四川省南充市嘉陵区人民医院 耳鼻喉科 邮编：637000
【摘要】：目的：分析鼻窦内镜术治疗鼻窦炎并鼻息肉的效果及对鼻气道阻力及嗅觉功能的影响。方法：研究对象是从2016年8月到2017年8月期间我院耳鼻喉科收治的鼻窦炎并鼻息肉患者中抽取的62例，常规组采用传统手术进行治疗，试验组采用鼻窦内镜术治疗。比较临床效果。结果：试验组治疗有效率为93.55%，明显高于常规组（p<0.05）；治疗后试验组鼻气道阻力值和嗅觉功能评分，明显低于常规组（p<0.05）。结论：鼻窦内镜术治疗鼻窦炎并鼻息肉的效果及对鼻气道阻力及嗅觉功能的影响显著，可推广应用。
【关键词】：鼻窦内镜术；鼻窦炎并鼻息肉；鼻气道阻力；嗅觉功能
鼻息肉（nasal polyp）并鼻窦炎（ nasosinusitis ）是耳鼻喉科常见的疾病之一，该病发病率高，好发于成年人，早期症状不具有特异性，病情进展快[1]。若不积极治疗，将导致耳鸣和听力减退[2]，威胁患者生命健康安全。临床治疗以手术治疗为主，传统的手术治疗，副作用多，患者预后差[3]。我院选择62例鼻窦炎并鼻息肉患者为研究对象，分析鼻窦内镜术治疗鼻窦炎并鼻息肉的效果及对鼻气道阻力及嗅觉功能的影响。以下是具体的试验报告。
1.研究对象和方法
1.1研究对象
研究对象是从2016年8月到2017年8月期间我院耳鼻喉科接受并治疗的鼻窦炎并鼻息肉患者中抽取的62例。纳入标准：（1）符合鼻窦炎并鼻息肉的临床诊断标准；（2）心肺功能较好，符合传统手术及鼻窦内镜术手术适应症者；（3）签署知情同意书者。排除标准；（1）不符合纳入标准者：（2）心肺功能不好，合并患有高血压、心脏病等心脑血管疾病者；（3）合并患有精神类疾病者。62例患者平均分为常规组和试验组，每组31例。常规组中，男17名，女14名，年龄27到65岁，平均年龄（45.66±0.32）岁。试验组中，男16名，女15名，年龄26到67岁，平均年龄（45.89±0.75）岁。应用生物统计学分析本研究对象一般资料显示，P值大于0.05,可进行对比。
1.2方法
常规组采用传统摘除术进行治疗。指导患者取平卧位，行局部麻醉后，观察患者鼻窦炎及鼻息肉情况，摘除息肉及病变组织，切除中鼻甲后部、蝶筛前壁，之后行前组筛窦、后组筛窦、额窦口开放操作。术后采用凡士林纱条对患者进行止血，常规糖皮质激素喷鼻处理，并叮嘱患者保持鼻腔内的清洁，清理鼻道分泌物。
试验组采用鼻窦内镜术治疗。指导患者取平卧位，行全身麻醉后，置入鼻窦内镜，在鼻窦内镜下，观察患者鼻息肉及鼻组织病变情况，切除息肉，暴露解剖结构，对钩突、筛泡进行切除，根据患者的病情，选择开放全筛或前筛，并扩大额窦或上颌窦，部分患者予以鼻中隔矫正或部分鼻甲切除处理。术后采用凡士林纱条对患者进行止血，常规糖皮质激素喷鼻处理，并叮嘱患者保持鼻腔内的清洁，清理鼻道分泌物。常规给于抗生素、抗感染、营养支持等治疗。
1.3 评价标准
比较患者不同治疗后的临床效果。包括无效：患者病情无改善甚至加重；有效：患者鼻阻塞、鼻分泌物增、面部疼痛或肿胀感、嗅觉减退或丧失等临床表现症状及体征有所减轻，术后鼻腔内局部水肿，有少量的鼻腔脓液；显效：患者鼻阻塞、鼻分泌物增、面部疼痛或肿胀感、嗅觉减退或丧失等临床表现症状及体征明显减轻或消失，窦口开放好，无鼻腔脓液。
比较患者不同治疗前后鼻气道阻力及嗅觉功能情况。其中，鼻气道总阻力采用前鼻测压法进行测量；嗅觉功能采用嗅觉功能测试法标准进行评价，其评价标准为：（1）正常：0~1.0 分；（2）轻度损伤：1.1~2.5 分；（3）中度损伤：2.6~4.0分；（4）重度损伤：4.1~5.4 ；（5）完全丧失：>5.5 分:。
1.4数据分析与处理
采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，计数、计量资料采用%或（x±s）统计，进行卡方检验和T检验，如果 p<0.05，代表比较值具有差异性。
2.结果
2.1 比较患者不同治疗后的临床效果
试验组显效19例，有效10例，治疗有效率为93.55%，明显高于常规组（p<0.05）。
3.讨论
鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团[4]，该病较为常见，鼻窦炎是鼻息肉常见的并发症之一，若治疗不当，则易导致并发症的产生，甚至复发，增加了患者的痛苦。因此如何促进病情治愈，防止并发症产生，具有重要的临床意义。
目前针对鼻息肉伴鼻窦炎患者，则应该采用手术治疗为主。传统手术是鼻息肉摘除术，虽然能够帮助患者及早地改善通气 , 减轻不适，但易造成一些副作用，复发概率较高[4]，患者预后差，生活质量不高。鼻窦内镜术是近年来逐渐应用于鼻窦炎并鼻息肉临床治疗的一种有效技术，相比传统的手术而言，提高了视野的清晰度，可彻底清除发生病变的全部筛窦气房，同时又能够避免周围正常结构和组织受到损害，改善患者的鼻通气功能。本研究显示，采用鼻窦内镜术治疗的患者，治疗效果及预后情况均明显优于单用鼻息肉摘除术，治疗总有效率为93.55%，促进了鼻功能的恢复，极大地改善嗅觉功能，效果显著，可推广应用。
【参考文献】
[1]臧艳,纪东,李红武等.68例复发性鼻窦炎(鼻息肉)的再手术及综合治疗体会[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2017,25(4):278-280.
[2]李晓华,詹志荣,孙建设等.布地奈德对不伴鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎术后鼻黏膜细胞外基质的影响[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2014,21(10):546-549.
[3]沈莹,罗蜜,张建斌等.丝裂霉素C治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉鼻内镜术后鼻腔粘连疗效及安全性评价[J].中国药业,2016,25(15):60-62.
论文作者:冯国泰
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/9
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