长沙市第四医院 湖南长沙 410006
【摘 要】目的：探究输尿管结石手术患者的个体化认知护理价值。方法：选取我院2016年7月-2017年7月期间接收并实施输尿管结石手术治疗的患者37例作为此次研究的对象，设为对照组，行常规护理，并将同期收治的另外37例行输尿管结石手术治疗的患者设为干预组，采用个体化认知护理，对比组间护理效果。结果：在护理干预后，干预组疾病知识掌握度明显高于对照组；且依从性相比较对照组更高，组间差异显著P＜0.05；且对照组术后并发症及结石复发率相比较干预组更高P＜0.05。结论：在输尿管结石手术患者中实施个体化认知护理，不仅可以取得较高的护理满意度，而且能够有效提升患者的疾病知识掌握度，避免术后并发症、术后结石复发的出现。
【关键词】输尿管结石手术；个体化认知护理；价值
输尿管结石为临床上常见的一种泌尿系统疾病，通常需要通过手术方法进行治疗。然而，很多患者对手术方法、效果不了解，加之手术对机体造成的影响，使得患者容易出现诸多不良情绪，依从性较差，在一定程度上影响预后效果[1]。因此，需要对患者实施必要的认知护理。本文主要研究输尿管结石手术患者的个体化认知护理价值，并报道如下：
1.对象及方法
1.1研究对象
本研究纳入的74例研究对象，皆为我院2016年7月-2017年7月这一时间段收治的输尿管结石患者，所有患者均符合临床诊断的标准，并签署知情同意书，经手术治疗。排除合并认知功能障碍、严重心脑肾器质性疾病患者。其中，男性患者占41例，女性33例，年龄在46-79岁，平均年龄为（52.1±3.26）岁；左侧输尿管结石有44例，右侧输尿管结石30例。将所有研究对象依据不同的护理模式分为两个组别，其中的对照组采用常规护理干预，而干预组则实施个体化认知护理，各组37例。两组研究对象一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，而干预组则实施个体化认知护理，具体包括：
（1）制定认知护理的路径。护理人员要根据患者的一般情况，结合其受教育程度、认知能力等，制定出相应的护理路径。通过发放宣传手册、播放视频、集体讲座及一对一个健康教育等方式，让患者对疾病及手术有全面的认知。针对接受能力较差的患者，还需反复强调，并采用通俗易懂的语言，耐心解答患者的疑问，让患者的紧张情绪得以舒缓。
（2）掌握认知护理的时间。术前，护理人员对患者进行个体化的认知护理，通过分析患者的个体差异，并实施针对性的健康教育，让患者对手术有正确的认知，消除其紧张感，从而更好的配合手术治疗，确保手术操作的安全高效进行。术后，护理人员要结合患者个体情况对其进行用药指导、饮食指导、康复指导等，并告知患者疾病相关注意事项，以促使患者的有效康复。
（3）认知护理的具体内容。护理人员向患者讲解积极心态对预后效果的作用，通过适当的心理疏导，让患者保持良好的心态。同时，可采用图文结合的方式，向患者介绍具体手术方式、术中所用器械、采取体位、配合要点等，并介绍手术安全性、优越性等，以缓解患者的焦虑感。术后，还需要叮嘱患者多饮水，以免尿路感染的发生，并促使结石的有效排出。另外，护理人员要向患者说明遵医用药、健康饮食、改变不良生活方式、适度运动对于结石排出，及预防结石复发的积极作用。
1.3效果评定
采用问卷调查形式，对两组护理满意度进行记录。100分为满分，分值≥85为满意，84-65为较满意，分值≤64为不满意。总满意度=满意率+较满意率。另外，记录两组疾病知识掌握度：包括遵医用药、遵医饮食评分、遵医运动评分、疾病知识掌握评分。每项100分为满分，分值越高，则表示患者疾病知识的掌握程度越高。同时，记录两组患者术后并发症、术后结石复发率。
1.4统计学处理
所有数据均借助统计学软件SPSS19.0分析、处理，用表示计量资料，选择t检验；用“[例（%）]”表示计数资料，选择χ2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间护理满意度比较
经过不同的护理干预后，对照组护理满意度为75.68%，明显低于干预组的97.30%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示：
3.讨论
输尿管结石是临床上较为常见的一种泌尿系统疾病，主要通过手术方法来碎石及取石。当前，随着医学技术的不断发展，微创技术的逐步完善，手术疗效越来越高[2]。然而，由于手术会对患者的机体造成一定的损伤，且患者由于对手术方法、手术效果、自身病情的不了解，容易出现焦虑、抑郁、抵触、不安等情绪，依从性较差，很大程度上影响预后效果，因此，就需要对患者进行必要的护理干预[3]。
个体化认知护理是一种新型的护理模式，其目的在于通过健康知识的传播，来提高患者的认知能力，让其对疾病有正确、全面的认知，并积极主动的参与到自我护理中来。在传统认知护理中，由于多采用一次性灌输等形式，导致患者不能对疾病相关知识有客观、全面的掌握，容易出现认知偏差，遵医行为较差[4]。而个体化认知护理则更加注重患者的个体差异，通过对患者的一般情况进行分析，来实施针对性的认知护理，消除患者术前的紧张情绪，并在术后了解遵医用药、健康饮食、适度运动对于预防疾病复发的积极作用，通过个体化的认知护理，并以患者的接受能力、受教育程度等为基础，来实施认知干预，确保其分次吸收、强化记忆[5]。从本次研究结果可看出，干预组患者的护理满意度为97.30%，明显高于对照组的75.68%（P＜0.05）；且干预组各项疾病知识掌握评分均高于对照组（P＜0.05）；术后并发症、结石复发率明显低于对照组（P＜0.05），差异均具有统计学意义。
综上所述，将个体化认知护理融入输尿管结石手术患者护理中，有利于良好护患关系的构建，并能够提升患者的疾病知识掌握程度，安全性较高，具有临床应用及推广的价值。
参考文献：
[1]韩玉娥，高颖.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理[J].护士进修杂志，2011，26（11）：1016-1017.
[2]李玲玉.优质护理服务模式在输尿管结石围手术期患者中的护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：294-295.
[3]陈枫.体位护理对复杂输尿管结石手术的护理效果观察[J].中外医学研究，2016，14（33）：82-83.
[4]黄玉，宋东霞.微创治疗难治性输尿管结石围手术期的护理体会[J].中国医药科学，2017，7（04）：145-147.
[5]肖恒春，包海娟.优质护理服务在输尿管结石围手术期的效果观察[J].中国现代药物应用，2015，9（11）：231-232.
论文作者:殷陶
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年2期
论文发表时间:2018/7/31
标签：患者论文; 认知论文; 个体化论文; 手术论文; 输尿管结石论文; 术后论文; 疾病论文; 《中国结合医学杂志》2018年2期论文;