陈孝芳 苏畅（通讯作者）
【摘 要】 目的 观察早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法 回顾分析2015年1月至2016年1月期间在我行剖宫产的108例产妇临床资料，将其随机分为干预组和对照组，每组54例产妇。对照组产妇给予常规护理，干预组产妇给予早期护理干预，对比两组产妇术后预防下肢深静脉血栓形成的疗效。结果 术后护理7d后，干预组产妇下肢肿胀、深静脉血栓形成发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组产妇护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；干预组产妇术后疼痛评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期护理干预干预可以有效预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的形成，减轻产妇的疼痛，从而提高临床护理疗效。
【关键词】 早期护理干预； 剖宫产； 下肢深静脉血栓
随着今年我国二胎政策放开，人们分娩观念发生了改变，二期剖宫产以及高危孕产妇较多，我国剖宫产率也不断提高，剖宫产术后诸多的并发症也不断增加，而下肢深静脉血栓形成是剖宫产术后严重的并发症之一。血栓脱落会引起、心、脑、肺等重要脏器栓塞，增加了剖宫产术后并发症和死亡率的风险，严重威胁产妇的生命健康[1]。临床为有效提高剖宫产后产妇的身心健康，提倡实施早期护理干预，预防下肢深静脉血栓形成，促进产妇的康复。本文作者结合2015年1月至2016年1月期间在我行剖宫产的108例产妇临床资料，观察早期护理干预预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的疗效，为临床剖宫产预防下肢深静脉血栓的发生提供参考依据。现报告如下：
资料与方法
1．一般资料
选取2015年1月至2016年1月期间在我行剖宫产的108例产妇临床资料为研究对象，将其随机分为干预组和对照组，每组54例产妇。干预组54例产妇年龄23-40岁，平均年龄（26.543.16）岁；孕周39-40周，平均孕周（38.15±0.55）周；初产妇41例，经产妇13例；体重59-76kg，平均体重（65.54±1.55）kg。对照组54例产妇年龄24-36岁，平均年龄（26.54±3.16）岁；孕周39-41周，平均孕周（39.25±0.43）周；初产妇18例，经产妇36例；体重59-78kg，平均体重（66.13±2.15）kg。两组产妇在年龄、孕周、产次等基础资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。
2．方法
2.1对照组
对照组产妇给予常规护理，即常规剖宫产围手术期护理。
2.2干预组组
干预组产妇给予早期护理干预，早期护理干预内容如下：
2.2.1心理护理
与产妇主动沟通，疏导患者的不良心理，缓解患者的紧张情绪，提高产妇的积极配合度。同时提高产妇对剖宫产后下肢静脉血栓的正确认识，介绍发生下肢静脉血栓的诱因、预防措施，提高产妇的感性认知[2]。
2.2.2妊娠晚期的预防
在妊娠晚期提醒产妇要注意促进静脉回流，不要久坐、久站，睡眠时尽量将下肢抬高，出内衣、内裤尽量宽松，避免紧勒腹部。在上厕所时，尽量避免久蹲厕所。此外，告知产妇要绝对禁烟，以防严重的尼古丁刺激引起静脉收缩，从而影响血液循环。
2.2.3定期进行孕检
护理人员提醒产妇定期进行检查，并且积极参加相关孕妇知识教育，及早发现孕期并发症，有效预防和减少孕期并发症的发生。由于妊娠高血压综合征、前置胎盘、难产等都会增加剖宫产后下肢静脉血栓的发生，所以产妇应该避免过度劳累，每天保持充足的睡眠。学会调整自我情绪，避免情绪大起大落，并且均衡饮食，控制体重过于增长，因为过胖会引起人森高血压综合征，从而增加产后下肢静脉血栓的发生率[3]。
2.2.4术前健康教育
