1、（湖南省郴州市中心血站） 2、（湖南省郴州市第一人民医院） 423000
【摘要】目的：观察探讨乙肝表面抗原阳性者肝功以及血脂特点。方法：将本站于2014年1月~2015年1月期间门诊健康体检中收集的300例乙肝表面抗原阳性患者作为研究对象，设置为阳性组。同时收集300例乙肝表面抗原阴性体检者作为对照组对象，设置为阴性组。对乙肝表面抗原阳性组以及阴性组肝功、血脂相关指标的检出水平进行对比观察。结果：乙肝表面抗原阳性组AFP、GGT、ALF指标检出水平与阴性组对比不具有明显差异，P＞0.05，没有统计学意义；乙肝表面抗原阳性组ALT指标检出水平明显高于对照组，P＜0.05，差异显著有统计学意义；乙肝表面抗原阳性组CHOL、TG指标检出水平明显低于对照组，P＜0.05，差异显著有统计学意义。结论：乙肝表面抗原阳性患者肝功、血脂可见改变，丙谷转氨酶、总胆固醇、以及甘油三酯有明显异常表现，值得临床引起重视。
【关键词】乙肝；抗原；肝功；血脂
乙肝表面抗原作为乙肝病毒的外壳蛋白，其本身无传染性，但乙肝表面抗原往往伴随乙肝病毒出现，因此临床多将其作为乙肝病毒感染的标志物之一[1]。乙肝表面抗原阳性者需要近期进行肝功检查，密切监测病情变化[2-3]。为观察探讨乙肝表面抗原阳性者肝功以及血脂特点，本次研究中笔者将于2014年1月~2015年1月期间门诊健康体检中收集的300例乙肝表面抗原阳性患者作为研究对象，设置为阳性组，与同期300例乙肝表面抗原阴性者进行对比，分析其在肝功与血脂指标上的异常表面，具体数据报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院于2014年1月~2015年1月期间门诊健康体检中收集的300例乙肝表面抗原阳性患者作为研究对象，设置为阳性组。本组患者中，男性为145例，女性为155例，年龄在30~60周岁范围内，平均为（41.5±1.3）岁。同时收集300例乙肝表面抗原阴性体检者作为对照组对象，设置为阴性组。本组体检者中，男性为150例，女性为150例，年龄在28~60周岁范围内，平均为（42.6±0.9）岁。对比两组一般资料，未见明显差异，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者均使用由XX公司所提供的乙肝表面抗原试剂以及配套质量控制标准进行抗原分析，根据分析结果分组。分组后，两组均使用罗氏2010电化学发光免疫分析仪以及配套质量控制标准，对甲胎蛋白进行检测，同时使用贝克曼CX7型全自动生化分析仪以及配套质量控制标准，对肝功、血脂相关指标进行检测。
1.3 观察指标
对乙肝表面抗原阳性组以及阴性组肝功、血脂相关指标的检出水平进行对比观察。评估指标包括：1）甲胎蛋白（AFP：α-fetoprotein）；2）丙谷转氨酶（ALT：Alanine aminotransferase）；3）谷氨酰转肽酶（GGT：Glutamyl transpeptidase）；4）碱性磷酸酶（ALP：alkaline phosphatase）；5）总胆固醇（CHOL：total cholesterol）；6）甘油三酯（TG：Triglyceride）。
1.4 数据处理
研究相关数据资料录入SPSS 15.0版本统计学软件中进行处理，计量资料表示为（均数±标准差），以t进行检验，可信区间取值95％，检验水准取值0.05，在检验P＜0.05情况下认为组间对比有显著差异，差异有统计学意义。
2 结果
