现阶段临床中在鉴别诊断浅表淋巴结良恶性时，超声弹性诊断评分法的应用非常广泛，采用该方法能有效弥补弹性系数重叠性的缺点，而且能有效避免病灶内部钙化影响诊断结果。本研究中，与常规超声检测相比较，超声弹性成像检测的特异性、灵敏度、准确度均明显提高（P＜0.05）；另外，全部90例腋窝淋巴结中，40例为恶性，50例为良性；恶性腋窝淋巴结的超声弹性成像评分为（4.15±0.57）分，明显高于良性腋窝淋巴结的（1.87±0.52）分（P＜0.05）。研究结果表明，在对腋窝淋巴结良恶性进行诊断时，和常规超声检测相比较，超声弹性成像检测的特异性、灵敏度和准确度均更高；另外，采用超声弹性成像评分，能对腋窝淋巴结的良恶性进行准确鉴别。
总之，在诊断乳腺癌患者腋窝淋巴结良恶性时，超声弹性成像检测的特异性、灵敏度、准确度较高，能对病灶弹性评分进行准确确定，值得临床推广。
参考文献：
[1]郑燕，董凤林，范晴敏. 超声弹性成像在BI-RADS 4A类乳腺肿块良恶性诊断中的应用[J]. 中国超声医学杂志，2017，33（3）：206-208.
[2]孔繁云，何勇. 乳腺癌腋窝淋巴结转移的超声声像特点及诊断分析[J]. 中国普通外科杂志，2018，27（5）：660-663.
[3]郭碧萍，李艳宁，徐丽芳，等. 超声弹性成像联合常规超声评分对乳腺癌腋窝淋巴结转移的诊断价值[J]. 广西医科大学学报，2017，34（6）：832-834.
论文作者:冯安
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：超声论文; 淋巴结论文; 腋窝论文; 弹性论文; 乳腺癌论文; 病灶论文; 常规论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;