产妇在剖宫产前，向其讲解下肢深静脉血栓发生原因、临床症状，加强产妇认识预防下肢深静脉血栓形成的重要性。同时提高产妇做好术前准备工作，积极配合术前常规检查，培训产妇进行主动肢体的锻炼。此外，鼓励产妇配合临床预防措施，鼓励产妇积极参与到剖宫产术后护理工作中来，提高自我护理能力。
2.2.5体位护理
剖宫产术后进行有效的体位护理措施，即在术后2h指导产妇在床上进行伸屈踝关节。同时为了防止产股下肢回流异常或者身体下肢承压过重，通常在术后6h在床上或胸身体，例如翻身，膝关节伸屈联系，并且主动背屈神踝关节进行双足内收外账活动。在术后18-24h，拔出尿管后产妇可以自行下床活动，但是注意不要负重过大[4]。
2.2.6热敷
产后如果发生下肢肿胀、疼痛，血栓溶解后，可以用50% 硫酸镁将纱布蘸湿后放在肢体患处，并且热敷反复进行4-5次。因为硫酸镁具有扩张血管、解痉镇痛的作用，并且可以吸附水分，具有良好的消肿和促进侧枝血循环作用。
2.2.7饮食指导
剖宫产术后6h后，产妇可以进食流质食物，但是要注意应该以低脂、高蛋白、高维生素、高纤维和易消化食物为主，并且要多饮水，每日进食新鲜的水果和蔬菜，保持大便通畅，坚决杜绝进食生硬食物。此外，严禁吸烟饮酒，进食具有刺激性的食物。
3．疗效判定
术后疼痛分为4级：0级无痛，1级轻度疼痛，2级中度疼痛，3级重度疼痛。分别记为0分、1分、2分、3分[5]。
4．统计学分析
所有记录数据采用SPSS 12.0统计软件进行处理,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,t 进行检验,差异具有统计学意义为P<0.05。
结 果
1．临床护理干预7d后护理效果对比
术后护理7d后，干预组产妇下肢肿胀、深静脉血栓形成发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
讨 论
随着近年来剖宫产率的不断上升，下肢深静脉血栓的发生率也呈上升趋势，临床中应该给予早期护理干预，还应该积极做好预防工作。因为，下肢静脉血栓一旦形成，会对患者的心理以及生理造成严重影响，并且会增加患者的痛苦，所以，在剖宫产术中做好预防下肢深静脉血栓的形成具有重要的意义[6]。
本文以上研究显示早期护理干预，可以改善和控制剖宫产术后形成下肢深静脉血栓。干预组产妇下肢肿胀、深静脉血栓形成发生率分别为22.22%、5.56%，临床产妇护理满意度为96.29%，疼痛评分为（1.12±0.81）分，与对照组对比差异均有统计学意义（P<0.05）。由此，提示剖宫产术后给予早期护理干预，通过全方位的对产妇进行护理，例如饮食指导、心理疏导、运动指导等，有效预防了术后下肢深静脉血栓的发生。护理人员通过科学的护理，正确引导产妇认识下肢深静脉血栓的形成，从而积极的配合临床护理，及时的发现了临床症状，并且给予处理，最大程度减小和预防了下肢深静脉血栓的形成。此外，定期对剖宫产产妇进行下超声检查，做到早发现、早处理。
参考文献
[1]蔡莉莉，徐燕．下肢深静脉血栓的预防和护理进展[J]．解放军护理杂志，2013，20（11）：39-40．
[2]张改凤．剖官产术后下肢深静脉血栓形成的原因与防治[J]．实用诊断与治疗杂志，2012，21(3)：226．
[3]梁美萍，胡秀英，袁远程，等．护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的效果观察[J].吉林医学，2013，30(14)：1404-1405．
[4]陈忠，林立，郭菊，等．分娩后急性下肢深静脉血栓形成的非手术治疗[J]．临床理论与实践，2015，18(9)：1033
[5]潘明明．剖官产术后下肢深静脉血栓的诊断与防治[J]．中国实用妇科与产科杂志，2013，19(7)：401．
[6]王俊茹，王传玲，张奂姿．外科术后下肢深静脉血栓形成的护理体会[J]．吉林医学，2013，28(14)：1184
论文作者:陈孝芳,苏畅（通讯作者）
论文发表刊物:《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/19
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