乙肝表面抗原阳性组AFP、GGT、ALP指标检出水平与阴性组对比不具有明显差异，P＞0.05，没有统计学意义；乙肝表面抗原阳性组ALT指标检出水平明显高于对照组，P＜0.05，差异显著有统计学意义；乙肝表面抗原阳性组CHOL、TG指标检出水平明显低于对照组，P＜0.05，差异显著有统计学意义。检出数据如表1所示。
表1：乙肝表面抗原阳性组、阴性组肝功、血脂相关指标检出水平示意表
注：*项数据对比有显著差异，P＜0.05，具有统计学意义
3 讨论
本次研究中，对乙肝表面抗原阳性、阴性者的肝功以及血脂指标进行对比分析，有如下几个方面的体会：1）AFP与白蛋白类似，可通过酶联免疫吸附方法检测。已有研究中认为：AFP指标异常升高可作为提示存在原发性肝细胞癌的重要标志[4]。同时，急性肝炎以及酒精性肝硬化患者体内AFP也有一定增长趋势，但并不显著；2）ALT广泛存在的细胞浆以及线粒体当中，能够直接反应人体内肝实质细胞的损伤情况，在表面抗原阳性患者中，ALT指标有明显升高趋势，提示受体存在肝功能受损症状（本次研究数据反应：乙肝表面抗原阳性患者ALT指标检出水平明显高于对照组，P＜0.05，差异显著有统计学意义）；3)GGT在肝脏内主要存在于肝内胆管上皮细胞以及肝细胞浆中，肝硬化失代偿、慢性活动性肝炎、以及急性肝炎患者该指标异常征象不确切，因此缺乏诊断上的特异性；4）ALP对核算分子脱掉5磷酸基团有催化作用，但在乙肝抗原阳性中缺乏敏感表现；5）CHOL：肝脏作为人体内CHOL合成的最主要脏器器官，在调节CHOL浓度方面有重要价值。因此，任何因素所诱发的肝内、肝外胆汁淤积、胆汁梗阻等问题，都会对CHOL的浓度水平产生影响（本次研究数据反映：乙肝表面抗原阳性患者CHOL指标检出水平明显低于对照组，P＜0.05，差异显著有统计学意义）。该数据说明：对于乙肝表面抗原阳性患者而言，由于肝脏细胞受损，导致肝脏合成反应中的卵磷脂胆固醇酰基转移酶明显降低，造成胆固醇逆向运转下降，最终表现为CHOL浓度的明显降低；6）TG：本次研究中数据显示，乙肝表面抗原阳性患者TG指标检出水平明显低于对照组，P＜0.05，差异显著有统计学意义，该数据说明乙肝表面抗原阳性患者TG指标有异常下降表现，其可能是由患者肝脏无法酯化脂肪酸合成三酰甘油所致。
综合本次分析数据得出结论：乙肝表面抗原阳性患者肝功、血脂可见改变，丙谷转氨酶、总胆固醇、以及甘油三酯有明显异常表现，值得临床引起重视。
参考文献：
[1] 赵金玲,王秀洁.肝硬化患者血清中sTNF-R1及TGF-β1含量与肝功的关系[J].中国伤残医学,2010,18(2):29-31.
[2] 容文潮,苏明茂,黄秀华等.HBV-DNA荧光定量与ELISA测定乙肝五项指标及肝功能相关性分析[J].中外健康文摘,2013,(26):103-104.
[3] 李世杰,刘大宁,郭瑞娟等.835例乙型肝炎患者血清HBV-DNA水平与乙肝五项及主要肝功能指标的相关性分析[J].中国医药科学,2012,(15):121-122.
[4] 芦亚君,张爱军,(辶居)红珍等.乙型肝炎肝硬化患者血脂变化的临床意义[J].中国微生态学杂志,2010,22(3):264-266.
作者简介
第一作者：罗永芬（1974-）、女、汉族、湖南永兴人、本科、副主任检验技师，主要从事血站血液检测，经血相关传播传染病毒标志物的检测与研究。
第二作者：黄常洪（1974－），男，汉族，湖南资兴人，硕士，副教授，主要从事血液生化与免疫学检测工作。
论文作者:罗永芬,黄常洪
论文发表刊物:《健康世界》2015年9期
论文发表时间:2015/9/9
标签：乙肝论文; 阳性论文; 表面抗原论文; 指标论文; 检出论文; 患者论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年9期论文;