【关键词】宫腔镜；子宫纵隔；应用效果；护理干预方法
子宫纵膈是先天性发育异常引起的，完全纵隔从子宫体至子宫颈口内将宫腔完全隔为两部分，子宫纵隔对不孕不育的影响很大，可降低试管成功率。 目前，手术是子宫纵隔的主要治疗方案，主要是通过手术提高妊娠率，降低流产风险，降低异位妊娠风险。近年来，宫腔镜治疗子宫纵隔用于临床治疗，具有微创性和安全性，疗效更好[1]。 但宫腔镜治疗子宫纵隔中仍然存在很多的风险，因此手术期间应加强护理，保护病患的身心健康。为了明确护理干预对于宫腔镜治疗子宫纵隔护理的效果，本研究分析了宫腔镜治疗子宫纵隔的应用及护理干预方法，具体如下。
1资料和方法
1.1资料
将我院2017年5月到2018年11月的90例宫腔镜治疗子宫纵隔病患，随机分组，护理干预组年龄31-51岁，均（42.12±2.31）岁。常规护理组年龄31-52岁，均（42.14±2.68）岁。两组资料无显著差异。
1.2方法
常规护理组给予常规宫腔镜治疗子宫纵隔护理，常规给予患者手术流程护理，并常规给予患者护理配合。
护理干预组开展宫腔镜治疗子宫纵隔护理干预。第一，宫腔镜治疗子宫纵隔良好环境。创造温馨的环境，减少环境应激。第二，心理护理。解释宫腔镜治疗子宫纵隔配合要点和术后康复效果，消除宫腔镜治疗子宫纵隔病患的不良情绪，使其提高对于临床护理和治疗的依从性。第三， 术前护理。术前对病患和家属介绍手术的风险，取得理解和配合，并签署手术同意书，还应该询问病患有无药物过敏史等情况。第四，术中护理。进入手术室再次进行病患情况的核对，包括名字、年龄、疾病类型和手术类型等，检查器械有无缺漏，严格消毒手术环境，对器械进行合理摆放，确保一步到位。用简单的语言对患者介绍宫腔镜可靠性和安全性，帮助患者调整体位，协助麻醉师给予患者麻醉，术中加强保暖，减少躯体暴露。手术中密切监测病患的病情。手术中密切配合医生进行患者宫内压监测，控制电刀的速度和强度。第五，术后护理。术后指导患者选择舒适体位，并在禁食6小时后少量饮水，逐渐恢复正常饮食。对术后疼痛的患者告知患者疼痛的缓解方法，可通过冥想、深呼吸等方式缓解，必要时给予镇痛剂。告知患者遵医嘱用药的重要性，并指导患者保持规律生活习惯，自我调节心理状态。
1.3观察指标
比较两组满意度；宫腔镜治疗子宫纵隔后持续疼痛时间；护理前后汉密尔顿焦虑量表评分、去甲肾上腺素水平；切口感染等的发生率。
1.4统计学处理
SPSS24.0软件， t、x2分析用于数据处理；P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1满意度
护理干预组的满意度是45（100.00），常规护理组则是31（68.89），P＜0.05。
2.2汉密尔顿焦虑量表评分、去甲肾上腺素水平
护理前两组汉密尔顿焦虑量表评分、去甲肾上腺素水平接近，P＞0.05；护理后护理干预组汉密尔顿焦虑量表评分、去甲肾上腺素水平优于常规护理组，P＜0.05。如表1.
2.3宫腔镜治疗子宫纵隔后持续疼痛时间
护理干预组宫腔镜治疗子宫纵隔后持续疼痛时间优于常规护理组，P＜0.05，护理干预组宫腔镜治疗子宫纵隔后持续疼痛时间分别是（3.41±1.01）天。常规护理组宫腔镜治疗子宫纵隔后持续疼痛时间分别是（4.89±1.21）天。
2.4切口感染等的发生率
护理干预组切口感染等的发生率更少，P＜0.05。护理干预组宫腔粘连1例，感染1例，发生率是4.44%；常规护理组切口感染4例，宫腔粘连4例，发生率是17.78%。
3讨论
子宫纵隔是子宫先天发育过程中，腔化不全的表现，表现为宫底有一个结缔组织为主的脊突向宫腔，双宫角深邃，宫腔容积比较小。这对患者的身体和心理方面都有很大影响，可对患者的健康和生活产生一定的影响 [2]。目前宫腔镜治疗子宫纵隔已成为子宫纵隔主要治疗方法之一。护理干预作为一种现代化护理方法，其应用可改善宫腔镜治疗子宫纵隔病患的心理状态，减轻环境应激，促使病患知情同意相关治疗方案，并进行术前、术中和术后全程有效控制，可最大限度减少宫腔镜治疗子宫纵隔并发症的发生，可有效提高护理服务的质量 [3]，减轻患者痛苦，促使患者的舒适度得到提高，并减轻患者的焦虑缩短住院的时间，减少医院造成的经济损失[4-5]。
本研究中，常规护理组给予常规宫腔镜治疗子宫纵隔护理，护理干预组开展宫腔镜治疗子宫纵隔护理干预。结果显示护理干预组的满意度高于常规护理组，且护理前两组汉密尔顿焦虑量表评分、去甲肾上腺素水平接近，P＞0.05；护理后护理干预组汉密尔顿焦虑量表评分、去甲肾上腺素水平优于常规护理组，P＜0.05。护理干预组宫腔镜治疗子宫纵隔后持续疼痛时间优于常规护理组，P＜0.05，护理干预组切口感染等的发生率更少。可见，宫腔镜治疗子宫纵隔病患实施护理干预效果可更好减轻对患者的不良应激，主要是因为宫腔镜治疗子宫纵隔病患实施护理干预效果后，可关注患者的生理和心理的舒适度，使其更好配合临床工作的开展。同时，通过加强术后的疼痛护理，可帮助患者减轻疼痛和加速康复进程，减少并发症的出现[6-8]。
综上，宫腔镜治疗子宫纵隔病患实施护理干预效果确切，可减轻病患疼痛，减轻不良情绪，减少宫腔镜治疗子宫纵隔切口感染的发生，提高患者满意度。
参考文献：
[1]黎少琴.宫腔镜下子宫纵隔切除术治疗子宫纵隔畸形不孕的疗效观察[J].中国合理用药探索,2018,15(08):48-50.
[2]王素敏,顾小燕,许锋.宫腔镜子宫纵隔切开术治疗纵隔子宫[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(04):371-374.
[3]鹿静.腹腔镜监视下宫腔镜电切术治疗子宫纵隔的探讨[J].中国药物与临床,2018,18(02):240-242.
[4]邱勇华,刘二秀,刘燕,李丽,杨柳.腹腔镜监护宫腔镜下微剪术治疗子宫纵隔的临床效果分析[J].当代医学,2017,23(15):57-58.
[5]董立娜.宫腔镜手术在治疗子宫纵隔畸形不孕不育的效果分析[J].世界复合医学,2017,3(01):37-39.
[6]毛金珠,肖小军.护理干预在宫腔镜治疗子宫内膜息肉患者中的应用[J].医学理论与实践,2017,30(04):605-606.
[7]马曙铮.宫腔镜手术在治疗子宫纵隔畸形的不孕不育患者中的效果分析[J].中国现代药物应用,2016,10(19):114-115.
[8]肖秀金.宫腔镜电切治疗子宫纵隔的临床护理与心理干预[J].吉林医学,2009,30(16):1757-1758.
论文作者:龙佑群
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：纵隔论文; 子宫论文; 宫腔镜论文; 病患论文; 患者论文; 常规论文; 切口论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;